После многочисленных обследований и невозможности зачать, вы принимаете решение воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением. Выбираете клинику, а там вновь назначают обследование, по результатам которого устанавливается диагноз хронический эндометрит. Что делать в этой ситуации? Остаётся ли возможность ЭКО? Попробуем разобраться в этой деликатной проблеме и найти ответы на часто возникающие вопросы.
Воспалительный процесс, захватывающий слизистую оболочку матки (эндометрий) называется эндометрит. Как и любое воспалительное заболевание, эндометрит может быть острым и хроническим.
При остром течении заболевания поражение затрагивает только верхний функциональный слой эндометрия, поэтому, если нет сопутствующих осложнений, вылечить его значительно легче, нежели хронический процесс. Возникновение воспаления слизистого слоя неминуемо перекинется и на мышечный слой, поэтому более точным диагнозом станет хронический эндомиометрит.
Причинами возникновения воспалительного процесса эндометрия являются микроорганизмы. Это могут быть стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, хламидии, дрожжеподобные грибки (возбудители молочницы), а также возбудители заболеваний, передающихся половым путём, в частности, гонококки, трихомонады и т.д.
При попадании в полость матки они вызывают острый воспалительный процесс, если его не пролечить, то появится хроническое заболевание. В последние годы отмечается присутствие нескольких видов возбудителей, а в очень редких случаях патогенный организм выявить не удаётся вовсе.
Проникнуть в полость матки микроорганизмы могут несколькими способами:
Способствуют развитию хронического эндометрита следующие факторы:
Проявления острого эндометрита очень яркие, поэтому проигнорировать их очень сложно. Резкое повышение температуры до высоких показателей (39-40°C), появляется озноб, слабость, головные боли (симптомы интоксикации). Жалобы на очень сильные боли внизу живота, которые отдают в крестец. Выделения, в этот период, обильные, гнойные, с резко выраженным неприятным запахом. Если эндометрит развился после родов, возможно сильное кровотечение.
Хронический эндометрит отличается бессимптомным или стёртым проявлениями болезни. Могут возникать жалобы на незначительное повышение температуры (36,9-37,7°C). Основные жалобы будут на нарушения со стороны менструального цикла (нерегулярный цикл, месячные больше 7 дней, мазня межменструальная и т.д.) и болезненные ощущения в области живота.
Часть женщин жалуются на боли в спине, пояснице. Боли могут носить тянущий характер, отдавать в крестец или копчик и могут быть восприняты женщиной как симптом усталости и переутомления. Тем более, что любые хронические воспалительные процессы характеризуются присутствием слабости, вялости и высокой утомляемости.
Высока вероятность возникновения болевых ощущений во время сексуальных отношений, чувство дискомфорта. Возможны выделения из половых органов зеленоватого или коричневого цвета, с неприятным запахом (гнилостным). Примерно у 58% женщин с диагнозом хронический эндометрит существуют проблемы с возможностью зачатия и вынашивания беременности, бесплодие.
Основными методами диагностики данного заболевания остаются ультразвуковое исследование матки и придатков, гистероскопия. По показаниям, проводят биопсию. Для выявления возбудителей и определение степени чистоты берут мазок из влагалища и цервикального канала.
Дополнительно проводят бактериологический посев для выявления возбудителя и его степень чувствительности к антибиотикам. Если требуется, проводят анализы на выявление заболеваний, передающихся половым путём. Обязательно следует сдать кровь и мочу.
Лечение хронического эндометрита перед ЭКО проводит только врач! Назначают антибиотики на основе бактериологического посева, Метронидазол, противогрибковые препараты, витамины и нестероидные противовоспалительные средства.
Вне обострения хронического процесса назначают физиотерапию. Для восстановления регулярности менструального цикла назначают оральные контрацептивы на срок от 3 до 6 месяцев. При полноценном лечении и правильном приёме препаратов беременность наступает у 91% женщин.
Наличие хронического эндометрита и проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения несоединимы. Так как проводить подсадку оплодотворённой яйцеклетки в полость матки при наличии воспалительных процессов противопоказано.
Почему же воспалительный процесс эндометрия мешает наступлению беременности? Дело в том, что основная функция внутреннего маточного слоя это создание места для закрепления плодного яйца и создание благоприятных условий для вынашивания беременности.
Эндометрий циклически отрастает и отторгается (если не наступает беременность), при развитии воспалительного процесса этот цикл нарушается. Эндометрий не в состоянии создать не только слой достаточной толщины для закрепления оплодотворённой яйцеклетки, но и оптимальные условия в полости матки. Вследствие чего при наступлении зачатия может возникнуть выкидыш. Такая ситуация может возникать неоднократно, появится диагноз привычное не вынашивание беременности.
Перед проведением процедуры ЭКО в обязательном порядке рекомендуется пройти обследование обоим супругам. Это поможет своевременно выявить наличие воспалительных заболеваний полости матки и провести полноценное лечение.
Прямые противопоказания для проведения процедуры ЭКО:
В случае выявления этих патологий назначается индивидуальное лечение, основанное на результатах обследования. Целью лечения является восстановление правильного функционирования репродуктивной системы.
Лечение эндометрита перед ЭКО не отличается от такового во время обычной терапии. Назначаются антибактериальные препараты по чувствительности, противогрибковые средства. Обязательно применяют средства для повышения иммунитета (Интерферон, Ликопид) и витамины группы В, С, Е. Для восстановления менструального цикла и увеличения толщины эндометрия назначают Дюфастон, реже Утрожестан.
Приблизительные сроки лечения хронического эндометрита составляют от 3 недель до одного месяца. Затем следует период восстановительной терапии в течение 3-4 месяцев. За это время нормализуется менструальный цикл, восстанавливается нормальный рост эндометрия. После всего можно вести подготовку к ЭКО.
Перед процедурой вновь назначают комплекс обследования:
Кроме того необходимо обследование у терапевта и других специалистов (что проводят и при наступлении беременности естественным путём).
Женщине рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), наладить режим питания (придерживаться сбалансированного питания, с большим количеством овощей, нежирные сорта мяса, рыба и т.д.). Обязательно нормализовать режим дня и образ жизни: сон не менее 8 часов, прогулки, пребывание на свежем воздухе. Рекомендуется по возможности избегать стрессовых ситуаций.
Если все показатели хорошие, то врач назначает проведение процедуры ЭКО. И это только первая ступень к долгожданному материнству. Необходимо ответственное отношение к этой ситуации. Строгое соблюдение врачебных рекомендаций это залог благополучного исхода и наступление долгожданного материнства.
В обычную схему ведения беременности наступившей посредством ЭКО, входят:
После проведения экстракорпорального оплодотворения женщина в течение 14 дней находится в клинике под постоянным наблюдением врачей. Затем её отпускают домой. Через 30 дней после проведённой процедуры, назначают осмотр на предмет развития беременности. Если все проходит успешно, то часть препаратов отменяют. Однако расслабляться не стоит, так как необходимо своевременное посещение консультаций и строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Но возможность прижать к себе ребёнка, того стоит.
Итак, вывод: даже при наличии хронического эндометрита существуют большие шансы стать матерью. Главное не отчаиваться, а постараться соблюдать все назначения и рекомендации врачей. И тогда всё получится! Будьте здоровы!
Неудачные попытки ЭКО – огромный стресс для семейной пары и для .
Успех при экстракорпоральном оплодотворении зависит от многих факторов: отсутствия патологии матки, соматического состояния и , состояния эндометрия, выбранного , и .
К сожалению, ЭКО при хроническом эндометрите (не леченом) часто оказывается нерезультативными. Но нет единого мнения ученых о влиянии хронического эндометрита на ЭКО. Существуют приверженцы теории, что слизистая матки не влияет на имплантацию, так как регистрируется много случаев внематочной беременности. А в органах на брюшине, яичниках или шейке матки, трубах эндометрия нет, но эмбрион на этих органах может прикрепиться и развиваться некоторое время.
На практике в научных исследованиях доказано, что хронический эндометрит влияет на исход ЭКО и требует лечения.
Характеристики эндометрия для успешной имплантации и развития беременности:
Диагноз может быть поставлен после верификации – проведения гистоиммунохимии в пролиферативную фазу роста эндометрия – детального изучения ткани эндометрия под микроскопом и обнаружения признаков воспаления, в том числе, иммунологического воспаления.
В 80-90% случаев заболевание обнаруживают у женщин репродуктивного возраста. В среднем их возраст — 36 лет. ХЭ – хронический эндометрит – диагностируется у 66% пациенток с .
Наиболее частым инфекционным агентом, приводящий к хроническому воспалению, является кишечная палочка, энтерококк, микоплазма и уреаплазма.
Эффективность лечения бесплодия повышается лишь в тех случаях, когда терапия приводит к восстановлению гистологических и гистероскопических характеристик эндометрия.
Для заболевания характерны такие проявления:
Развитию заболевания способствуют:
На первом месте из методов обследования стоит (с последующим анализом – гистологическим исследованием). С ее помощью проводится визуальный осмотр оптическим прибором и забор материала для гистоиммунохимии эндометрия. На втором – УЗИ половых органов, которое проводится на 5-7 день МЦ или 17-23 день. Микробиологическое исследование соскоба эндометрия на присутствие инфекции с определением чувствительности к антибактериальным препаратам с целью дальнейшего лечения на третьем.
Признаки хронического эндометрита на трансабдоминальном УЗИ (через переднюю брюшную стенку):
Гистероскопические признаки хронического эндометрита:
Иммуногистохимические маркеры в строме эндометрия при хроническом эндометрите:
После диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев. Вступление в схему протокола возможно после подтверждения выздоровления.
Существуют разные схемы лечения хронического эндометрита перед ЭКО, препараты могут быть разными. Но направления в терапии повторяются.
В лечении используются следующие группы препаратов:
Обращаем ваше внимание, что указанные схемы лечения представлены в ознакомительных целях.
Шансы на удачную попытку ЭКО после успешного лечения возрастают. При нормализации состояния эндометрия частота беременности составляет 66%, против 33% при персистенции (продолжающихся признаках) хр. эндометрита. Частота живорождения составляет 61% и процент выкидышей — 4 %. При продолжающихся явлениях процент живорождения составляет 13% и частота выкидышей 20%.
Хронический эндометрит встречается у многих женщин, планирующих ЭКО, поэтому отзывы от пациенток, что столкнулись с такой проблемой, имеют большое значение. Часто девушки идут на все, чтобы ощутить радость материнства.
При искусственном оплодотворении девушки сталкиваются с неудачами из-за неполноценного эндометрия, что наблюдается на фоне хронического эндометрита.
Эндометрит – это гинекологические нарушения, что развиваются благодаря воспалительным процессам во внутреннем слое матки.
Такие патологии развиваются на фоне разных факторов:
В группу риска попадают многие женщины, и часто репродуктивного возраста.
Эндометрит является причиной бесплодия, поэтому женщины при желании иметь детей, используют вспомогательные технологии – экстракорпоральное оплодотворение.
Хроническое воспаление вызывает патологические изменения в слизистом слое матки, нарушается кровоток. Это приводит к неудачам при имплантации эмбриона.
Хронический эндометрит делится на две формы, зависимо от проникновения инфекции:
Лечение напрямую зависит от формы эндометрита. Воспалительные процессы влияют на снижение иммунитета, нарушение гормонального фона, поэтому страдает весь организм.
Эндометрит хронической формы долгое время может себя не проявлять, но при этом он прогрессирует, поражая детородные органы. Женщине одной сложно определить это заболевание, ведь симптомы при воспалении половых органов очень похожи.
Опытный специалист поставит правильный диагноз на основе следующих признаков:
Кроме жалоб пациентки доктор должен провести комплексное обследование для точного диагностирования болезни. И только потом порекомендует, как лечить болезнь.
Первым делом женщине необходимо сдать анализ крови, а также биоматериал со слизистой оболочки матки. Его отправляют на лабораторное исследование. Также делают гистероскопию – эта процедура позволит осмотреть полость матки, назначают ультразвуковое исследование.
При лечении хронического эндометрита используют комплексный подход. Сначала назначают гормональные препараты также антибактериальные и противовоспалительные средства. Антибиотики приписывают индивидуально для каждой пациентки. Не всегда то, что помогает одной, можно использовать другой женщине.
При воспалении часто советуют принимать Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен, для снятия боли подходит Но-шпа.
Пациенткам назначают длительные курсы лечения, чтобы восстановить функционирование детородных органов и укрепить организм в целом, для этого используют:
Также в медицине применяют грязевую терапию, магнитотерапию, гирудотерапию (лечение пиявками), ультразвук, электрофорез с цинком и йодом. Важно пройти полностью курс консервативной терапии, улучшение состояния не позволяет прекращать лечение. Если тяжелая стадия болезни - применяют хирургическое вмешательство.
Не все женщины с таким диагнозом становятся бесплодными, но часто происходит преждевременное прерывание беременности. Если не получается зачать ребенка самостоятельно, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.
Эндометрит хронической формы лучше вылечить перед процедурой ЭКО. Если провести правильную подготовку женщины с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, то зачатие наступит обязательно. Все мероприятия занимают длительное время для восстановления деятельности всех детородных органов.
Сначала делают гистероскопию, чтобы определить степень заболевания. Также проводят биопсию эндометрия, для подтверждения нарушений в слизистой оболочке матки. До протокола важно выявить и пройти курс лечения болезни, который зависит от патологических отклонений в матке.
Иногда подготовка к экстракорпоральному оплодотворению занимает несколько месяцев. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная программа, чтобы подготовить ее к ЭКО.
В современных клиниках применяют внутриматочные инъекции. Лекарственные препараты вводят прямо в очаги заболевания, что дает возможность добиться быстрого восстановления поврежденных органов.
Чтобы улучшить кровообращение в малом тазу используют массажи, парафиновую терапию, физиопроцедуры. Перед процедурой искусственного оплодотворения, врачи рекомендуют женщине поехать на курортный отдых, для укрепления иммунитета и всего организма в целом.
После всех процессов должен нормализоваться менструальный цикл. Это и есть положительная динамика подготовительной терапии.
Не менее важно подготовить до процесса оплодотворения и мужчину:
Если женщина не может забеременеть самостоятельно, яйцеклетку оплодотворяют вне организма и перемещают в матку уже готовый эмбрион. Чтобы не было отторжения зародыша необходимо иметь здоровый слой эндометрия, иначе выносить ребенка не получится.
Сама процедура ЭКО сложная и занимает много времени.
Женщине необходима подготовка в несколько этапов:
Две недели пациентке необходимо находиться на стационаре под наблюдением врачей, чтобы избежать выкидыша. За это время регулярно берут анализ крови, наблюдают за гормональным балансом в организме.
Через месяц проводят исследование на беременность, если эмбрион прижился, женщину отпускают домой, отменяя все препараты. Но она должна регулярно проходить на консультацию к специалистам. Это очень сложный процесс, и проводится индивидуально в отдельном случае, доктора подбирают эффективную программу и лечение для каждой женщины.
Многих женщин, что столкнулись с этим заболеванием, волнует вопрос, можно ли забеременеть и родить здорового малыша с помощью экстракорпорального оплодотворения?
Современная медицина развивается с каждым годом, существует множество методов, чтобы избавиться от хронического эндометрита. Но диагностирование болезни на ранних этапах повышает шансы. Поэтому всем женщинам рекомендовано посещать гинеколога два раза в год.
Чтобы избежать подобного заболевания важно не делать часто аборты, особенно в юном возрасте, следить за личной гигиеной, при смене партнеров пользоваться презервативами.
Последнее обновление статьи 07.12.2019
Когда у женщины не получается самостоятельно забеременеть на протяжении длительного времени, врачи рекомендуют обратить внимание на ЭКО. Метод экстракорпорального оплодотворения признан максимально эффективным и безопасным. Чтобы исключить риски, осложнения, а также срывы потенциальной беременности, перед процедурой пациентка обязана пройти тщательное медицинское обследование. Любое воспаление в матке несет угрозу. Хронический эндометрит и ЭКО тесно связаны. Ученые доказали, что у более 60% женщин с нерезультативным искусственным оплодотворением наблюдался ХЭ, который не лечили.
Эндометрит – это воспаление внутреннего слоя матки. Опасность заболевания заключается в том, что патология может развиваться на протяжении длительного времени, не давая о себе знать.
Признаки и симптомы могут появиться слишком поздно, когда болезнь приобрела хроническую форму. ХЭ в большинстве случае развивается на фоне таких факторов, как:
ЭКО при хроническом эндометрите может оказаться безуспешным по той причине, что воспаление провоцирует различные патологические процессы, нарушает кровообращение. Также следствием заболевания является сниженный иммунитет, гормональный дисбаланс, бесплодие. Женщине репродуктивного возраста важно внимательно следить за своим здоровьем, отслеживать самочувствие. При появлении малейшего дискомфорта следует обратиться за консультацией к гинекологу.
Лечащий врач сможет поставить точный диагноз и определить правильную схему лечения по следующим признакам:
Основными методами диагностики является УЗИ, МРТ, клинические анализы крови. Также доктор заберет биологический материал для гистологического исследования и биопсии.
Лечение хронического эндометрита перед ЭКО представляет собой комплекс мер. На первом этапе женщине прописывают гормональные и противовоспалительные препараты, а также антибиотики.
На втором этапе в терапию вводятся:
Если консервативные методы оказались малоэффективны, перед ЭКО возможна чистка или выскабливание. После этого назначается повторный курс лечения. Длительность терапии, используемые препарады – устанавливаются индивидуально. Общий срок лечения может составить от 3 месяцев до года.
В современных клиниках, где используются инновационные методики лечения, применяют внутриматочные инъекции. Такие уколы помогают восстановить поврежденные ткани и подготовить матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Врачи рекомендуют больше гулять, избегать стрессов, правильно питаться, посетить санаторий. Не менее важно подготовить мужчину, чей биоматериал будет использован.
За несколько недель до ЭКО женщина должна начать пить препараты, стимулирующие развитие не одной, а сразу нескольких яйцеклеток. Сама процедура экстракорпорального оплодотворения начинается с забора яйцеклетки и сперматозоидов, которые обрабатываются и хранятся в специальном растворе. В отдельной пробирке клетки оплодотворяются, после чего врачи наблюдают за их делением в течение 5-7 суток. Несколько подготовленных эмбрионов подсаживаются в матку. Далее следует 2 недели стационара или тщательного медицинского контроля.
К сожалению, большой процент неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) происходят по причине неполноценности эндометрия, такие изменения зачастую происходят на фоне хронического эндометрита.
Таким образом, из-за хронического воспалительного процесса происходят патологические изменения в слизистом слое матки, нарушается субэндометриальный кровоток, за счет чего эндометрий не соответствуем дню менструального цикла. Имеют место иммунологические и морфологические изменения, ведущие к несостоятельности функционального слоя, что соответственно, препятствует благополучной имплантации эмбриона.
Перед программой ЭКО, особенно после неудачных циклов, женщинам назначается комплексное обследование, на основании которого проводится подготовительная терапия к новому циклу экстракорпорального оплодотворения.
ЭКО при хроническом эндометрите эффективно в том случае, если не нарушена структура и рецептивность эндометрия.
Хронический эндометрит и ЭКО не являются противоположными понятиями, и если грамотно отнестись к подготовке, то цикл может увенчаться успехом. Предварительные мероприятия перед программой вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) могут занять достаточно длительное время в течение нескольких циклов, оно может состоять из дополнительных обследований и терапии, за счет которой восстанавливаются нормальные функции и восприимчивость эндометрия. При обследовании очень важно определить возбудителя патологического процесса в слизистом слое, если такового уже нет, назначаются восстановительные процедуры, направленные на регенерацию тканей и нормальное функционирование кровотока.
Перед протоколом ЭКО иногда целесообразно произвести гистероскопию с биобсией эндометрия, чтобы подтвердить наличие нарушения его структуры и степени выраженности заболевания.
Очень важно до протокола диагностировать и подлечить хронический эндометрит, и ЭКО в этом случае может принести желаемый результат.
Вся подготовка перед экстракорпоральным оплодотворение состоит в том, чтобы добиться адекватного строения и функциональности слизистого слоя матки.
Продолжительность лечения эндометрита и подготовка эндометрия, целиком зависит от особенностей организма и степени патологических изменений в слизистом слое матки. Порой, подготовка перед экстракорпоральных оплодотворением женщин с хронических эндометритом может длится несколько циклов.
Врач расписывает индивидуальную программу подготовки с учетом особенностей и степени заболевания для каждой пациентки.
В подготовке к ЭКО хорошо зарекомендовали себя внутриматочные инстилляции с содержанием трофических смесей, внутриматочные инъекции. За счет, проникновения в очаг патологического процесса лекарственных средств, происходит скорая регенерация и восстановление поврежденных тканей.
С успехом используются мероприятия для улучшения кровотока в малом тазу, к ним относится: физиотерапия, гинекологический массаж, парафинотерапия. Физиопроцедуры могут сочетаться с использованием лечебных грязей.
В комплексе с восстановительной терапией применяются витамины и антигипоксанты. При подготовке к ЭКО женщин с хроническим эндометритом так же полезно курортное лечение.
Признаком положительной динамики после подготовительной терапии является нормализация менструального цикла и исчезновение дискомфорта в малом тазу.
