Патология, вызванная инфекционными возбудителями, характеризующаяся воспалением тканей легких, называется пневмонией. Спровоцировать развитие болезни могут разные факторы как физического, так и химического происхождения.
Условно, в медицине, пневмонию в зависимости от происхождения разделяют на виды: внегоспитальная, госпитальная. Первый вид патологии развивается на фоне проникновения в организм инфекционных возбудителей во вне больничных условиях. Второй случай говорит о заражении внутрибольничными микробами. Возбудителем воспалительного процесса, протекающего в легких, считается гриб аспергилла, стрептококк, легионелла, хламидии, гемофильная палочка, микоплазма, энтеробактерии.
Чтобы установить правильный диагноз сначала нужно выявить вид возбудителя. После, в зависимости от сложности течения патологии, назначить соответствующий курс медикаментозной терапии, физиотерапию. Легкая степень заболевания лечится в домашних условиях, более сложные случаи требуют немедленной госпитализации.
Поводом срочного обращения в больницу, становится обширный воспалительный процесс, риск осложнения заболевания при остром течении болезни, своевременное лечение которой отсутствует или выполняется неправильно. Основные признаки пневмонии первоначально определить без должного медицинского образования сложно. Симптоматика схожа с начальными проявлениями обычной простуды, гриппа. В такой период больной жалуется на приступы мигрени, его постоянно морозит, несколько позже можно распознать следующие опасные проявления:
Многие мало обращают внимания на подобные проявления, тщетно занимаясь самолечением ожидают выздоровления, которое в любом случае не наступит.
Больные чаще всего начинают осознавать, что с ними происходит что-то серьезное, лишь с усилением симптоматики, когда состояние существенно ухудшается, вплоть до потери работоспособности. Первые признаки пневмонии у взрослых, начинают дополняться специфической симптоматикой:
Наступает общая слабость, состояние становится болезненным. Наблюдается апатия, потеря интереса к происходящему вокруг. Больной становится безразличным ко всему, иногда возникают вспышки агрессии, раздражения.
После первых признаков проявления пневмонии очень скоро начинают появляться внелегочные симптомы данной патологии. Тяжесть подобной симптоматики связана с общим состоянием больного, наличием хронических патологий:
В зависимости от того насколько запущена патология, проявления становятся более выраженными, состояние с каждым часом лишь ухудшается. Больной все чаще лежит, ощущая полное недомогание, усталость, возможны проявления бреда.
Запущенное воспаление легких, характеризуется более сильными проявлениями, которые свидетельствуют уже о двусторонней пневмонии:
Одновременно прогрессируют остальные симптомы, больной нуждается в срочной реанимационной помощи. Без вмешательства медиков подобные симптомы не устранить. Прогнозы клинической картины в такой период полностью зависят от того насколько вовремя больной был доставлен в больницу и как правильно была оказана первая помощь. Какую форму приобрела пневмония, первые признаки насколько сильно выражены.
Диагностировав патологию, нужно определить вид возбудителя, провоцирующий развитие пневмонии. Сделать это самостоятельно без нужных медицинских обследований сложно, поэтому во внебольничных условиях, лучше не рисковать и зря не тратить время.
Выявить форму патологии без медицинского вмешательства попросту невозможно. Иногда формы пневмонии переплетаются, тогда ко всем присущим признакам добавляется симптоматика гриппа, простудных заболеваний. Форма болезни очень тяжелая, распространяется быстро, состояние больного становится критическим.
Диагностируя патологию, определяя первые признаки пневмонии у взрослых, специалисты продолжают диагностику с целью определить классифицирующую форму заболевания, отличают:
Клиническая картина напрямую связана с тем, как быстро удастся выяснить форму болезни, начать правильное лечение.
Как только больной начинает подозревать, что проявляются первые признаки пневмонии, нужно сразу обращаться в больницу по поводу обширного обследования. Подобная диагностика, этого непростого заболевания возможна только в условиях стационара, с использованием специального оборудования. Специалисты выполняют комплексное обследование, делая анализ крови, мочи. Кроме того, характерной диагностикой для данного вида болезни становятся:
Кроме того, по окончанию всего процесса, подтверждающего первые признаки пневмонии у взрослого, позволяющие устанавливать диагноз, выполняется так называемый баканализ, позволяющий понять возможно ли в данном случае применение конкретного вида антибиотиков, что упрощает составление курса лечения.
Чаще всего протекание любой формы пневмонии отягощается самими больными. Обычно на первую симптоматику мало кто обращает внимание, сетуя на обычную простуду, грипп. При этом занимается неправильным лечением, чаще всего выбор препаратов определяется самим больными. После, когда состояние резко ухудшается, становится критическим, начинаются обращения в больницу.
Признаки пневмонии у взрослого - явление, которое нельзя игнорировать. Это опасная болезнь, и чем раньше больной обратится к грамотному и опытному врачу, тем ниже риск тяжелых последствий и осложнений.
Мы рассмотрим, от чего возникает пневмония у взрослых и как она проявляется. Также мы поможем разобраться в вопросе, чем опасна пневмония у взрослых.
Данная болезнь передается чаще всего воздушно-капельным путем. Источником инфекции может оказаться как больной, так и носитель. Заболевание развивается вследствие проникновения возбудителя в альвеолы легких и поражения бронхиального эпителия.
Длительность инкубационного периода зависит от типа возбудителя. Обычно он длится от 2 до 3 дней. По истечению этого срока начинается активная фаза воспаления. При этом в просвете альвеол скапливается инфильтративная жидкость.
Необходимо отметить, что местная защита дыхательной системы ослабляется вследствие переохлаждения, а также стрессов и гормональной перестройки. При этом формируются условия, комфортные для размножения возбудителя.
Инфекция может проникнуть в легкие и с кровью. Это случается при наличии бактериальных воспалений в прочих органах, то есть при сепсисе, тромбофлебите, менингите.
Также пневмония может развиться при попадании инородных тел (еды, слизи) в дыхательные пути из глотки. Такое случается при нарушениях глотания либо сознания, вызванных, к примеру, инсультом или онкологическими заболеваниями.
Отдельная категория - это застойная пневмония, которая развивается в результате длительного нахождения в неизменном положении. Обычно находящиеся ниже участки хуже вентилируются, но ничего не нарушается, если человек меняет положение достаточно часто. Но при крайне тяжелых заболеваниях, а также переломах, требующих иммобилизации, человек неизбежно сидит или лежит в одном неизменном положении в течение длительного времени. При этом слизь и бронхиальный секрет стекают вниз и формируются участки воспаления.
Как распознать воспаление легких у взрослых? Клиника может быть выраженной или проявляться изредка. Она формируется в зависимости от природы возбудителя. У взрослого может развиться пневмония без симптомов. Такое состояние опасно, поскольку остается незамеченным, пока процесс не переходит в тяжелую стадию и сразу дает тяжелую клинику. И все же в большинстве случаев первые признаки воспаления легких у взрослых - это:
Диагностика пневмонии у взрослых производится при помощи клинико-инструментальных анализов и результатов рентгенографии. Если хотя бы один метод дает патологические результаты, предполагаются патологические изменения в области легочной паренхимы.
Врач, оценивая первые симптомы пневмонии у взрослых, обычно обращает внимание на мелкопузырчатые хрипы. Тем не менее при небольших патологических изменениях хрипы и жесткое дыхание могут отсутствовать. Эти признаки воспаления легких у взрослого проявятся чрез несколько дней, когда размер инфильтративного очага увеличится. Рентгенолог по данным снимка диагностирует очаговую, сегментарную или тотальную пневмонию.
Лечение пневмоний у взрослых пациентов включает в себя антибактериальную терапию, кислородотерапию, препараты для разжижения мокроты, жаропонижающие средства. В тяжелых случаях применяется аппаратная вентиляция легких
Если грипп спровоцировал воспаление легких, симптомы у взрослых будут несколько отличаться. Вирус поражает сосуды, поэтому в легкие выходит кровь, а не воспалительная жидкость. Когда она рассасывается, на месте, где было воспаление, формируется рубец. Впоследствии эта область не будет участвовать в процессе дыхания.
Гриппозная пневмония у взрослых развивается после лечения общих симптомов гриппа. В такой ситуации обычно нужно ложиться в больницу. Как определить гриппозную пневмонию у взрослого? Вначале повышается температура, возникает чувство ломоты в костях, мышцах, суставах. Также возникают слабость, усталость и головная боль, но насморк и чихание отсутствуют. В числе характерных симптомов гриппозной пневмонии у взрослого человека - кашель с ржавой мокротой или прожилками крови, а также боль за грудиной. Со временем возникнут одышка и пугающее ощущение нехватки воздуха.
Какие симптомы при легионеллезной пневмонии у взрослых? Сначала возникают слабость и вялость, а также боли в горле. Насморк и кашель в данном случае отсутствуют. В числе первых симптомов такого воспаления легких у взрослых может быть учащенный жидкий стул.
Какие признаки возникают при микоплазменной пневмонии у взрослых? Температура повышается, возникают жжение в горле в сочетании с насморком. Потом у больного появляются боли в груди, а мокрота при откашливании приобретает кровянистый характер.
Под этим термином понимают воспалительный процесс, начавшийся остро и разрешившийся в течение срока более 1 месяца. В отличие от пневмонии хронической затяжная заканчивается выздоровлением.
Как проявляется затяжное воспаление легких у взрослых? Очаговая и перибронхиальная инфильтрация сегментарной локализации не исчезает 4 недели. При бронхоскопии определяется локальный сегментарный бронхит. Лабораторные признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, увеличение уровня фибрина, сиаловых кислот, серомукоида) сохраняются.
В числе иммунологических нарушений - рост содержания в крови IgA, сопровождающееся снижением IgM, C4, С3- и С9-компонентов. Активность Т-лимфоцитов-супрессоров повышается, в то же время активность Т-лимфоцитов-хелперов и киллеров снижается.
При выявлении симптомов затяжного воспаления легких у взрослых врачи должны проанализировать лечение, которое назначали ранее. Необходимо решить, продолжать ли предыдущую антибактериальную терапию. Особое внимание следует уделить возобновлению дренажной функции бронхов. Для этого используются отхаркивающие средства, бронходилататоры, массаж грудной клетки.
Под данным термином подразумевается возвращение симптомов заболевания, в то время как предыдущие не регрессировали. Подобное состояние может неделя за неделей повторяться в течение весьма длительного периода - до 1-2 лет.
Возобновление болезни обуславливается тем, что иммунная система уничтожает возбудителя не полностью. При снижении у больного иммунитета бактерии набирают силу - в результате клиника проявляется снова.
Какими симптомами проявляется рецидивирующее воспаление легких у взрослых? Повторно возникают лихорадка и признаки интоксикации, причем переносятся они организмом хуже, чем при первом эпизоде. Кашель уже становится практически невыносимым, обильно отделяется гнойная мокрота, чаще со зловонным запахом. Рентгенологическое исследование показывает, что инфильтрат увеличен по сравнению с оригинальным. При рецидиве болезни чаще развиваются такие явления, как плевральный выпот и абсцедирование легочной ткани.
Если у взрослого человека проявились симптомы повторного воспаления легких, то велика вероятность осложнений. По сравнению с первичным заражением чаще развиваются такие проблемы, как сепсис и очаги отсева в почках, печени, селезенке, головном мозге.
Итак, мы рассмотрели какие симптомы возникают при повторном воспалении легких у взрослых и чем оно опасно, а теперь перейдем к вопросу его лечения. Обязательными являются госпитализация пациента и круглосуточный уход. Необходимо использовать современные антибактериальные препараты - линкозамиды, фторхинолоны 3-4 поколений, циклические липопептиды.
Комплексное лечение включает в себя оксигенотерапию, прием противовоспалительных препаратов, а также муколитиков. Также во многих случаях возникает необходимость в иммуностимуляторах и иммуномодуляторах. Повтор болезни помогают предупредить такие вспомогательные меры, как занятия спортом, закаливание, прием витаминов.
Даже когда симптомы болезни уходят, организм нуждается в заботе. После выписки потребуется придерживаться щадящего режима работы. В частности, не следует работать в ночную смену. Ночной сон должен составлять не меньше 8 часов. В течение первых 2 месяцев после болезни рекомендуется спать и днем - достаточно будет 1,5 часа.
Конечно, взрослому после пневмонии нужны витамины, белки и минералы. Они обеспечивают полную регенерацию альвеолярной ткани, восстанавливают баланс эритроцитов и лейкоцитов в крови. Следовательно, нужно обеспечить полноценное питание, а вот от алкоголя и курения рекомендуется отказаться.
Рекомендуется ввести в ежедневный обиход прогулки на воздухе. Желательно, конечно, выбирать для этого сосновые леса, парки с преобладанием хвойных растений, лесополосы. Дома следует проводить проветривание дважды в сутки. Необходима ежедневная влажная уборка для устранения любой пыли.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "рецидив пневмонии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопрос2015-09-04 09:28:34
Спрашивает юлия :
Здравствуйте доктор,помогите пожалуйста,куча вопросов,а от нашего врача ответов мы ответов не дождались.Заранее извините за сумбурное изложение.У мужа был туберкулез левого легкого 12 лет назад,лечился амбулаторно 2 месяца,делали капельницы,уколы,давали таблетки.Динамика была положительная и через 2 месяца пятно уменьшилось.но полностью не исчезло, предположили плеврит,как и у его матери,все пробы на туберкулез были отрицательными.Поставили на учет,но по своей глупости он за все время не сделал ни одного снимка,ничего никогда не беспокоило,да и вообще проблем со здоровьем не было.Три недели назад муж заболел,поднялась температура(39,6),пошел в пол-ку,сделали снимок,обнаружили очаги на двух верхушках.Положили в городскую больницу,в пульмонологическое отделение,лечили двустороннюю пневмонию,сдавал мокроту,сделали бронхоскопию,откачали 0,5л. жидкости с правого легкого.В результате врач сказал,что это рецидив туберкулеза.Его направили в туб.диспансер,сдал мокроту-отрицательно,описали снимки и положили в терапевтически-туберкулезное отделение.Лежит уже 3 недели,дают рифампицин и еще гору таблеток.На обходе говорят,что динамика хорошая,дословно-скорее всего это туберкулез,делают упор на правое легкое,говорят с распадами очагов,что это значит.как может повториться рецидив с левого на правое легкое,потому что про левое они ничего не говорят,может оно у него чистое?,а в пол-ке говорили,что очаги на двух верхушках.Я делала рентген,у меня все хорошо,могу ли я от него заразиться,может ли мокрота с отрицательного измениться на положительный результат и что это значит.Доктор,вопросов много,а ответов понятных никто не дает.Объясните и помогите чем сможете,заранее спасибо.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте! О риске заражения туберкулезом читайте в статье на нашем медицинском портале. При наличии туберкулезного очага в одном участке легкого возможен перенос инфекции в любой другой его участок, например, из одной верхушки легкого в другую. Отрицательный результат анализа мокроты означает, что микроорганизмы, которые искали в данном образце мокроты, не обнаружены. У больных туберкулезом отрицательный анализ мокроты может стать положительным при прогрессировании заболевания. Берегите здоровье!
2015-08-16 18:54:18
Спрашивает Сергей :
Сергей, 53 года.
В 1999 году переболел туберкулёзом, пролечился 4 мес., стоял на учёте 5 лет, потом был снят. В дальнейшем раз в год проходил медкомиссию от предприятия на котором работаю и каждый год делал большой снимок.
20.07.2015 почувствовал общее недомогание, жар, обнаружил температуру 37,8°С, обратился к терапевту с целью пойти на больничный. Терапевт прослушал, заподозрил пневмонию (в нижней части левого лёгкого), отправил делать обзорный снимок. Увидев снимок, они все всполошились (2 рентгенолога и терапевт), рентгенолог однозначно сказал, что это рецидив туберкулёза, терапевт направил меня на консультацию в областной тубдиспансер (на обследование).
В областном тубдиспансере фтизиатр сразу сказала (просто по снимку), что на туберкулёз это мало похоже, скорее всего неспецифическое лёгочное заболевание, после всех обследований выдала заключение, что данных на туберкулёз нет, и написала “на консультацию к пульмонологу”.
Пока ещё не было готово заключение, я съездил со своим снимком в областную больницу, где и пульмонолог, и рентгенолог, также почти с уверенностью говорили, что это не туберкулёз, во время обсуждения звучали слова: “поликистоз, лёгочный рисунок, эмфизема, пневмосклероз, пневмофиброз”. В общем, сказали, что по любому, будут мной заниматься только когда будет исключён туберкулёз.
Получив заключение в тубдиспансере, опять приехал в пульмонологию, в итоге был поставлен диагноз хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, эмфизема. Предложили лечь в стационар, пролечиться.
04.08.2015 меня выписали к работе с 05.08.2015, с рекомендациями, одним из главных пунктов в которых: избегать любых простудных заболеваний.
11.08.2015 я опять почувствовал себя больным, температура 38,2 (продуло кондиционером на работе). Обратился к терапевту, он прослушивает лёгкие, говорит - ничего не слышит, по его части всё нормально, и опять направляет меня ехать в тубдиспансер… (Уже даже не на основании снимка, а просто потому, что кроме туберкулёза он больше ничего предположить не может.)
Так вот меня больше всего интересует: из-за того, что я болел туберкулёзом, они меня теперь при каждой простуде будут гонять в тубдиспансер? И обязан ли я туда каждый раз ездить? (При этом, диагноз ХОБЛ как бы и не учитывается, и лечение откладывается на время всех этих уточнений).
2014-02-19 10:00:22
Спрашивает Анна :
Здравствуйте. В январе 2014 года я перенесла двух стороннию пневмонию с исходом в деформацию легочного рисунка (спайки). Отправили на СКТ-ОГК от 22.01.2014: изменения в верхней доле правого легкого требуют динамического наблюдения,контроля после лечения. Фиброзные изменения в S5 правого легкого последствия перенесенного воспалительного процесса. Лечение было назначено:цефотаксим,эуфиллин,секретолитики. Через три недели я снова почувствовала боль в груди. С чем это может быть связанно? Неужели начинается рецидив? Заранее спасибо
2014-01-12 08:26:42
Спрашивает Алина :
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Молодой человек, болеет сахарным диабетом в течении 7 лет, в прошлом году, болел пневмонией. Выписали с диагнозом инфильтративный туб-з. Были кровотечения. Но через 8 месяцев лечения, был переведен в третью группу, как сказали, что он здоров. Через месяц начался кашель, срочно на рентген- пневмония, через 10дней вылечили. Начал опять кашлять, отхаркнул кровь. рентген чистый. Поехали самостоятельно на томографию- там в описании стоит- пневмонический абсцесс нижней правой доли. Что это такое, туберкулез? Это что, рецидив? Кладут в тубдиспансер, он же вновь там заразится палочкой туберкулезной? Он сам не курит, не пьет, не наркоман, не сидел в тюрьме.. Из семьи учителей, сам учитель.. Очень строго с инфекциями! А тут такое.. не представляем, где он эту заразу подцепил. Спасибо за внимание. С уважением, Алина
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :
Здравствуйте. Абсцесс - это не туберкулез. Это гнойное расплавление ткани легкого. Лечится антибактериальными препаратами. При неуспешном лечении возможно потребуется хирургическое вмешательство.
2013-03-14 06:20:18
Спрашивает Диана :
Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Мне 33 года. Последние три года совсем замучили рецидивы - герпетический кератит обоих глаз, эрозия роговицы, при этом сама острота зрения не снижена, но от заболевания остались мутные рубцы на самой роговице. Очень болезненные рецидивы случаются по 20 раз в год!!!(лечение: "ацикловир" таблетированный, интерферон капли/глаз, "вегамокс" капли д/глаз, "вирган" гель д/глаз, "систейн-ультра" капли д/глаз,- при каждом рецидиве. "неовира" в/мышечно два раза в год, "циклоферон" в/мышечно последний раз в феврале этого года. началось в 2004-ом году с единичных рецидивов раз-два в год. офтальмологи, лоры и прочие не могут понять причину. На сегодняшний день рецидивы достигли количества трёх раз в месяц!!!
Из хронических заболеваний - бронхиальная астма смешанной формы средней степени тяжести, под контролем, не особо беспокоит (которая появилась после перенесенной в 2004 году вне больничной пневмонии), аллергический ринит (тесты на аллергию прохожу раз в год - ничего не выявлено, а эозинофилы в крови колеблются от 3 до 11 вне зависимости от времени года),мигрень, последние годы участились ОРВИ заболевания с постоянной температурой 37,5 в течение длительного времени. все вич анализы - отрицательны,по гинекологии все в норме - родила двоих деток, никаких инфекций моче-половой системы нет и не было.
ИФА исследования для выявления иммуноглобулинов к вирусам - отрицательны (как ни странно). Большая просьба расшифровать иммунограмму. Я выпишу те результаты, которые "выбиваются из нормы":
результат норма
Лимфоциты (абс.) 2.0 1.7-1.9
Т-лимфоциты (Е-ROK)(абс.) 1.32 0.80-1.20
Т-лимфоциты активные 50 24-30
Т-лимфоциты активные (абс.) 1.04 0.40-0.57
В-лимфоциты (EAC-ROK) 29 12-26
В-лимфоциты (EAC-ROK)(абс.) 0.60 0.20-0.49
HCT 45.4 34.1-45.0
MCV 98.1 79.4-95.0
MONO 0.62 0.24-0.36
СОЭ - 3
Гемоглобин - 146
Заранее, спасибо!
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :
Добрый день, Диана.
Те данные, которые вы предоставили, на иммунограмму не тянут. Хотя бы указали, что у вас в норме, т.к. мне не известно на какие показатели вы делали иммунограмму. Та же история и с антителами к вирусам, каким?
Судя по описанной клинике, есть проблемы с иммунной системой. Вероятно, вам стоит обследоваться и на аутоиммунные, гематологические и инфекционные заболевания.
Кроме того, поход к хорошему гомеопату-классику тоже не повредит.
Лимфоцитоз наблюдается при ряде бактериальных и вирусных инфекций, при гипертиреозе, заболеваниях лимфатической системы, ревматических болезнях. Повышение В-лимфоцитов наблюдается при острых и хронических инфекциях, лимфолейкозе, миеломной болезни и др.
В любом случае, нужно разбираться на очном приеме.
Будьте здоровы!
2012-10-26 09:03:20
Спрашивает Людмила :
Здравствуйте! Я 7 лет назад переболела очаговым туберкулезом верхних долей легких. Прошла лечение и на протяжении 7 лет ежегодно проходила рентген и обследование. В этот раз в 2012 году я пошла на очередной рентген спустя год и мне после того как обычно говорили динамики нет, сообщают что у меня в 1 н/р появилось выраженное усиление легочного рисунка с явлениями инфильтрации. направили к терапевту на лечение пневмонии. У меня вопрос возможна ли ранее перенесенная мной вирусная болезнь 2 месяца назад отразится на моем рентгене и вообще возможно ли что произойдет рассасывание затемнения? Или однозначно будет диагноз рецидив а в отношении пневмонии врачи себя страхуют ведь как мне известно пневмонии в 1 н/р не бывает?
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :
Здравствуйте. Усиление легочного рисунка и элементы инфильтрации не являются признаками пневмонии и уж тем более признаками рецидива туберкулеза. Кроме рентгенологических признаков есть еще и клинические проявления заболевания. Попробуйте обратиться с вашими снимками к другому рентгенологу.
2012-08-23 14:45:11
Спрашивает Александр :
Моему отцу 94 года, перелом бедренной кости, из за малой подвижности развивается пневмония, в марте колол цефабол сейчас рецидив. Цефабол в дифеците, будет только через три дня. Можно сейчас пока давать бисептол, а поом перейти на уколы?
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :
Здравствуйте. Советую вам вызвать участкового врача на дом для постановки верного диагноза и назначения правильного и адекватного лечения.
2012-05-27 16:12:37
Спрашивает Марина :
Здравствуйте! У мужа при флюорографии обнаружили пятно в верхнем отделе лев. легкого. Мы после лечения от пневмонии антибиотиками и витаминами сделали КТ.
Вот заключение:
На фоне перифокального фиброза в верхней доле S1+2 левого легкого в кортикальных отделах определяется крупный плотный, состоящий из нескольких фокусов инфильтрат 30,5х57,6х57,3, неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, содержащий зоны кальцинации. В передне-нижних отделах инфильтрата определяется щелевидная полость деструкции. К инфильтрату подходят утолщенные деформированные бронхи.
Немногочисленные плотные очаги в окружающей легочной ткани.
Костальная, междолевая плевра утолщена, подтянута, подтянута к зоне изменений
- правое легкое итактно
-трахея и бронхи проходимы
-внутригрудные лимфоузлы не увеличены
- апикальная, медиастнальная, диафрагмальная плевра утолщена, деформирована спайками
-жидкости в плевральной полости и полости перикарда не выявлено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина более характерна для конгломерантной туберкулемы верхней доли левого легкого с признаками деструкции и частичной кальцинации.
ВОПРОС: Какова должна быть схема лечения? Может ли быть это и не туберкулома - очень уж большой объем.
Редкость ли столь объемные туберкуломы? И как они поддаются хирургическому удалению в плане последующих рецидивов.
Никто в семье не болел туберкулезом ранее, питается муж хорошо, ночью последнее время сильные поты бывают, зимой сильно кашлял, сейчас не кашляет. Анализ мокроты палок не выявил. Клин. анализ крови хороший.
Буду очень благодарна за совет.
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович :
Уважаемая Марина. С диагнозом и предложенной тактикой лечения (оперативное) мы полностью согласны, промедление в этой ситуации грозит осложнениями. Оперативное лечение носит радикальный характер. Полагаем, что если бы Ваш супруг имел другие (менее благоприятные) условия жизни, течение заболевания имело бы более неблагоприятный характер. Удельный вес (частота регистрации) за последние годы изменений не претерпел.
2010-11-08 23:31:27
Спрашивает Станислав :
Доброго времени суток!
Прошу объяснить!
Дочурка моя заболела в 4 месяца: t=38, кашель неотхаркивается, соплей нет, врач-педиатор неделю приходил, назначала лекарства в основном от гриппа говоря "идет простой вирус по городу", спустя 1,5 недели после начала заболевания делаем флюрографию в поликлинике, получаем на руки описание с диагнозом "н/долевая правосторонняя пневмония".отлежав в больнце, пройдя процедуры делаем контрольный снимок который смотрит зав.пед.отделением и говорит что невидет на снимке следов пневмании или как их там называют я незнаю. Она просит принести первый снимок обежав все кабинеты поликлиники начиная от флюр.кабинета и заканчивая гардеробной нет нигде снимка(предположения он был просто хорошо спрятан т.к. жена поругалась с педиатром и сказала что пойдет в прокуратуры чтобы те в свою очередь провели проверку на компитентность). В год повторяется но t=38 была 1 день кашля нет,соплей нет, уже другой педиатр назначает флюр.каб. чтобы проверить,
в описание снимка "н/долевая правосторонняя пневмония". Поступив в отделение заведующая(нас вела)назначила антибиотик(внутремышечно 8д и амоксиклав 4д),бифидумбактерин,амброксол, физ.каб:небулайзер(бередуал,физраствор)и электрофорез(вроде), она сказала что этот рецидив очень плохо, все что она говорила вспомнить немогу потому что я впал в ступор,но понял одно что надо к пульманологу что-то насчет бронхов.
Объясните пожалуйста весь этот процесс, начиная от лечения правильно или неправильно нас лечили (в частности антибиотики 14 дней), и заканчивая визитом к специалисту по бронхам!
ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!
Пневмония – это острое инфекционное заболевание легких, характеризующееся накоплением воспалительного экссудата в альвеолах. Понятие «пневмония» подразумевает под собой исключительно острый процесс, хронического воспаления легких не бывает.
Классификация пневмонии:
Течение заболевания делится на острое и затяжное. Острое течение обычно продолжается около 2-3 недель, после чего происходит полное клинико-рентгенологическое выздоровление. Затяжное течение характеризуется продолжительностью воспалительного процесса более 6-7 недель, что свидетельствует о сниженном иммунитете пациента.
Обычно здоровый или относительно здоровый человек заболевает пневмонией 1-2 раза за всю жизнь. При повторении симптомов воспаления легких за короткое время можно говорить о рецидивирующей пневмонии.
Повторная пневмония характеризуется возвращением симптомов заболевания, хотя предыдущие еще не регрессировали. Такое состояние может повторяться неделя за неделей в течение 1-2 лет.
Рецидив данной патологии объясняется тем, что патогенный микроорганизм не полностью уничтожается иммунной системой, и при снижении иммунитета бактерии вновь набирают силу, а симптомы появляются повторно.
Основными возбудителями повторного воспаления легких являются вирусы гриппа, пневмококк, золотистый стафилококк, аэробные грамположительные бактерии (кишечная палочка, протей), анаэробная инфекция (синегнойная палочка).
Рецидивирующую пневмонию следует отличать от реинфекции, суперинфекции и коинфекции.
Реинфекция – характеризуется появлением симптомов заболевания после полного его излечения. Заражение происходит тем же возбудителем или немного мутированной его формой. Реинфицирование происходит вследствие того, что при первом эпизоде болезни в организме не выработался достаточный иммунитет или он был непродолжительный.
Суперинфекцией называется присоединение к патогенной бактерии или вирусу, вызвавшим заболевание, иного микроорганизма. Это приводит к усугублению заболевания, появлению резистентности к антибиотикам. В пример можно привести присоединение бактериальной инфекции к гриппозной пневмонии и возникновение смешанной инфекции.
Термин «коинфекция» подразумевает под собой наличие у больного двух разных и не зависимых друг от друга заболеваний, которые при этом ухудшают общее состояние. Например, воспаление легких, протекающее на фоне сахарного диабета, клинически переносится намного тяжелее и хуже поддается лечению.
Одной из основных причин повторного появления симптомов заболевания является неадекватная антибактериальная терапия, то есть либо пациент не оканчивает курс лечения антибиотиками (осознанно или по каким-то другим причинам), либо врач, понимая, что терапия не действует, не меняет группу антибиотиков.
Все это приводит к образованию цист бактерий (своеобразной «спячки»). И как только возникают благоприятные для развития и размножения условия, бактерия повторно активизируется.
Существует также ряд заболеваний, способствующих рецидиву пневмонии:
Так как при повторном заражении симптомы заболевания намного агрессивнее, тактика лечения тоже должна отличаться от предыдущей. Обязательной является госпитализация больного и круглосуточный уход за ним.
Терапия против повтора воспаления легких предусматривает использование более современных антибактериальных препаратов:
Комплексное лечение рецидивирующей пневмонии должно также включать в себя оксигенотерапию (вдыхание 40% увлажненного подогретого кислорода со скоростью 3-5 литров в минуту), прием нестероидных противовоспалительных препаратов, уменьшающих экссудацию и болевой синдром, муколитиков (лазолван, ацетилцистеин).
Повторение эпизода пневмонии говорит о сниженном иммунитете, и зачастую для полного излечения больному требуются иммуностимуляторы (метилурацил, тималин) и иммуномодуляторы (левамизол, циклоферон).
Вакцинопрофилактика показала себя как достаточно эффективный метод предупреждения развития пневмонии, существуют вакцины от гриппа, пневмококков, клебсиелл и многих других микроорганизмов.
Повторная пневмония – не редкий случай в медицинской практике. Хотя называть ее так не совсем верно. Нельзя сказать, что организм, полностью излечившись, заболевает снова. Чаще всего – это результат не полностью вылеченной первой болезни или не тщательная реабилитация, которые позволяют болезни вновь возобладать над организмом. Как и почему такое может произойти – расскажем в нашей статье.
Да, можно. Причем как сразу же после перенесенной болезни, так и в отдаленном будущем. Пневмония – это поражение внутренних органов, вызванное различными возбудителями, к которым организм человека не вырабатывает какой-либо продолжительной защиты или антител. Поэтому от повторного заражения человек может защитить себя только правильной реабилитацией и профилактикой.
Столкнувшись с этой болезнью к ее лечению нужно отнестись очень внимательно, потому что повторная пневмония не является редким случаем. Существует также возможность перетекания ее из затяжной формы в хроническую. В современной медицине хроническая форма пневмонии уже выделена в отдельную болезнь – пневмосклероз.
Чаще всего «возвращается» бактериальная форма пневмонии, для других форм это менее характерно. И здесь чаще всего ошибка кроется в антибактериальной терапии:
Клинически повторное заболевание обычно проявляется гораздо сильнее первичного случая. Но вначале распознается сложно, так как больной может предполагать, что проявляющиеся в начале симптомы являются следствием перенесенной болезни.
Так как повторное воспаление гораздо чаще приводит к различным осложнениям, обязательной является госпитализация на весь период лечения.
Естественно, при проявлении подобных симптомов необходимо как можно скорее повторно обратиться к врачу. Но бывает и так, что проявления новой болезни крайне слабы, и пациент долго пребывает в убежденности, что просто не оправился после первого заболевания.
Единственным верным признаком, повторного заражения является одышка. С ее появлением, даже при отсутствии других симптомов, необходимо пройти весь цикл диагностики.
Если воспаление подтверждается, больной госпитализируется. В условиях стационара делают рентгенографию и исследование мокроты на бактерии-возбудители. Получив результаты всех обследований, врач составляет тактику лечения рецидива болезни, которая уже значительно отличается от первоначальной.
Первое, чем отличается лечение рецидива пневмонии, это изменение тактики антибактериальной терапии. Начинают использовать антибиотики последнего поколения, ввиду того, что к выбранному при первичном лечении препарату у патогенных микроорганизмов могла возникнуть резистентность (переносимость).
Возможно проведение оксигенотерапии с вдыханием увлажненного сорокапроцентного кислорода. Обязательно проводится противовоспалительная терапия нестероидными препаратами, уменьшающими выделения жидкости и снимающими болевой синдром. В случае густой мокроты, назначаются разжижающие ее средства – муколитики.
Сам по себе рецидив свидетельствует о слабости иммунитета, поэтому по показаниям могут назначаться иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, которые будут необходимы больному для полного излечения.
Заключающим этапом лечения является правильная реабилитация и профилактика повторных рецидивов.
Правильная профилактика начинается еще с этапа реабилитации. Серьезное отношение к восстановлению после болезни – залог отсутствия последующих рецидивов.
Помните, что успешность реабилитации, восстановления и избавления от болезни в большей степени зависит именно от вашего желания и серьезного отношения.
