Хронический панкреатит - патологическое состояние поджелудочной железы, отвечающей за выработку специального пищеварительного секрета. Эта форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в то же время в секреторном поджелудочном органе безостановочно развиваются необратимые повреждения. Недуг характеризуется регулярной сменой периодов рецидивов и ремиссий. Острая фаза болезни мучительна, и человек мечтает быстрее избавиться от появившихся неожиданно тяжёлых проявлений заболевания. Но решение о том, что пить при обострении панкреатита, может принять только лечащий врач. Самолечение в этом случае категорически недопустимо, так как приводит к усугублению состояния.
Острая фаза болезни чаще всего носит сезонный характер, но может возникнуть и под воздействием некоторых негативных факторов. Основными причинами, по которым может обостриться заболевание, находящееся в , являются допускаемые человеком погрешности в диете или рецидивирующие холецистит и ЖКБ, болезни, связанные с нарушениями в функционировании пищеварительного тракта. К факторам риска, провоцирующим возникновение рецидива панкреатита, относятся:
Начало обострения недуга характеризуется общей слабостью и появлением в животе сильных болей, поэтому у людей, в анамнезе которых имеется хроническая стадия панкреатита, не возникает вопросов о причине появления негативной симптоматики.
Обычно период усугубления тяжёлых симптомов длится в течение недели, а затем, после проведения адекватного лечебного курса, затихает на определённый период.
При рецидиве болезни основными целями медикаментозной терапии является купирование негативной симптоматики и восстановление нормального функционирования секреторного органа пищеварительной системы. Лечебный курс при возникновении у человека патологического состояния направлен на решение следующих задач:
О том, какие таблетки пить, чтобы достигнуть вышеназванных целей и вылечить острую фазу панкреатита, каждому конкретному пациенту должен сказать гастроэнтеролог после получения результатов проведённого диагностического исследования. Самостоятельно, без предварительной консультации с доктором, употреблять лекарственные средства категорически не рекомендуется. Даже самый эффективный, с точки зрения человека, медикамент может спровоцировать развитие серьёзных, зачастую необратимых последствий, лечиться от которых бывает очень сложно.
Важно! Как ребенок, так и взрослый человек, у которых начинает обостряться хронический панкреатит, должны находиться под постоянным наблюдением врача и принимать только прописанные доктором лекарственные препараты. Это непременное условие при рецидиве в поджелудочной железе воспалительного процесса.
Терапевтические мероприятия, считающиеся «золотым стандартом» при устранении симптоматики рецидивирующего воспаления ПЖ, проводятся на фоне обязательной . Первые 2–3 дня пациентам рекомендовано , поэтому больным, для обеспечения нормального функционирования организма, сразу же начинают делать внутривенные поддерживающие с раствором глюкозы. А также для выведения из организма токсинов больным усиливают питьевой режим – пить можно минералку без газа, чистую воду или слабозаваренный чай в количестве 5–6 стаканов в сутки.
Не следует забывать о том, что при обострении панкреатита все лекарства назначаются исключительно специалистом, с учётом общего состояния пациента. Вопрос о том, что принимать для облегчения тяжёлой симптоматики, решается только врачом после получения результатов диагностического исследования. Только так можно избежать дополнительного негативного воздействия на повреждённый воспалительным процессом секреторный орган ЖКТ.
Обостренный недуг, при резком ухудшении общего состояния человека, допустимо лечить исключительно в стационарных условиях. В больнице специалисты осуществляют круглосуточный контроль над изменениями геодинамики и, в случае необходимости, могут оказать своевременную помощь. Но людей, испытавших на себе тяжёлые проявления рецидива воспалительного процесса в поджелудочной железе, интересует вопрос о том, что же всё-таки можно самостоятельно принимать при хроническом панкреатите, в фазе его обострения, до приезда врача.
Взрослым пациентам гастроэнтерологи рекомендуют обратить внимание на список лекарств, указанный в таблице. В ней же даётся перечисление их фармакологических действий. Но следует помнить, что каждая таблетка из этого перечня имеет определённые противопоказания, поэтому выпить её желательно только после консультации со специалистом.
Препараты, помогающие купировать острые проявления панкреатита:
Медикаментозное лечение обострившегося панкреатита предполагает применение вышеперечисленных лекарственных средств в определённых комбинациях, которые подбираются только врачом в зависимости от того, как чувствует себя человек. Гастроэнтеролог постоянно контролирует изменения в состоянии человека и в зависимости от результатов промежуточных анализов вносит корректировки в терапевтический курс, убирая из него не подошедший лекарственный препарат и, добавляя новый.
Если поджелудочная железа обострилась у ребенка, его помещают в стационар. При проведении терапевтических мероприятий, направленных на то, чтобы купировать острый приступ, за ним всё время должен наблюдать врач. Это позволит не допустить возникновения побочных эффектов, которые может спровоцировать сильнодействующий медикаментозный препарат. Как правило, детям, у которых началось обострение панкреатита, могут быть назначены следующие лекарства:
В некоторых случаях лечение детей, у которых рецидивировал воспалительный процесс, поразивший поджелудочный орган пищеварения, проводится с помощью антибактериальных препаратов или кортикостероидов, улучшающих сосудистую микроциркуляцию. Решение об их назначении является прерогативой лечащего врача, который ориентируется на состояние маленького пациента и степень процесса обострения.
Список литературы
Панкреатит является воспалением поджелудочной железы. Острую форму недуга провоцируют самые незначительные факторы. Очень важно выявить симптоматику в кратчайшие сроки.
Симптомы обострения панкреатита осложнены тем, что болевой синдром трудно купировать даже с помощью медикаментозных средств. Чтобы облегчить патологию и улучшить общее состояние необходима незамедлительная терапия.
Основной причиной обострения является существенное нарушение диетического питания и прием алкогольных напитков. Даже в незначительном количестве спиртное на 1 месте. После, по значимости:
В период обострений существенно увеличивается активность панкреатических ферментов, ткань поджелудочной железы может быть раздражена под их влиянием, появляется отечность, сдавливается большой панкреатический проток, понижается снабжение кровью железы.
Обострение панкреатита является серьезной проблемой, способной причинить вред здоровью и жизни пациента. Терапия проводится лишь в стационарных условиях, поскольку есть риск, что больной погибнет без вовремя неоказанной помощи специалиста. У большинства обострение панкреатита протекает с отсутствием каких-либо симптомов. Иногда дает дискомфорт жидкий стул либо болевые ощущения возле левого подреберья. Признаки острого панкреатита не могут остаться незаметными.
Для такого состояния свойственно наличие следующей симптоматики:
Все вышеуказанные симптомы появляются как одиночно, так и совокупно. Когда болевые ощущения выражены очень сильно, то вероятно происходит диспепсическое нарушение, в процессе которого можно наблюдать внезапное ухудшение состояние. У некоторых пациентов обострение протекает с менее выраженной патологией: появляются болевые ощущения тупого характера, время от времени появляется тошнота, чередуются запоры с диареей, снижается аппетит. В данном состоянии человек способен находиться неделями. Ярко выраженная диспепсия, рвотный рефлекс и потеря аппетита приводят к существенному и достаточно внезапному понижению массы тела – за 1–2 недели пациент сбросит до 8 кг. В таких ситуациях, когда отмечают повышенный аппетит, имеет место сахарный диабет.
При обострении панкреатита могут возникать следующие симптомы:
Поскольку такие симптомы сопровождают не лишь панкреатит, но и прочие патологические процессы в органах желудочно-кишечного тракта, то диагностировать проблему и назначить лечение должен специалист. Осуществить подобное возможно только основываясь на показаниях диагностики.
В целом диагностировать обострение панкреатита не является трудной задачей, чтобы упредить развитие неблагоприятных последствий следует вовремя проделать требуемые анализы и осуществлять специализированные способы диагностики:
При обострении панкреатита важно своевременно оказать первую помощь, так как несоблюдение правил может только усугубить ситуацию:
Скорую помощь следует вызывать даже когда пациент не знает, что у него обострение панкреатита. Ведь такие патологические процессы опасны тем, что на определенный промежуток времени могут притихнуть, а после внезапно дать рецидив.
Во многих ситуациях обострение панкреатита продолжается не больше недели и не причиняет значительного вреда здоровью больного. Первостепенные задачи лечения при данной болезни поджелудочной железы:
Во время первого обращения больного к специалисту назначаются нестероидные средства. Во многих случаях они дают возможность значительно понизить выраженность симптомов недуга. При лечении предпочтение отдают парацетамолу, так как он обладает наименьшим негативным влиянием на слизистую желудка. Нежелательно употреблять данное средство тогда, когда причина воспалительных процессов поджелудочной железы является патологией печени. Если не будет ожидаемого результата, то пациенту назначают наркотические анальгетики. Зачастую выбирают Трамадол. Дополнительные средства для лечения панкреатита в поджелудочной железе и купирования симптомов:
Чтобы разгрузить поджелудочную железу используют:
Одни и те же признаки, которые проявляются при остром и хроническом панкреатите – резкие, выраженные болевые ощущения возле брюшины. Боль локализуется в том участке поджелудочной железы, который охвачен воспалением. Болевой синдром при обострении поджелудочной является самым сильным. Он возникает возле живота или подреберья, иррадиирует в спину, под лопатку и за грудину. Если у пациента отмечают характерные признаки обострения недуга, важно без промедлений обращаться к специалистам. От своевременного лечения зависят процессы восстановления и вероятность возникновения осложнений.
Те, кто перенес острый панкреатит, помнят, какое это страшное заболевание. И оно страшно даже не столько своей опасностью для жизни, а своей сильнейшей болью. Существует понятие «панкреатогенного шока», и лечение острого панкреатита начинается с устранения симптомов боли. К счастью, в большинстве случаев, острый панкреатит заканчивается благоприятно для жизни. Но, при поражении значительной части ткани железы возникает хронический панкреатит, обострение которого и заставляет человека принимать различные препараты в надежде, что не возникнет снова повторение пережитого кошмара.
Почему же происходит этот процесс? Как оно проявляется, и что делать при обострении панкреатита? Как перевести это «тлеющее» состояние вновь в неактивную фазу?
Мы уже писали о том, что ферменты поджелудочной железы заперты в ней, и опасны для окружающих тканей. В свое время ферментативная агрессия явилась причиной острейшего воспаления. Затем возник некроз, и в «наследство», после выздоровления, осталось хроническое заболевание поджелудочной железы.
Обычно его признаками является непереносимость отдельных видов пищи, и развитие недостаточности всасывания, или синдрома мальабсорбции. Именно на таких клинических признаках и базируется чаще всего диагностика обострения панкреатита.
Но иногда возникает процесс, при котором эти симптомы усиливаются, и вновь возникают боли в эпигастрии. Они похожи на повтор приступа, хоть и значительно слабее, чем в первый раз.
Почему же не возникает вновь острый панкреатит, а появляется чаще всего лишь его ослабленный вариант?
В этом задействованы два обстоятельства:
Вот эти два фактора и приводят к тому, что лечение обострения хронического панкреатита все – таки, не такая сложная задача, как лечение острого. Летальность гораздо меньше, как и страдания. Чтобы знать, что делать при обострении панкреатита, нужно вспомнить, как оно проявляется.
Обострение хронического панкреатита обычно возникает после погрешности в диете. Основными симптомами такого обострения являются:
Все это приводит к тому, что в период обострения больной человек неважно выглядит. У него тусклые волосы, сухая и дряблая кожа, которая шелушится. В углах рта есть «заеды», или ангулярный стоматит, который говорит об авитаминозе. На коже тела появляются сосудистые звездочки, или телеангиэктазии. В итоге ухудшается сон, снижается работоспособность, и развивается тревожно – депрессивное состояние.
Как можно избежать всех этих неприятных проявлений? Как проводить лечение хронического панкреатита в стадии обострения?
Необходимая терапия этой болезни предусматривает ряд целей, которые должны быть достигнуты. Только в этом случае можно будет считать, что достигнут период ремиссии. К этим целям относят:
Это и есть принципы лечения хронического панкреатита в фазе обострения. Рассмотрим, с помощью, каких средств это делается.
Лечение обострения хронического панкреатита начинается с 2-3 дневной диеты № «0», или с полного голодания, которое является очень полезным. В результате поджелудочная железа «засыпает», и ее ферменты перестают вырабатываться. В этот период для того, чтобы уменьшить и секрецию соляной кислоты в желудке, можно принимать гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды хорошего качества, предварительно выпустив газ.
Не лишним будет и пузырь со льдом, положенный на область эпигастрия, а также соблюдение полупостельного режима. После того, как пройдут 2-3 суток, возвращаемся к правильному питанию пациента.
Ничего особенного в диете нет. Но именно она является краеугольным камнем терапии, и важна при обострении панкреатита не меньше, чем самые лучшие лекарства. Запрещаются:
Не рекомендуются яйца, выделяющие в кишечнике сероводород, вреден избыток сладостей, которые вызывают брожение, или бродильную диспепсию, а также употребление большого количества балластной клетчатки, которая сорбирует на себя ферменты, снижая и без того низкую активность пищеварения.
Разрешается дробное питание, отварные овощи, супы на овощном бульоне, нежирная курятина и говядина, хорошо термически обработанная, паровые блюда. Те, кто очень жестко соблюдают диету, могут обойтись при обострении хронического панкреатита в некоторых случаях, и без медикаментозного лечения.
Препараты при обострении панкреатита бывают симптоматическими (например, ликвидирующими боль и тошноту), и патогенетическими (помогающими пищеварению). К наиболее эффективным относятся:
Все эти средства применяются в течение голодного периода, для предотвращения продолжения ферментативной «войны»;
Медикаментозное лечение обострения хронического панкреатита также обязательно включает в себя прием поливитаминных препаратов, назначение эубиотиков, которые нормализуют микрофлору кишечника.
Существует множество тонкостей, которые нужно учитывать при борьбе с ферментативной недостаточностью, но это задача врача – гастроэнтеролога, диетолога, и, конечно, активное участие и приверженность к лечению самого больного. Все это может сделать течение обострения, если это можно так сказать, более комфортным для пациента.
Конечно, лучшее лечение – это профилактика. Хронический панкреатит может обостряться и выкидывать «сюрпризы», о которых пациент даже не догадывается. Это может быть гипергликемия и гипогликемия, выраженный авитаминоз, процессы, приводящие к атрофическому гастриту, нарушениям в работе печени и нервному и физическому истощению.
Основное правило профилактики очень простое. Если хочешь быть здоров, «пропусти через голову» то, что попадает тебе в рот. Прежде, чем проглотить что-либо, нужно подумать, не повредит ли это пищеварению?
Категорически нужно избегать алкоголя. В условиях дефицита инсулина он может привести к гипогликемии и развитию тяжелого состояния, а в том случае, если «повезёт», и разовьется приятное опьянение, то человек «без тормозов» наедается вредной пищи. Поэтому полный отказ от выпивки, курения (сглатывание табачной слюны раздражает пищеварительный тракт) и пищевых соблазнов позволит вам избежать этого заболевания.
Панкреатит – это группа болезней, характеризующаяся воспалением поджелудочной железы у взрослых и детей. Ферменты поджелудочной не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а остаются и самоперевариваются. После переваривания выделяются токсины: попадая в кровь, они переносятся в другие органы, вредят им. Как проходит обострение хронического панкреатита, симптомы и лечение, а также что делать, прописано ниже.
Воспаление может протекать в :
Симптомы обострения панкреатита проявляются в виде :
Приступ может длиться до недели, при этом признаки будут ярко выраженными, а боли, тошнота – постоянными. Если неярко выражены, приступ может тянуться долго - до 1-2 месяцев.
Также боли могут не иметь четкого места (например, распространяться на всю спину или поясничную область) и усиливаться после еды, ночью.
Положение поджелудочной железы
Поскольку проблема уже имеется, затягивать с визитом к врачу нельзя: поскольку приступы негативным образом влияют на процесс пищеварения, а токсины отравляют весь организм.
Любое лечение обострения хронического панкреатита начинается с подтверждения диагноза, поскольку подобные симптомы появляются при других заболеваниях.
Больному предстоит сдать :
Дополнительно проводится опрос. С его помощью определяют, сколько может длиться приступ, причины патологии.
Подробнее об анализах при панкреатите и других патологиях поджелудочной читайте в
Лечение поджелудочной железы при обострении панкреатита:
Медикаменты и диета назначаются только врачом после обследования и с учетом сопутствующей патологии у пациента. Если препараты дают обезболивающий и противовоспалительный эффекты, устраняют неприятные симптомы болезни, то диета обеспечивает желез функциональный покой.
Средства из народной медицины можно принимать только вне обострения. В острый период они с большей вероятностью нанесут вред.
После купирования обострения панкреатита пациенту могут быть рекомендованы следующие мероприятия:
Легкое и среднетяжелое течение обострение можно лечить в домашних условиях, после сдачи анализов и консультации с врачом. Пациенты с тяжелой формой болезни должны находиться в стационаре больницы.
Лекарственные препараты для лечения обострения хронического панкреатита:
Любые лекарственные препараты должны быть назначены врачом, поскольку он учитывает не только состояние больного, но и имеющиеся у него другие хронические заболевания, определят срок лечения.
Важно знать, что синтетические ферменты поджелудочной железы (Креон, Панкреатин, Микразим) противопоказаны при остром панкреатите и обострении хронического.
В диету входят :
В стадии обострения должно сопровождаться исключением продуктов, вызывающих обильное выделение желудочного сока: солений, маринадов, специй, острого, жареного и жирного, а также крепких бульонов. Исключаются свинина, баранина, гусь и утка, все жиры, кроме легких растительных масел – кукурузного и оливкового.
Это могут быть отвары растений и сборы, спиртовые настойки, включающие в состав шалфей, полынь, бессмертник, полевой хвощ, овес, зверобой и другие травы.
Важно помнить, народная медицина – не панацея: она может помочь улучшить состояние, но не вылечить. Любое применение трав должно быть согласовано с врачом и использоваться только вместе с лекарствами и диетой.
Она включает в себя :
Эти действия помогут избежать очередного обострения.
Если панкреатит обострился, правильно оказанная первая помощь позволит затормозить развитие и облегчить состояние.
Помощь заключается в :
Что запрещено делать в домашних условиях :
Обострение панкреатита – крайне опасное состояние, характеризующееся болями и отравлением организма токсинами. В подобном случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, а до этого применить первую помощь.
В данной статье рассмотрим симптомы и лечение хронического панкреатита.
Это патология, которая представляет собой прогрессирующее повреждение имеющее воспалительный характер и провоцирующее сбои внутрисекреторной и внешнесекреторной функций. В период обострения постоянной формы патологии появляются некоторые болезненные ощущения в верхней брюшинной части и в подреберье слева, разнообразные диспепсические расстройства в виде тошноты, рвотного рефлекса, изжоги и вздутия, может также наблюдаться пожелтение кожного покрова и склер. После правильной диагностики следует приступить к лечению хронического панкреатита, определяемому лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально.
Классифицируется данное хроническое заболевание по степени тяжести своего течения:
Лечение хронического панкреатита и холецистита рассмотрим ниже.
Как и при с острой форме данной патологии, главными причинами хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе специалисты считают чрезмерное употребление алкогольных напитков и желчнокаменную болезнь.
Спиртное весьма токсично воздействует на паренхиму этого органа, а в период развития желчнокаменной болезни воспаление происходит вследствие перехода инфекции из желчных путей через сосуды лимфатической системы в поджелудочную железу, а также при формировании гипертензии протоков, по которым проходит желчь или ее забрасывание внутрь железы.
Другими важными факторами, которые способствуют возникновению хронического панкреатита, являются:
Самые эффективные средства для лечения хронического панкреатита будут представлены в статье.
Хронические формы панкреатита, как правило, сопряжены с воспалительными процессами в железе, а также некоторыми структурными преобразованиями внутри ее ткани. Специалисты полагают, что основным отличием данной формы патологии от острой является прогрессия нарушений внутри самого органа даже тогда, когда первопричина устранена. Вследствие этого пациент может ощущать признаки экзогенной и эндогенной недостаточности в железе.
Таким образом, главными симптомами данного заболевания являются:
Приступы болевого синдрома могут сопровождаться такими проявлениями панкреатита как понос, тошнота, рвотный рефлекс, метеоризм, снижение веса. Подобная симптоматика тревожит пациента не всегда, и во время проведения терапии можно довольно быстро устранить признаки диспепсии и продолжить вести привычный образ жизни до возникновения следующего обострения.
Если патологический процесс приобретает постоянный характер, а пациент не проводит необходимого лечения хронического панкреатита, структура железы становится подверженной деструктивным изменениям. При этом возникают признаки ферментной и гормональной недостаточности. Преимущественно проявляются явления диспепсии, которые весьма неприятны и нарушают обычный ход жизни человека.
Кожа и склеры таких пациентов постепенно приобретают желтоватый оттенок, что проходит, если провести адекватную терапию патологических нарушений в работе железы.
Если же она атрофирована совсем, то у пациента может начаться развитие такого серьезного заболевания, как сахарный диабет.
При некоторых других разновидностях воспалительных процессов при хронической форме панкреатита в железе возникает следующая симптоматика:
Прохождение полной диагностики и лечение хронического панкреатита у взрослых можно осуществлять после консультации со специалистом-гастроэнтерологом.
К ним можно отнести:
При возникновении осложнений происходит изменение характера проявлений болезни: часто меняется локализация и интенсивность болевого синдрома, при этом боль может стать постоянной.
Терапевтические приемы, направленные на устранение симптомов и причин хронического типа данного заболевания, следуют после прохождения определенных диагностических мероприятий, которые включают в себя:
Чем раньше человек получит квалифицированную помощь, тем быстрее начнется процесс лечения заболевания и оно будет наиболее эффективным.
Самые достоверные данные выявления панкреатита и его разновидностей получаются с помощью полного обследования организма больного. При диагностике данного заболевания можно выделить следующие этапы:
Инструментальная диагностика включает в себя:
При остром воспалении лечение возможно только в стационаре, хронические же типы данного заболевания возможно лечить амбулаторно.
Как правило, данный вид патологии характеризуется возникновением острых приступов, сопровождающихся нестерпимой болью.
Если боль очень интенсивная, специалист может назначить пациенту применение некоторых спазмолитиков («Дротаверин», «Но-Шпа»), которые значительно уменьшают либо совсем устраняют болевые ощущения.
Приступы часто снимают в условиях стационара, где используются, как правило, консервативные способы лечения хронического панкреатита.
Медикаментозная терапия, которая используется при устранении симптомов хронического типа заболевания в домашних условиях, включает в себя применение следующих лекарственных средств:
Препараты для лечения хронического панкреатита должен подбирать врач. Лечение данного заболевания, протекающего в хронической форме, предполагает соблюдение специальной диеты, применение обезболивающих лекарственных препаратов, витаминов, ферментов, профилактику сахарного диабета и некоторых иных эндокринных нарушений.
Оперативное лечение хронического панкреатита требуется в случае возникновения разлитого воспалительного процесса в брюшине, при гнойных осложнениях, нарастающей желтухе и деструкции протоков и желчного пузыря.
Операции могут быть:
Терапию травами можно рассматривать в качестве вспомогательного средства при комплексном лечении медикаментами, которое назначено специалистом и совмещается с диетой. Болевые ощущения в процессе обострения устраняются, снимаются отеки и уменьшается процесс воспаления.
Длительность народного лечения хронического панкреатита в среднем 1-2 месяца.
Довольно популярный сбор из следующих ингредиентов:
Сухой сбор измельчается. 2 ст. л. заливают 2 стаканами кипятка, настаивают в течение пары часов. Принимают после еды по полстакана до 3 раз в день. Сбор является спазмолитическим, анестетическим, антимикробным, транквилизирующим и желчегонным средством.
В домашних условиях должен контролировать врач.
Есть еще одно очень действенное народное средство:
Все смешать и к 5 ст. л. массы добавить 0,2 кг меда. Принимать по 2 ч. л. дважды в день на протяжении месяца.
В лечении симптомов хронического панкреатита диета имеет огромное значение.
В меню добавляется пища, которая легко усваивается, не слишком возбуждает секрецию желудочного сока и одновременно насыщает витаминами. Недопустимо употребление маринадов, жирной, жареной и острой пищи, крепких бульонов, алкоголя. Изделия из крупы, некислые фрукты, картофель, мед выступают источниками углеводов. Нежирные мясо и рыба - поставщики белков. Сливочное масло обеспечивает поступление жиров.
В процессе терапии исключается консервная продукция, копчености, жареная пища, черный хлеб, выпечка, кофеин, кисломолочная продукция с высокой жирностью, сырые овощи и фрукты, газировка, специи, алкоголь. Допустима минеральная вода, но не холодная и не газированная.
Итак, главным принципом профилактики является соблюдение нормального режима питания, качественные продукты и отказ от спиртного.
Мы рассмотрели симптомы и лечение хронического панкреатита.
