Женские половые гормоны регулируют развитие женских вторичных половых признаков, менструальный цикл , от них зависит способность к деторождению. Исследование женских половых гормонов имеет большое значение для оценки общего здоровья, репродуктивной функции, выявления различных заболеваний.
Менструальный цикл регулируется на пяти уровнях :
Он состоит из 4-х фаз
:
| Название гормона | В каком органе вырабатывается? | На какой орган и как воздействует? Какие эффекты обеспечивают? |
| Эстрогены | Эстрогены
– это обобщающий термин, которым называют все женские половые гормоны:
Эстрогены вырабатываются фолликулами (пузырьками, в которых созревают яйцеклетки) яичников. Небольшое их количество синтезируется надпочечниками и мужскими яичками.  | Эстрогены действуют на разные органы. Влияние эстрогенов на половые органы женщины:
|
| Прогестерон | Прогестерон производится тремя органами
:
  | Прогестерон –гормон, который необходим для нормального вынашивания беременности. Влияние на половые органы женщины :
|
| Лютеинизирующий гормон (ЛГ) | Лютеинизирующий гормон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон
вырабатываются передней долей гипофиза. Их секреция в небольших количествах происходит постоянно и повышается, когда это необходимо. |
|
| Пролактин |
|
|
| Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) | Стимулирует созревание фолликула – пузырька, в котором находится яйцеклетка. |
Эстрон – один из трех женских половых гормонов. Он оказывает более слабое действие по сравнению с эстрадиолом, но вырабатывается в организме в большем количестве.
Когда необходимо проведение анализа крови на эстрон?
На анализ нужно приходить натощак (не принимать пищу 8-14 часов – разрешается только пить). Кровь берут из вены. В современных клиниках используют специальные одноразовые вакуумные пробирки.
| Повышение | Снижение |
| Опухоли яичников , которые продуцируют гормон. | Менопауза . |
| Поликистоз яичников . | Остеопороз – разрушение костной ткани. Эстрон препятствует рассасыванию костей. |
| Избыточная масса тела , ожирение . При этом снижается обмен веществ, эстрон не перерабатывается и не выводится своевременно из организма. | Снижение функции яичников . |
| Нарушение функции щитовидной железы . | Нарушения менструального цикла . |
| Повышение вязкости крови и образование тромбов . | Задержка полового развития . |
| Повышенный риск злокачественных опухолей шейки матки и груди . | Бесплодие . |
Эстрадиол – самый мощный женский половой гормон, но он вырабатывается в меньшем количестве по сравнению с эстроном.Когда необходимо проведение анализа крови на эстрадиол?
Как происходит подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?
Анализ необходимо сдавать натощак. Последний прием пищи – не позднее 8 часов после сдачи крови. За день до исследования нужно исключить стрессы, тяжелые физические нагрузки, алкоголь, жирную, жареную и острую пищу. Непосредственно перед сдачей анализа нельзя проходить УЗИ, рентгенографию.
В зависимости от цели проведения анализа, кровь рекомендуется сдавать на 3-5 или 9-21 дни менструального цикла.
Кровь для анализа на эстрадиол берут из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?
| Повышение | Снижение |
| Опухоли яичников , продуцирующие гормоны. | Снижение функции яичников (первичное или при других заболеваниях). |
| Маточные кровотечения во время менопаузы. | Синдром Шерешевского-Тернера – генетическое заболевание, характеризующееся бесплодием и недоразвитием половых желез. |
| Преждевременное половое развитие у девочек. | Голодание, вегетарианская или сыроедческая диета . |
| Повышение функции щитовидной железы . | Истощение . |
| Цирроз печени . | |
| Гинекомастия – рост молочных желез у мужчины. |
Эстриол
– один из самых важных женских половых гормонов во время беременности. Он вырабатывается яичниками, плацентой, печенью плода. Это самый слабый из эстрогенов, и его эффекты сильно зависят от концентрации в крови.Постоянно в организме женщины присутствует лишь небольшое количество эстриола. Во время беременности оно сильно увеличивается.
Нормы содержания эстриола в крови:
| Срок беременности, недель | Нормы эстриола, нмоль/л |
| 6-7 | 0,6-2,5 |
| 8-9 | 0,8-3,5 |
| 10-12 | 2,3-8,5 |
| 13-14 | 5,7-15,0 |
| 15-16 | 5,4-21,0 |
| 17-18 | 6,6-25,0 |
| 19-20 | 7,5-28,0 |
| 21-22 | 12,0-41,0 |
| 23-24 | 8,2-51,0 |
| 25-26 | 20,0-60,0 |
| 27-28 | 21,0-63,5 |
| 29-30 | 20,0-68,0 |
| 31-32 | 19,5-70,0 |
| 33-34 | 23,0-81,0 |
| 35-36 | 25,0-101,0 |
| 37-38 | 30,0-112,0 |
| 39-40 | 35,0-111,0 |
Перед проведением анализа на эстриол специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак – за 4 часа до него нельзя принимать пищу.
Для определения уровня эстриола у женщины берут кровь из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?
| Повышение | Снижение |
| Двойня, многоплодная беременность . | . |
| Большие размеры плода . | Риск преждевременных родов . |
| Различные заболевания печени , при которых снижается её способность синтезировать белки. | . |
| Переношенная беременность . | |
| Анэнцефалия – отсутствие мозгового черепа и головного мозга у плода. | |
| Недоразвитие, снижение функции надпочечников у плода . | |
| Синдром Дауна у плода. | |
| Прием женщиной во время беременности некоторых лекарственных средств : препаратов гормонов коры надпочечников, антибиотиков . | |
| Внутриутробная инфекция . |
Прогестерон – женский половой гормон, который вырабатывается желтым телом – образованием, остающимся на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Кроме того, синтез прогестерона осуществляется в надпочечниках и плаценте (во время беременности).Выработка прогестерона начинается примерно на 14-й день менструального цикла. За несколько дней она достигает максимума, а затем, к следующей менструации, снова снижается.
Прогестерон нужен для того, чтобы подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Он обеспечивает нормальное течение беременности.
Нормы содержания прогестерона в крови:
| Нормы прогестерона, нмоль/л | |
| девочки до 9 лет | менее 1,1 |
| девочки к 18 годам | 0,3-30,4 |
взрослые женщины:
|
|
| климакс | менее 0,6 |
беременность:
|
|
| мужчины | 0,3-2,2 |
Обычно анализ на прогестерон проводят на 22-23 день менструального цикла. Но иногда лечащий врач может назначить его в другие дни.
Подготовка к анализу :
Для проведения анализа берут кровь из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?
| Повышение | Снижение |
| , удлинение второй половины менструального цикла. | Хронические воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб . |
| Некоторые виды аменореи (отсутствие месячных). | Персистенция фолликула . Это состояние, при котором созревший пузырек с яйцеклеткой в яичнике не разрывается. Яйцеклетка не выходит из яичника. Фолликул остается на своем месте, не превращается в желтое тело и продолжает вырабатывать эстрогены, а выработка прогестерона тормозится. |
| Фето-плацентарная недостаточность во время беременности. | Маточные кровотечения – могут возникать из-за недостаточной выработки прогестерона во второй половине менструального цикла. |
| Медленное созревание плаценты во время беременности. | Угроза прерывания беременности в результате нарушения работы эндокринной системы. |
| Нарушение функции почек – почечная недостаточность . При этом нарушается образование мочи, прогестерон перестает выводиться с мочой. | Нарушения функции плаценты во время беременности. |
:
| Перенашивание беременности . |
| Задержка внутриутробного развития плода . | |
Прием некоторых лекарственных препаратов
:
|
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется в гипофизе под влиянием гормонов гипоталамуса.| У женщин | У мужчин |
|
|
| Возраст/пол | Нормы содержания ЛГ, мЕд/мл |
| Женщины | |
| младше 1 года | менее 3,29 |
| 1-5 лет | менее 0,27 |
| 5-10 лет | менее 0,46 |
старше 10-14 лет (с приходим первых месячных)
|
|
| климакс | 14,2-52,3 |
| Мужчины | |
| младше 1 года | менее 6,34 |
| 1-5 лет | менее 0,92 |
| 5-10 лет | менее 1,03 |
| 10-14 лет | менее 5,36 |
| 14-20 лет | 0,78-4,93 |
| старше 20 лет | 1,14-8,75 |
Анализ крови на лютеинизирующий гормон обычно берут на 6-7 день после последних месячных.
Подготовка к анализу :
| Повышение | Снижение |
| Аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза, клетки которой синтезируют большое количество лютеинизирующего гормона. | Аменорея (отсутствие месячных) в результате снижения функции гипофиза. |
| Синдром истощенных яичников . Яичники перестают вырабатывать половые гормоны, при этом, пытаясь их активировать, гипофиз начинает вырабатывать больше лютеинизирующего гормона. | Гонадотропный гипогонадизм – уменьшение в размерах матки, маточных труб и яичников, связанное с недостаточной выработкой гормонов гипофиза. |
| Эндометриоз. | Синдром Шихана – инфаркт гипофиза после родов. Во время беременности размеры гипофиза женщины увеличиваются, но крови к нему поступает столько же, сколько и прежде. При развитии кровотечения во время родов и падении артериального давления происходит повреждение железы, снижение её функции. |
| Гипофизарный нанизм – карликовость, связанная с нарушением функции гипофиза в детстве. | |
| Тестикулярная феминизация – заболевание у мужчин, при котором организм утрачивает чувствительность к мужским половым гормонам. При этом исчезает тормозящее действие тестостерона на гипофиз. | . |
| Интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки . | Болезнь Симмондса – заболевание, при котором снижается функция гипофиза. |
| Истощение, голодание, вегетарианская и сыроедческая диета. | Курение. |
| Атрофия яичек у мужчин . Может происходить после некоторых перенесенных заболеваний, например, свинки. | Избыточная масса тела, ожирение . |
| Выраженное нарушение функции почек . При этом ЛГ перестает выводиться с мочой. | Частые сильные стрессы . |
Прием некоторых лекарственных препаратов
:
| Прием некоторых лекарственных препаратов
:
|
Пролактин – гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза. Он стимулирует выработку прогестерона, способствует увеличению молочных желез и образованию в них молока.Во время беременности выработка пролактина максимально нарастает к 20-25 неделям, после чего начинает снижаться.
Нормы содержания пролактина в крови
:
| Пол/возраст | Нормы пролактина, мЕд/мл |
| Женщины: | |
| до 1 месяца жизни | 6,3-1995** |
| 1-12 месяцев | менее 628 |
| старше 1 года | 109-557 |
| Мужчины: | |
| до 1 месяца жизни | 78-1705** |
| 1-12 месяцев | менее 607 |
| старше 1 года | 73-407 |
Когда необходимо проведение анализа крови на пролактин?
Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ ?
Подготовка к анализу :
Для определения уровня пролактина берут кровь из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона ?
| Повышение | Снижение |
Заболевания гипоталамуса
:
| Синдром Шихана – гибель гипофиза после родов в результате нарушения притока к нему крови (при кровотечениях, падении артериального давления). |
| Заболевания гипофиза (опухоли и кисты). | Длительное и частое облучение рентгеновскими волнами . Лучевая терапия при злокачественных опухолях. |
| Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Пытаясь активировать её, гипофиз начинает выделять больше гормонов. | Прием некоторых лекарственных препаратов
:
|
| Хроническое тяжелое нарушение функции почек – при этом снижается выведение гормона с мочой. | |
| Синдром поликистозных яичников. | |
| Врожденное нарушение функции коры надпочечников . | |
| Цирроз печени . | |
| Опухоли яичников, которые вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены . | |
| Нервная анорексия . | |
| Опоясывающий лишай . | |
| Снижение уровня сахара крови в результате чрезмерной выработки инсулина. | |
Прием некоторых лекарственных препаратов
:
|
Макропролактин
– это пролактин, который связан с антителами. Эта форма гормона более активна по сравнению со свободной, но она медленнее выводится из организма и способна накапливаться в больших количествах.Когда необходимо проводить анализ на пролактин ?
Исследование проводится в том случае, когда выявлено повышенное содержание в крови пролактина, обычно более 700 мЕд/л.
Как трактуют результат анализа крови на макропролактин
?
Определение уровня макропролактина проводится в дополнение к анализу крови на пролактин для уточнения результата и исключения ошибок.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается передней долей гипофиза. Этот гормон отвечает за созревание фолликулов с яйцеклетками у женщин и сперматозоидов у мужчин.Выделение ФСГ в кровь происходит скачками. Эти скачки продолжаются по 15 минут и происходят через каждые 1-4 часа. В это время уровень гормона в крови повышается в 2-2,5 раза.
Нормы содержания ФСГ в крови
:
| Возраст/пол | Нормы мЕд/л |
| Женщины | |
| до 1 года жизни | 1,84-20,26 |
| 1-5 лет | 0,6-6,12 |
| 6-10 лет | 0-4,62 |
после 11 лет
|
|
| климакс | 19,3-100,6 |
| Мужчины | |
| до 1 года жизни | менее 3,5 |
| 1-5 лет | менее 1,45 |
| 6-10 лет | менее 3,04 |
| 11-14 лет | 0,36-6,29 |
| 15-20 лет | 0,49-9,98 |
| после 21 года | 0,95-11,95 |
Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ ?
Анализ крови на ФСГ проводится на 6-7 день менструального цикла.
Подготовка к исследованию:
Для исследования берут кровь из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона ?
| Повышение | Снижение |
| Синдром истощения яичников . Они перестают выделять достаточное количество женских половых гормонов, а гипофиз, стараясь их активировать, начинает вырабатывать больше ФСГ. | Нарушение менструального цикла и функции яичников в результате недостаточной выработки гормонов гипофизом (гипогонадотропный гипогонадизм, гипоталамическая аменорея). |
| Опухоли гипофиза . | Синдром Шихана – инфаркт гипофиза после родов в результате падения артериального давления, кровотечения. |
| Синдром Свайера – заболевание, при котором мужчина имеет нормальный набор генов, но женское строение тела. | Повышенное содержание пролактина в крови (гиперпролактинемия). |
| Синдром Шерешевского-Тернера – хромосомное заболевание, для которого характерно снижение функции яичников, бесплодие. | Ожирение . |
| Дисфункциональные маточные кровотечения , которые связаны с персистенцией фолликула – в положенные дни менструального цикла он не разрывается и не освобождает яйцеклетку. | Синдром поликистозных яичников . |
| Эндометриоз . | Истощение, голодание, вегетарианская, сыроедческая диета . |
| Длительное и частое воздействие на организм рентгеновского излучения . Лучевая терапия. | Отравление свинцом . |
| Курение . | |
| Тестикулярная феминизация – заболевание, при котором человек имеет мужской набор генов, но женское строение тела. | Прием некоторых лекарственных препаратов
:
|
| Опухоль яичка у мужчины . | |
| Тяжелое нарушение функции почек . | |
Прием некоторых лекарственных препаратов
:
|
В тонкой регуляции процессов, происходящих в течение овариально-менструального цикла, принимает участие множество стероидных и нестероидных факторов. Тем не менее ключевая роль определенно принадлежит гормонам гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Так, менструальный цикл зависит от секреции яичниковых гормонов) эстрогенов и гестагенов), которая, в свою очередь, зависит от секреции гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) аденогипофизом и гонадолиберинов гипоталамусом.
Регуляция менструального цикла связана не только с действием гормонов по механизмам обратной связи, но и с поступающими в гипоталамус сигналами из других отделов центральной нервной системы.
При дифференцировке организма по женскому типу из коркового слоя первичной гонады образуется яичник. В нем находятся примордиальные фолликулы. Каждый фолликул содержит яйцеклетку (овоцит), окруженную одним рядом клеток фолликулярного эпителия. При росте примордиального фолликула формируется несколько рядов клеток фолликулярного эпителия, в результате чего образуется зернистая оболочка (зона гранулеза). К моменту рождения девочки число примордиальных фолликулов достигает 300 – 400 тыс.
В период полового созревания отмечается увеличение количества гонадолиберинов, оказывающих влияние на синтез гонадотропных гормонов гипофизом. В ответ на это в крови повышается содержание ФСГ. Ответ примордиальных фолликулов на ФСГ может быть обеспечен только в том случае, если количество рецепторов на их мембранах будет достаточным для связи с ФСГ.
Под влиянием ФСГ начинает расти число слоев зернистой оболочки фолликула. При этом эпителий начинает вырабатывать жидкость, формирующую полость фолликула, а также эстрогены. На этой стадии фолликул носит название граафова пузырька.
Клетки стромы вокруг граафова пузырька формируют две оболочки: внутреннюю (тека-интерна) и внешнюю (тека-экстерна). Клетки внутренней оболочки продуцируют эстрогены, а внешней – андрогены.
Обычно у 10 – 15 фолликулов имеется достаточное количество рецепторов к ФСГ, но созревание наступает лишь одного из них. Созревающий фолликул продуцирует и инсулиноподобный фактор роста, который также играет роль в дальнейшем созревании фолликула.
Остальные подвергаются атрезии за счет внутрияичникового механизма саморегуляции. Под влиянием ФСГ увеличивается объем фолликула, повышается продукция эстрогенов. Максимальная концентрация ФСГ в крови достигается к 7 – 9 дню от начала созревания фолликула. Продукция ЛГ тоже осуществляется под влиянием гонадолиберина, но увеличение концентрации ЛГ в крови идет меньшими темпами и с меньшей скоростью. Образующиеся эстрогены снижают продукцию ФСГ, но не ЛГ. Высокая концентрация эстрогенов вызывает активацию гонадолиберинпродуцирующих нейронов циклического центра гипоталамуса (преоптическая область), что приводит к повышению выброса гонадолиберина. Это сопровождается дополнительным выбросом ФСГ, а также ЛГ. Под влиянием этих факторов увеличивается количество фолликулярной жидкости и происходит разрыв граафова пузырька (вероятно, вследствие активации коллагеназы, гидролизующей структуры его стенки). Яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость (овуляция), откуда она попадает в маточные трубы и в матку.
Обычно пик содержания ЛГ отмечается за 24 часа до овуляции.
Рис. 5. Концентрация гормонов в крови в ходе структурных и функциональных изменений яичников и эндометрия при менструальном цикле у человека.
На месте разорвавшегося фолликула клетки зернистого слоя гипертрофируются, накапливается желтый пигмент лютеин - образуется желтое тело, которое начинает продуцировать гормон прогестерон. Желтое тело продуцирует также многие нестероидные факторы: окситоцин, релаксин, ингибин и простагландины.
Повышение содержания прогестерона приводит к торможению секреции ФСГ, а продукция ЛГ сохраняется на высоком уровне. Одновременно начинает возрастать уровень пролактина (за счет выделения пролактолиберина гипоталамусом), что также сопровождается торможением продукции ФСГ.
Таким образом, прогестерон и пролактин способствуют тому, чтобы в период лютеиновой фазы не созревал новый фолликул.
В случае, если происходит оплодотворение яйцеклетки, то хорионический гонадотропин, продуцируемый с первых же часов существования зиготы, поддерживает продукцию прогестерона желтым телом. После формирования плаценты она становится основным источником прогестерона, а роль желтого тела в синтезе прогестерона снижается.
Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то не образуется хорионический гонадотропин, в результате чего происходит редукция желтого тела со снижением продукции прогестерона. Вероятно, этот процесс происходит под влиянием простагландинов, уровень которых к концу лютеиновой фазы возрастает. Одновременно простагландины активируют продукцию ФСГ и на фоне уменьшения уровня прогестерона и пролактина происходит усиление выделения из тонического центра гипоталамуса гонадолиберина, что сопровождается усилением продукции ФСГ и ЛГ.
Цикл вновь повторяется.
Овариально-менструальный цикл – это повторяющиеся циклические морфофункциональные изменения женского репродуктивного тракта (матки, маточных труб, влагалища), которые находятся под контролем деятельности системы гипоталамус – гипофиз – яичники. Начало каждого цикла характеризуется появлением кровянистых выделений из влагалища – менструального кровотечения. У всех здоровых фертильных женщин цикл составляет 21 - 35 дней (от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей), длительность выделений 2-6 дней, объем кровопотери – 60-80 мл.
Функционально менструальный цикл можно разделить на яичниковый и маточный циклы.
Яичниковый цикл , в свою очередь, разделяется на три фазы. При 28-дневном цикле длительность фаз следующая:
фолликулярная фаза – с 1 по 14-й день цикла;
овуляторная фаза или фаза овуляции – 14-й день цикла;
лютеиновая фаза – с 15 по 28 день.
Циклические изменения в яичниках находятся под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Соответственно уровень половых гормонов меняется так: в фолликулярную фазу цикла постепенно возрастает уровень эстрогенов, достигая максимума к моменту овуляции (точнее – за сутки до овуляции), а с 15 дня - с начала лютеиновой фазы – преобладает уровень прогестерона. Это и определяет изменения в матке – подготовку эндометрия к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки (эндометриальный или маточный цикл).
Маточный цикл делят на 4 фазы:
фаза десквамации (менструация, 3 – 5 дней);
фаза регенерации (восстановление эндометрия, завершается к 5-6-дню от первого дня менструации);
фаза пролиферации (рост эндометрия, развитие в нем желез, с 5 по14 дни, т.е. до момента овуляции);
фаза секреции (железы эндометрия продуцируют секрет, содержащий гликоген, с 15 по 28 дни включительно).
На протяжении секреторной фазы под влиянием прогестерона кровеносные сосуды эндометрия достигают максимального развития. Спиралевидные артерии закручиваются в клубочки и образуют густую сеть капилляров. По мере атрофии желтого тела уровень циркулирующего прогестерона снижается, начинаются спазмы спиралевидных артерий, что приводит к ишемизации эндометрия. Стенки сосудов теряют эластичность и становятся ломкими, образуются тромбы. После длительного спазма спиралевидные артерии вновь расширяются и приток крови к эндометрию увеличивается, но из-за ломкости сосудов возникают многочисленные кровоизлияния и образуются гематомы. Затем функциональный слой отторгается, сосуды эндометрия вскрываются и наступает маточное кровотечение – фаза десквамации.
При нарушении гормональной регуляции (гипоталамические, гипофизарные, яичниковые нарушения) у женщин может наблюдаться аменорея – отсутствие менструаций, отсутствие развития фолликула. Существуют ановуляторные циклы, при которых фолликул зреет, но овуляция не происходит. В результате этого происходит атрезия данного фолликула. В этом случае имеет место лишь одна фаза (в яичнике – фолликулярная, в матке – фаза пролиферации), а менструальноподобные кровотечения происходят в период регрессии фолликула.
Ежедневно в организме женщины протекает много реакций и процессов под воздействием гормонов. Наиболее яркий пример – это менструация. Фазы менструационного цикла и гормоны взаимосвязаны.
Именно поэтому на протяжении всего цикла менструальная кровь по составу отличается, и в каждой стадии анализы на гормоны будут различны. Женщина должна тщательно следить за гормональным фоном в период менструального цикла. От этого зависит не только нормальная работа репродуктивной системы, но и в целом общее состояние организма. Сбой в гормональном фоне провоцирует развитие болезни органов и систем в теле любого человека.
Зачастую многие женщины начинают отслеживать овуляцию, цикличность цикла исключительно после возникновения проблем с зачатием ребенка. Следить за своим гормональным фоном необходимо постоянно, а не только если сложились какого-либо рода проблемы с репродуктивной функцией.
Менструальный цикл – это природные, физиологические изменения в организме женщины, которые напрямую связаны с репродуктивной системой: яичником, влагалищем и маткой. Все эти изменения происходят с одной целью – подготовить организм к зачатию эмбриона и плодотворной беременности.
Менструации характерны следующие проявления:
Существуют и другие признаки, у каждой женщины они будут протекать по-разному. Налаженный менструальный цикл – залог способности женщины зачать и выносить полноценного ребенка. Если игнорировать проблему, то возможны серьезные проблемы с зачатием.
Мнение, что цикл длится 28 дней – ошибочен. Каждая женщина индивидуальна, поэтому разделение на фазы происходит в зависимости от особенностей организма, возраста женщины, а также ее телосложения.
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать сбои:
Учитывая факторы, которые способствуют сбою менструального цикла, нельзя сравнивать продолжительность цикла у разных женщин. Гинекологи утверждают, что норма является от 21 до 35 дней.
Понятие норма довольно размыто, организм каждой женщины полностью индивидуален.
Но существует ряд особенностей, присущих большинству женщин:
Существуют и параметры, по которым специалист допускает некоторые сбой в цикле. К ним относятся:
Менструальный цикл можно подразделить на три больших этапа. Хотя в разных источниках информации показатели будут разниться. Все дело в том, что в эти периоды уровень гормонов в крови отличается под воздействием процессов, происходящих в репродуктивной системе.
Пролиферативная или фолликулярная. Первый день менструации – это и есть начало цикла. Продолжительность: в среднем 2 недели, хотя, норма от недели до 22 дней.
Во время этого периода, стимулирующий гормон гипофиза оказывает непосредственное влияние на яичники женщины.
В этот период выбрасываются в яичники эстрогены. За счет этого активизируется рост фолликулов. Среди них выделяется один доминантный (главный) яичник. Из него и появляется зрелая яйцеклетка, способная дать жизнь эмбриону.
В этот период эндометрий матки утолщается, растет. Характерна следующая симптоматика:
Овуляционная фаза в среднем длится не более двух суток. В это время, под воздействием эстрогена достигается гормональный пик, который способствует выработке в гипофизе лютеинизирующего вещества.
В этот период происходит разрыв главного (доминантного) фолликула. И уже готовая к оплодотворению яйцеклетка, попадает в брюшную полость женщины. В период овуляционной фазы возможны следующие проявления:
Гинекологи советуют женщинам составлять график базальной температуры. В такой способ они смогут самостоятельно определить наиболее благоприятный день для зачатия ребенка.
Эта фаза цикла составляет от 10 до 12 дней. Это завершающий этап, который способствует приближению критических дней. В начальном этапе лютеинового периода лопнувший фолликул закрывается.
Образуется желтое тело, проще говоря, это набор клеток, которые выделяют прогестерон. Эти гормоны подготавливают матку к вероятному креплению к стенке околоплодного яйца. Этот гормон вызывает рост эндометрия, а также отвечает за накопление питательных веществ.
При измерении базальной температуры, ее увеличение свидетельствует о наступлении плодотворной беременности. Помимо этого, прогестерон подготавливает грудь женщины к последующему кормлению. В такой способ он расширяет протоки железы. Именно поэтому в период кровотечения из половых органов грудь становится чувствительной, болезненной.
Если же оплодотворение отсутствует, то желтое тело растворяется примерно через две недели после овуляции и количество гормонов в крови идет на спад. Таким образом, организм подготавливается к последующему циклу, экономя все свои запасы и ресурсы, к вероятному оплодотворению яйцеклетки в последующем цикле.
Если же яйцеклетка оплодотворена, то подключается еще один гормон – это хронический гонадотропин человека. Он является основным критерием беременности, по которому судят специалисты.
Все фазы менструационного цикла и вырабатывающиеся гормоны, у каждой женщины проявляются по-разному. Полноценно и правильно определить норму показателей могут только квалифицированные специалисты.
Если гормональный фон в норме, нет никаких нарушений в цикличности, то и сдача анализа является просто формальностью. Благодаря ей врач увидит:
При любых изменениях в цикле и проблемах, которые связаны с репродуктивной функцией, необходимо сдать ряд анализов. Исходя из полученных результатов, специалист назначит лечение, что предотвратит негативные последствия.
В некоторых случаях периодичность цикла не нарушена, но беременность не наступает. Это свидетельствует о гормональном сбое, женщине необходимо пройти обследование, сдать анализы.
Даже незначительное отклонение уже говорит о патологии, которая указывает на нарушение репродуктивной функции.
Если уровень фолликулостимулирующего гормона растет:
Количество лютеинизирующего гормона снижается, если имеется отклонения в работе гипофиза или лишний вес. А также повышение уровня этого вещества специалист может отметить при присутствии опухоли мозга.
Пролактин вырабатывается в организме, влияя на уровень прогестерона. Подавляет фолликулостимулирующий гормон при беременности. Обеспечивают выработку молока в период грудного вскармливания. При сбое выработки гормона отмечается:
Эстроген оказывает влияние на развитие яйцеклетки, ее выход после того, как фолликул лопнет. Повышенный уровень указывает на новообразование яичников или надпочечников. При низком весе также уровень будет повышен. Сбой выработки эстрогена вызывает ряд патологий:
Увеличенное количество вещества указывает на новообразование в надпочечниках и придатках. А снижение его говорит о воспалении половых органов. Влияет на наступление овуляции.
Тестостерон является мужским гормоном, но присутствует и в организме женской половины человечества. Его избыток в организме может вызвать:
Повышение говорит о появлении новообразования надпочечников, сбой в работе яичников.
Андрогены – вид мужских гормонов, при высоком их количестве у женщины отмечается:
Женщина должна следить за своим здоровьем, не пренебрегать профилактическими осмотрами у специалиста. Нарушение менструального цикла у женщин, любые отклонения от нормы негативно влияют на работу репродуктивной функции.
А также эти процессы являются звоночком, свидетельствующем о неполадках в работе организма. Нормальная цикличность менструального цикла не является 100% гарантией, что в организме нет патологий. Именно поэтому посещение гинеколога и сдача анализов на уровень гормона необходима регулярно.
Каждый месяц репродуктивная система женщины претерпевает определенные изменения, которые накладывают отпечаток, как на физиологическое, так и психологическое её состояние. Они необходимы для того, чтобы женский организм мог подготовиться к зачатию — а затем и к наступлению беременности. Такие изменения носят регулярный характер и имеют название менструальный цикл — который состоит, в свою очередь, из нескольких фаз.
Рассмотрим подробнее, как они проходят, сколько длятся — и какие признаки указывают на наступление каждой фазы.
Что следует знать о менструации?
Ее длительность составляет примерно 3-7 дней .
Для нее характерны следующие симптомы:
Необязательно все вышеназванные признаки будут сопровождать «критические» дни. У многих девушек они проходят спокойно, и единственное, что указывает на менструацию – это наличие маточного кровотечения.
Причиной болезненных и обильных месячных, тошноты, озноба, головных болей может быть повышенный уровень в крови простагландинов в этой фазе. Эти химические вещества вырабатываются тканью матки и вызывают ее сокращение.
Менструальный цикл начинается с того дня, в который появились кровянистые выделения из половых органов. Во время него происходит отторжение старого эндометрия.
Маточные кровотечения указывают на то, что беременность в предыдущем цикле не наступила.
В это же время, в яичниках начинают развиваться фолликулы . Так называются пузырьки, заполненные жидкостью. В каждом из них содержится одна яйцеклетка. Под воздействием фолликулостимулирующего гормона они начинают созревать.
Какой должна быть слизистая оболочки матки в толщину во время менструации?
|
День |
Значение |
| 5-7 |
После окончания менструации женский организм начинает готовиться к возможному зачатию малыша. Все процессы, происходящие в этот период, вызываются фолликулостимулирующим гормоном — который, в свою очередь, вырабатывается гипофизом.
Так, ФСГ оказывает огромное влияние на уровень эстрогена в крови. Начиная с 1 дня менструации, он стремительно растет вверх. Благодаря этому, эндометрий, выросший в новом цикле, насыщается кровью и различными питательными веществами. Это необходимо для того, чтобы в случае успешного зачатия оплодотворенная яйцеклетка смогла получать в матке все, что ей нужно для дальнейшего роста и развития.
Сразу же после окончания месячных один фолликул «обгоняет» своих товарищей по своему развитию, в результате чего последние прекращают расти и возвращаются в прежнее состояние. «Победивший» же пузырек с жидкостью продолжает выращивать яйцеклетку.
Размер пузырька с жидкостью в диаметре
|
День |
Значение |
| 14 |
Во время второй фазы у девушки:
Толщина эндометрия в пролиферативную фазу
|
День |
Значение |
| 11-14 |
Овуляторная фаза, в отличие от остальных, длится очень мало — приблизительно 24-36 ч. Именно во время нее у женщин появляется шанс забеременеть.
Уровень гормона эстрогена в третью фазу находится на самом высоком уровне. Во время овуляции повышается содержание в крови лютеинизирующего гормона, а вот концентрация фолликулостимулирующего – снижается.
Сначала она разрушает стенку фолликула – и, с помощью ворсинок эпителия, начинает продвигаться в маточную трубу.
Затем, если она встречается со сперматозоидом, то происходит ее оплодотворение.
В обратном случае, яйцеклетка погибает уже спустя сутки после выхода из яичника, после чего она растворяется в слизистой оболочке матки.
Кроме того, определить наличие или отсутствие овуляции можно с помощью домашних тестов .
Начала овуляторной фазы можно обнаружить и на ультразвуковом исследовании , во время которого доктор должен будет выяснить, каковы размеры яичников и шейки матки, и в каком состоянии они сейчас находятся.
Толщина эндометрия в овуляторную фазу должна быть в пределах 1-1,3 см .
Ее длительность составляет четырнадцать дней .
После того, как яйцеклетка покидает пузырек с жидкостью, на месте его разрыва начинает расти тело, имеющее желтую окраску. Оно вырабатывает эстрогены, андрогены, а также «гормон беременности» прогестерон.
Если желтое тело будет производить прогестерон в малом количестве, то оплодотворения яйцеклетки может долгое время не происходить.
Чтобы женщина смогла забеременеть, а затем родить ребенка в положенный срок, врачи ей могут прописать принимать специальные гормональные препараты .
Благодаря ему, эндометрий размягчается, становится рыхлым, увеличивается в толщину. Это необходимо для того, чтобы плодное яйцо смогло в него внедриться.
Наступила беременность, или нет – можно узнать только в конце лютеиновой фазы. Месячные, если зачатие произошло, не начнутся. Базальная температура будет держаться на отметке 37.3.
Можно с помощью домашнего теста , который можно купить в любой аптеке, или же сдав кровь в клинике на уровень ХГЧ.
Тошнота, головокружение и прочие признаки произошедшего зачатия появляются значительно позже.
Если яйцеклетка не была оплодотворена сперматозоидом, то в первые дни лютеиновой фазы девушка будет прекрасно себя чувствовать. Так же будет себя ощущать и женщина «в положении».
Единственный признак, который может указать ей на свершившееся зачатие – это появление на нижнем белье несколько капелек крови — — спустя 7-10 дней после интимной близости.
Если беременность не наступила, то за несколько суток до менструации состояние женщины может измениться. У нее может возникнуть синдром ПМС , который зачастую связан с раздражительностью и беспокойством женщины. У нее могут набухнуть молочные железы, а также появиться незначительные боли в животе.
Какой должна быть толщина эндометрия во время лютеиновой фазы?
|
День |
Значение |
В человеческом организме ежедневно протекает множество реакции, некоторые из них не обходятся без участия гормонов. Наиболее яркая реакция в организме, которая проходит при участии гормонов - это менструация. Состав менструальной крови неодинаков на протяжении каждого из этапов цикла, и обязан показывать определённые значения в каждой стадии. Женщине необходимо уделить особое внимание по контролю за гормональным фоном в период менструации, то как от него зависит не только работоспособность репродуктивной системы, но и общее состояние организма. Любые изменения в гормональном фоне могут спровоцировать развитие заболеваний различных органов и систем организма.
От гормонов зависит физическое и психологическое состояние женщины
Железы внутренней секреции, которые располагаются по всему организму обеспечивает полноценный доступ гормонов в кровь. Баланс гормонов в организме каждой женщины индивидуален и зависит от:
Норма содержания в крови гормонов в подростковом возрасте резко отличается от показаний в период наступления пременопаузы. Большую роль в работе детородной функции организма женщины играют гормоны, которые вырабатываются в гипоталамусе, гипофизе и придатках. Гипоталамус и гипофиз располагаются в особых долях головного мозга, и отвечают за своевременную выработку гормонов железами.
Гипоталамус находится рядом с гипофизом и отвечает за выработку либеринов и статинов , отвечая за правильную работу гипофиза. Либерины отвечает за катализацию в выработке необходимых организму гормонов, статины провоцируют остановку чрезмерной активности, когда это необходимо. Эти два вида гормонов не вырабатываются хаотично в организме, а гипоталамус получает сигнал от всех систем организма, в необходимости их точной выработки.
Вся система гормонального фона очень сложна в работе, а нарушение в какой-либо из её участков провоцирует дисбаланс всех остальных систем. Так, сбой в работе щитовидной железы влечёт за собой наступление неправильной работы органов репродуктивной системы.
Гипоталамус несет ответственность за корректную выработку гормонов
Гормональный фон напрямую взаимосвязан с менструальным циклом. Главные гормоны репродуктивной системы, синтезирующиеся гипофизом - ФСГ и ЛГ , влияют на работу придатков. Именно эти гормоны заставляют вырабатывается эстрогены и прогестины в нужном количестве, заставляя матку готовиться к возможному наступлению беременности.
Менструальный цикл принято делить на три этапа:
Данный период принято отсчитывать с наступления первых дней менструации. В этот период происходит отделение эпителия в матке и созревание доминантного фолликула. При наступлении этого этапа слизистая матки испещрена кровеносными сосудами и наполнена питательными веществами, которые предназначены для будущего эмбриона. Женские гормоны, которые вырабатываются в этот период влияют на рост эндометрия, его утолщение и выведение. Эстроген прогестерон в этот период снижает свою активность в выработке и показывают самые низкие показатели в крови. Именно благодаря такому падению женских половых гормонов, верхний слой эпителия матки отторгается и выводится.
Именно при каких процессах растёт уровень ФСГ. Он продолжает расти на протяжении всей стадии фолликулярного этапа, увеличивая матку в размерах, для того чтобы яйцеклетка могла закрепиться.
Своего наибольшего значения фолликулостимулирующий гормон и доминантный фолликул приобретают через две недели после начала менструации. Доминантный фолликул провоцирует рост эстрогена, увеличивая скорость роста эндометрия. Этап фолликулярного развития в цикле является самым длинным, а его длина уменьшается к периоду наступления климатических изменений. Несмотря на то что фолликул увеличивается в размере, он не выходит из яичника, ведь для его выхода необходим лютеинизирующий гормон.
На схеме изображены доминантный фолликул, маточная труба, незрелые фолликулы и выход зрелой яйцеклетки
В период овуляции уровень лютеинизирующего гормона, который способствует вызреванию яйцеклетки в придатках, резко возрастает. Именно благодаря данному гормону, происходит разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки. Период овуляции занимает от 16 до 48 часов и характеризуется окончанием выхода яйцеклетки. После выхода клетки, уровень лютеинизирующего гормона сохраняет свой наивысший пик в течение 24 часов. Именно правильный уровень этого показателя в крови позволяет женщине забеременеть.
Этот промежуток длится около двух недель после наступления овуляции. Завершающим днём этой стадии читается день перед менструацией следующего цикла.
В начале нового этапа фолликул, образовавшийся в оболочке, закрывается, образуя жёлтое тело. Именно жёлтое тело влияет на выработку прогестерона.
Прогестерон оказывает влияние на ткани и вызывает увеличение эндометрия в полости матки, и накопление питательных веществ, способствует наступлению подготовительного периода к прикреплению эмбриона.
Все эти изменения вызывают рост базальной температуры, если произошло зачатие. Именно прогестерон и эстроген способствуют расширению протоков молочных желёз, подготавливая грудью к будущему периода лактации. Что делает грудь болезненной перед наступлением нового цикла.
Если зачатие не произошло, то жёлтое тело отмирает через 2 недели после наступления овуляции. В этот период уровень гормонов падает, подготавливая организм к новому шансу оплодотворения.
Если зачатие наступает, то в организме растёт хорионический гонадотропин, что показывает наступление беременности. Подробный гормон способна вырабатывать только плодная оболочка.
Оплодотворенная яйцеклетка начинает вырабатывать хорионический гонадотропин
Если у женщины отсутствуют патологические заболевания, и нет нарушений в цикле, сдача анализов на гормоны является профилактической мерой. Благодаря которой можно увидеть:
При любых изменениях в цикле и проблемах, связанных с выполнением репродуктивной функции, женщине будет показано сдать ряд анализов на гормоны. Согласно полученным данным врач может назначить лечение, которое предотвратит развитие негативных последствий.
Даже незначительное отклонение от нормы в показателях может сигнализировать о наличии патологии в организме, которое оказывает влияние и на организм в целом. Если изменения происходят в гормонах, которые влияют на менструальный цикл, то имеет место нарушение репродуктивной функции:
