Проверить наличие доброкачественных и злокачественных процессов в организме можно с помощью анализа крови. Он показывает присутствие онкомаркеров. Они имеют различную чувствительность, потому врачи назначают сразу несколько видов анализов для большей достоверности результатов.
Что это такое «анализ на онкомаркер»? Как он сдается и зачем нужен? На эти и другие вопросы будут даны ответы в данной статье.
Онкомаркер или биологический маркер – это химические вещества, выделяемые злокачественными клетками либо клетками доброкачественных опухолей. Такие продукты жизнедеятельности продуцируются не только патологическими клетками, но и здоровыми, но в меньшем объеме.
Обнаруженные в большом количестве онкомаркеры, показывают, что в организме развивается раковый процесс. При этом онкомаркеры образовывают как канцерогенные клетки, так и ткани вокруг опухоли.
Онкомаркеры представлены различными белковыми элементами либо другими веществами:
Для обнаружения онкомаркеров на анализ берут кровь, в редких случаях – мочу, спинномозговую жидкость, частицы опухоли.
Если количественные показатели онкомаркеров повышены, значит велика вероятность развития рака.
Интерпретация результатов анализов позволяет медикам:
Данный анализ дает возможность установить и тем самым предотвратить рост опухоли на ее начальной («нулевой») стадии на полгода раньше, чем это смогут сделать другие виды исследований. Именно благодаря анализу на онкомаркеры можно заподозрить рак, когда УЗИ, рентгенография еще не способны выявить канцерогенные клетки.
Анализ на онкомаркеры обладает несколькими «плюсами»:
Однако только на основе такого анализа поставить диагноз в точности нельзя, так как не всегда является высокоспецифичным и не обладает выраженной чувствительностью.
Так, количество онкомаркеров может быть увеличено не из-за рака, а вследствие различных процессов в организме:
Какие бывают онкомаркеры?
Существует классификация согласно которой они делятся на:
По происхождению онкомаркеры бывают:
Существуют онкомаркеры, благодаря которым врачи способны установить точную локализацию опухолевидного процесса.
| Места локализации | Маркеры рака |
|---|---|
| Матка | CA 19-9, CA 125 |
| Яичники | CA125, CA 19-9 |
| Молочные железы | CA15-3, CEA |
| Кожные покровы | S 100 |
| Кишечник | CA 19-9, CA 125 |
| Поджелудочная железа | CA 19-9, CA 72-4 |
| Печень | AFP |
| Яички | BHCG, AFP |
| Предстательная железа | PSA |
| Мочевой пузырь | TPA, Cyfra 21-1 |
Для пациенток характерны такие патологические маркеры:
У мужчин о раковом процессе говорит увеличение следующих показателей:
По концентрации вышеуказанных веществ медики могут дать заключение об переходе доброкачественной опухоли в злокачественную.
Как правильно сдавать кровь на онкомаркеры?
Чтобы результаты исследования оказались правдивыми, врачи рекомендуют придерживаться общих рекомендаций:
Основной материал для исследования – кровь, взятая у пациента из вены.
Исследование не занимает больше 2 дней.
Как часто нужно проходить эту диагностическую процедуру? Анализ на онкомаркеры сдают по настоянию врача в индивидуальном порядке. Пациенты с раком, лечение которого проводилось радикально, обязаны делать анализ 1 раз в 4 месяца.
Показатели онкомаркеров у здоровых пациентов не должны превышать следующих цифр:
| Наименование онкомаркера | Данные, характерные для нормы |
|---|---|
| РЭА | 3 нг/м |
| СА 19-9 | 37 ед/мл |
| СА 15-3 | 28 ед/мл |
| SCC | 2, 5 нг/мл |
| CYFRA 21-1 | 3,3 нг/мл |
| ПСА | 2,5 нг/мл у мужчин до 40 лет |
| 4 нг/мл у мужчин от 40 лет | |
| АФП | 15 нг/мл |
| Са 72-4 | 4 ед/мл |
| СА 125 | 34 ед/мл |
| НСЕ | 12,5 нг/мл |
| ХГЧ | 5 МЕ/мл |
Для чего делают анализ на онкомаркеры?
Назначают исследование при следующих клинических ситуациях:
Сдается анализ на онкомаркеры в частных клиниках либо муниципальных медицинских учреждениях. Анализ осуществляется по назначению лечащего врача. Результаты обследования могут разница, если каждый раз сдавать их в разных поликлиниках. Потому специалисты рекомендуют остановить свой выбор лишь на клинике. На результат анализов не влияет бесплатная была ли сдача крови или платная.
Стоимость анализов на онкомаркеры в среднем равна 300 рублям (130 гривен) и выше. Анализ могут провести бесплатно в государственной поликлинике по полису.
Ценообразование исследования зависит от:
Качественно проведенное исследование на обнаружение онкомаркеров помогает выявить рак на ранних стадиях. Также такие анализы позволяют специалистам оценивать эффективность лечения при уже диагностированной онкопатологии. Однако анализы на онкомаркеры не дают полную картину об онконедуге: для подтверждения диагноза и дальнейшей терапии необходимо пройти комплексное обследование.
При подозрении на рак врачи назначают анализ крови на онкомаркеры. Что показывает это исследование? Наличие онкомаркеров в крови человека свидетельствует о том, что развивается злокачественная или доброкачественная опухоль. С помощью анализа можно выявить заболевание на первоначальной стадии.
Онкомаркеры - это специфические молекулы, которые образуются в крови в ответ на активный рост раковых клеток. Эти клетки продуцируются самой опухолью и соседними тканями. Таким образом, онкомаркеры являются лабораторными показателями развития рака и некоторых воспалительных заболеваний.
Впервые онкомаркеры были обнаружены в 19 веке в Великобритании. В настоящий момент в медицине известно около 200 таких специфических клеток, однако, для диагностики рака исследуют не больше 20, остальные маркеры не имеют диагностической ценности.
При исследовании онкологических маркеров врачи решают следующие задачи:
Вещества, являющиеся маркерами на онкологию:
В зависимости от отличия маркеров от нормальных клеток выделяют:
Также маркеры различают по их специфичности. То есть, для каждого вида рака специфичен свой маркер. Однако, нет ни одного онкомаркера, 100% характерного для какого-либо рака. Повышение одного и того же показателя свидетельствует о том, что рак локализуется в одном из нескольких органов. Тем не менее, тест позволяет очертить круг возможно пораженных органов, чтобы в последующем назначить дополнительное обследование.
Таким образом, тест на онкомаркеры - это первая ступень в лабораторной диагностики опухолей.
Статья в тему:
Что такое альфа фетопротеин анализ. Как и когда сдавать?
Какие бывают онкомаркеры? Чаще всего для диагностики онкологии врачи исследуют в крови присутствие следующих молекул:
Важно! При онкологическом процессе повышается количество не одного, а сразу нескольких маркеров. Поэтому врачи применяют комплексное исследование.
Таким образом, положительный тест на онкомаркер не значит, что у пациента присутствует раковая опухоль. Тем более, неправильно применять онкотест для профилактики рака. Маркеры могут быть повышены при различных состояниях, не связанных с онкологией. Не следует доверять первичному анализу, для уточнения диагноза требуется подтвердить диагноз с помощью УЗИ, МРТ, колоноскопии, рентгена.
Статья в тему:
Что такое РФМК анализ крови? Кому и когда его надо сдавать? Что означают результаты?
Анализ на онкомаркеры не является обязательным для всех людей. Врачи рекомендуют сдавать онкотест тем, у кого есть наследственная предрасположенность к раку, то есть болезнь была обнаружена у их ближайших родственников. Также проходить обследование нужно ежегодно пациентам, у которых в анамнезе имеются доброкачественные образования: миома, аденома, киста и др.
Остальным рекомендуют проводить скриннинг раз в 2-3 года после перенесенных инфекционных болезней, стрессовых ситуаций или после воздействия неблагоприятных с точки зрения онкологии факторов: облучения, химического отравления и т.д. Однако, некоторые медики настаивают на ежегодной сдаче анализа всем пациентам, перешагнувшим пятидесятилетний рубеж.
В отдельной группе находятся пациенты, у которых обнаружен рак или те, кто прошел курс терапии. В этих случаях тесты проводятся для контроля за результатами лечения и предотвращения метастазов. Для онкобольных принят следующий порядок сдачи крови:
После излечения от онкологической болезни пациенты сдают анализ на онкомаркеры каждый месяц в течение первого года, каждые 3 месяца - во второй год, каждые полгода - в течение 6 лет после лечения. Это делается для того, чтобы вовремя обнаружить начало рецидива болезни и приступить к лечению.
Многие пациенты, получив направление на анализ крови на онкомаркеры, не знают, как правильно его сдавать и где можно бесплатно сделать исследование. Бесплатно пройти анализ можно в поликлинике, имеющей специальное оборудование по направлению от врача-онколога.
Если пациент не попадает в число тех, кому проводят анализ бесплатно, он может пройти его в платном медицинском центре, предоставляющем подобную услугу.
Сколько стоит исследование? Цены значительно отличаются, в зависимости от вида маркера. Стоимость одного маркера - от 700 до 2500 руб.
Насколько точны будут результаты анализа? Если требуется проанализировать рост или уменьшение показателей в динамике, то лучше сдавать кровь в одной и той же лаборатории, чтобы получить наиболее достоверные результаты. Расшифровка результатов также проводится в той лаборатории, где был произведен забор крови, так как в каждом медицинском учреждении приняты свои нормы.
Как подготовиться к исследованию? Для того, чтобы получить максимально точные результаты, необходимо пройти минимальную подготовку:
Если повторный тест оказался отрицательным, значит, у пациента нет рака, в этой ситуации дополнительных исследований не назначают. В случае повторного положительного результата нужно провести детальное обследование. Повышение показателей может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме или о доброкачественной опухоли.
Кроме того, повышенная концентрация возникает во время гормональных перестроек, стрессов, обострения хронических заболеваний (гепатита, цирроза печени).
Дополнительными методами исследования, подтверждающими наличие злокачественного процесса являются:
По статистике, наличие злокачественной опухоли подтверждается в 30-40% случаев.
Несмотря на повышенную реактивность маркеров, они являются надежным методом исследования. Анализ крови позволяет не пропустить болезнь на начальной стадии, когда еще можно добиться полного излечения. Для получения более точной картины заболевания исследуется и общий анализ крови. Особенное внимание уделяют значениям уровня СОЭ и . Повышение этих двух показателей в комплексе с положительным результатом на онкологические маркеры свидетельствует о том, что в организме присутствует очаг воспаления.
Рак - одна из самых опасных болезней современности. Однако, за последние годы удалось добиться снижения процента смертности от онкологии. Это произошло потому, что для первичной диагностики применяют анализ на онкомаркеры - специфические молекулы, вырабатываемые организмом в ответ на появление раковых клеток.
Превышение нормальных показателей не обязательно свидетельствует о наличии злокачественного процесса. Некоторые онкомаркеры могут повышаться по физиологическим причинам (беременность) или вследствие обычного ОРВИ. Поэтому для подтверждения страшного диагноза недостаточно одного анализа крови.
Однако, на сегодняшний день анализ крови на онкомаркеры является важным этапом в выявлении рака на стадии зарождения.
Согласно статистическим исследованиям Всемирной организации здравоохранения, на втором месте по причинам смертности населения (после ) находятся раковые заболевания. Ранняя диагностика активированного онкологического процесса значительно улучшает прогнозы течения заболевания, сокращает лечебный и реабилитационный курсы, а также позволяет в преобладающем большинстве клинических случаев предотвратить процессы метастазирования опухоли. Именно поэтому рекомендуется периодически (раз в год) проводить профилактическое обследование, в ходе которого также исследуется . И так, давайте поподробней разберемся что показывают онкомаркеры крови, как правильно подготовиться и сдать анализ.
Итак, лабораторное , что же это такое? После того, как участились случаи диагностирования злокачественных форм онкологических процессов и летальные исходы в их результате, внимание специалистов сконцентрировалось на поиске средств выявления и устранения данных патологий. Значительно затрудняет данный процесс тот факт, что большинство пациентов с прогрессирующими раковыми заболеваниями обращаются за специализированной помощью только в том случае, когда у них уже отмечается характерная симптоматика.
Главным вопросом в последние годы стал поиск диагностической методики, которая бы позволяла выявить болезнь на ранних этапах ее формирования, когда еще отсутствуют метастазы и устранить патологию возможно навсегда.
В результате многочисленных исследований была открыта возможность выявления в и мочи обследуемого человека специфических соединений, известных как онкомаркеры, определяя концентрацию которых можно судить о риске активации злокачественного процесса.
Осуществить каждый человек может по собственному желанию в целях профилактики. Однако существует определенная группа риска населения, у которых угроза перерождения клеток в раковые крайне высока. Людям, входящим в число этой группы проведение исследования проб биологического материала для определения онкомаркеров является обязательным ежегодным мероприятием.
К ним относятся:
Особенно остро вопрос ранней диагностики онкологического процесса стоит у тех людей, кто имеет генетическую предрасположенность к его возникновению и развитию.
В этом случае, назначая для выявления онкомаркеров, лечащий врач преследует следующие цели:
Присутствие онкомаркеров в пробах биологического материала является первым признаком раковой болезни.
В отношении уязвимости перед злокачественными процессами женский организм является значительно слабее организма мужчин. Если говорить о обследовании на онкомаркеры, назначенном для женщин, что можно определить по данным лабораторных исследований? Прежде всего, по результатам диагностики возможно выявить начало таких угрожающих жизни процессов, как рак шейки матки и рак молочной железы, которые занимают лидирующее положение среди всех форм злокачественных заболеваний, диагностируемых у представительниц прекрасной половины человечества.
Благодаря бурному развитию диагностических методик в последние десятилетия на современном этапе в различных специализированных учреждениях можно определить в общей сложности порядка 200 онкомаркеров, однако ежегодно это число возрастает. По мере открытия новых онкомаркеров значительно возрастают возможности специалистов в ранней диагностике злокачественных новообразований.
Все онкомаркеры, которые используют в диагностической практике, подразделяются на 2 вида раковых белков:
В большинстве диагностических учреждений широкого профиля (в отличие от онкологических лабораторий) в данный момент используют список не более 20 наиболее распространенных и популярных онкомаркеров:
Таблица показателей нормы разных видов онкомаркеров для женщин и мужчин Большинство пациентов, получив направление для данного обследования, задают вопросы, на онкомаркеры, в какое время суток, натощак или нет? Рекомендации, касающиеся правил подготовки к обследованию на онкомаркеры, являются общими для большинства видов исследования проб крови: осуществляется до 10 часов утра на голодный желудок.
За несколько дней, предшествующих обследованию, пациенту необходимо исключить употребление алкоголя даже в минимальных дозах, а также значительные физические и психоэмоциональные нагрузки.
Если с целью определения специфических раковых белков пациенту показано сдать для лабораторного исследования мочу, правила подготовки остаются те же, а правила ее сбора сходны с проведением клинического анализа (собирается утренняя средняя порция мочи после предварительной тщательной гигиены наружных половых органов).
Обследование крови из вены и мочи для определения в них концентрации онкомаркеров является сугубо личным выбором, ни один врач не может заставить пациента пройти его.
Решая, стоит ли сдавать данный анализ, необходимо помнить, что на сегодняшний день он является единственным диагностическим методом для максимально раннего выявления начала развития онкологического процесса в организме. Следовательно, позволяет, в случае положительного результата, значительно уменьшить сроки лечебных мероприятий и в большинстве случаев гарантирует эффективность проводимой терапии. Теперь вы знаете как сдавать кровь онкомаркеры правильно, стоит ли вообще, для мужчин и женщин.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Рассмотрим диагностическую значимость, специфичность к новообразованиям различных органов и показания к определению онкомаркеров , использующихся в клинической практике.
Данный онкомаркер является количественным, то есть в норме он в небольшой концентрации присутствует в крови ребенка и взрослого человека любого пола, но его уровень резко повышается при новообразованиях, а также у женщин во время вынашивания беременности. Поэтому определение уровня АФП используется в рамках лабораторной диагностики для выявления онкологических заболеваний у представителей обоих полов, а также у беременных женщин для определения отклонений в развитии плода.
Уровень АФП в крови повышается при злокачественных опухолях яичек у мужчин, яичников у женщин и печени у представителей обоих полов. Также концентрация АФП повышена при метастазах в печень. Соответственно, показаниями к определению АФП являются следующие состояния:
1. Дети мужского пола:
Вышеуказанные значения уровня АФП в сыворотке крови характерны для человека в отсутствии онкологических заболеваний. Если уровень АФП повышается больше возрастной нормы, это может свидетельствовать о наличии следующих онкологических заболеваний:
Как и АФП, ХГЧ представляет собой количественный онкомаркер, уровень которого существенно повышается при злокачественных новообразованиях по сравнению с концентрацией, наблюдаемой в отсутствие онкологического заболевания. Однако повышенный уровень хорионического гонадотропина также может быть и нормой – это характерно для беременности . Но во все остальные периоды жизни как у мужчин, так и у женщин концентрация данного вещества остается низкой, а ее увеличение свидетельствует о наличии очага опухолевого роста.
Уровень ХГЧ повышается при карциномах яичника и яичек, хорионаденоме, пузырном заносе и герминомах. Поэтому в практической медицине определение концентрации ХГЧ в крови производится при следующих состояниях:
1. Мужчины: менее 2 МЕ/мл в любом возрасте.
2. Женщины:
Уровень бета-2 микроглобулина повышается при В-клеточной лимфоме , неходжкинской лимфоме и множественной миеломе , и поэтому определение его концентрации используется для прогнозирования течения заболевания в онкогематологии. Соответственно, в практической медицине определение уровня бета-2 микроглобулина производится в следующих случаях:
Повышение уровня бета-2 микроглобулина наблюдается при следующих онкологических и неонкологических заболеваниях:
Представляет собой онкомаркер плоскоклеточного рака различной локализации. Уровень данного онкомаркера определяют для оценки эффективности терапии и выявления плоскоклеточного рака шейки матки , носоглотки, уха и легких. При отсутствии онкологических заболеваний концентрация антигена плоскоклеточной карциномы может также повышаться при почечной недостаточности, бронхиальной астме или патологии печени и желчевыводящих путей.
Соответственно, определение уровня антигена плоскоклеточной карциномы в практической медицине проводится для эффективности лечения рака шейки матки, легких, пищевода, области головы и шеи, органов мочеполовой системы, а также их рецидивов и метастазов.
Нормальной (не повышенной) для людей любого возраста и пола считается концентрация антигена плоскоклеточной карциномы в крови менее 1,5 нг/мл. Уровень онкомаркера выше нормы характерен для следующих онкологических патологий:
Данное вещество образуется в клетках нейроэндокринного происхождения, а потому его концентрация может повышаться при различных заболеваниях нервной системы, в том числе опухолях, травматических и ишемических повреждениях мозга и т.д.
В частности, высокий уровень НСЕ характерен для рака легких и бронхов, нейробластомы и лейкоза . Умеренное повышение концентрации НСЕ характерно для неонкологических заболеваний легких. Поэтому определение уровня данного онкомаркера наиболее часто применяется для оценки эффективности терапии мелкоклеточной карциномы легких.
В настоящее время определение уровня НСЕ в практической медицине проводится в следующих случаях:
Повышенный уровень НСЕ наблюдается при следующих онкологических заболеваниях:
Представляет собой маркер плоскоклеточного рака различной локализации – легких, мочевого пузыря , шейки матки. Определение концентрации онкомаркера Cyfra CA 21-1 в практической медицине проводится в следующих случаях:
Нормальная (не повышенная) концентрация онкомаркера Cyfra CA 21-1 в крови у людей любого возраста и пола составляет не более 3,3 нг/мл. Повышенный уровень данного онкомаркера отмечается при следующих заболеваниях:
1. Злокачественные опухоли:
Представляет собой специфический маркер рака яичника и эндометрия. НЕ4 обладает большей чувствительностью в отношении рака яичников в сравнении с СА 125, особенно на ранних стадиях. Кроме того, концентрация НЕ4 не повышается при эндометриозе , воспалительных гинекологических заболеваниях, а также доброкачественных опухолях женской половой сферы, вследствие чего этот онкомаркер является высокоспецифическим именно для рака яичников и эндометрия. В силу таких особенностей НЕ4 является важным и точным маркером рака яичников, который позволяет выявить опухоль на ранних стадиях в 90% случаев.
Определение концентрации НЕ4 в практической медицине проводится в следующих случаях:
Учитывая высокую специфичность и чувствительность НЕ4, выявление повышенной концентрации данного маркера в крови практически в 100% случаев свидетельствует о наличии рака яичников или эндометриоза у женщины. Поэтому если концентрация НЕ4 повышена, то следует как можно быстрее начать лечение онкологического заболевания.
Данный онкомаркер специфичен для меланомы . И, кроме того, уровень белка S-100 в крови повышается при повреждениях структур мозга любого происхождения. Соответственно, определение концентрации белка S-100 в практической медицине проводится в следующих случаях:
Повышение уровня данного белка отмечается при следующих заболеваниях:
1. Онкологическая патология:
Онкомаркер СА 72-4 также называется онкомаркером желудка , поскольку именно в отношении злокачественных опухолей этого органа он обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью. В целом, онкомаркер СА 72-4 характерен для рака желудка, толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы и молочных желез.
Определение концентрации онкомаркера СА 72-4 в практической медицине проводится в следующих случаях:
Повышенная концентрация онкомаркера СА 72-4 выявляется при следующих опухолях и неонкологических заболеваниях:
1. Онкологические патологии:
Онкомаркер СА 242 также называется онкомаркером ЖКТ, поскольку он специфичен в отношении злокачественных опухолей органов пищеварительного тракта. Повышение уровня данного маркера выявляется при раке поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки. Для максимально точного выявления злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта онкомаркер СА 242 рекомендуется сочетать с маркерами СА19-9 (для рака поджелудочной железы и толстой кишки) и СА 50 (для рака толстой кишки).
Определение концентрации онкомаркера СА 242 в практической медицине проводится в следующих случаях:
Повышение уровня СА 242 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологическая патология:
Онкомаркер СА 15-3 также называется маркером молочной железы, поскольку он имеет наибольшую специфичность в отношении рака именно этого органа. К сожалению, СА 15-3 специфичен не только для рака молочной железы, поэтому его определение не рекомендуется производить для раннего выявления бессимптомных злокачественных опухолей груди у женщин. А вот для комплексной оценки эффективности терапии рака молочной железы СА 15-3 хорошо подходит, особенно в сочетании с другими онкомаркерами (РЭА).
Определение СА 15-3 в практической медицине проводится в следующих случаях:
Повышение уровня СА 15-3 выявляется при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологические заболевания:
Онкомаркер СА 50 также называется онкомаркером поджелудочной железы, поскольку он наиболее информативен и специфичен именно в отношении злокачественных опухолей данного органа. Максимальная точность в выявлении рака поджелудочной железы достигается при одновременном определении концентраций онкомаркеров СА 50 и СА 19-9.
Определение концентрации СА 50 в практической медицине проводится в следующих случаях:
Повышение уровня СА 50 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологические заболевания:
Онкомаркер СА 19-9 также называется онкомаркером поджелудочной железы и желчного пузыря. Однако на практике данный маркер является одним из наиболее чувствительных и специфичных в отношении рака не всех органов пищеварительного тракта, а только поджелудочной железы. Именно поэтому СА 19-9 является маркером для скрининговых обследований при подозрении на рак поджелудочной железы. Но, к сожалению, примерно у 15 – 20% людей уровень СА 19-9 остается нормальным на фоне активного роста злокачественной опухоли поджелудочной железы, что обусловлено отсутствием у них антигена Льюиса, вследствие чего СА 19-9 не вырабатывается в большом количестве. Поэтому для комплексной и высокоточной ранней диагностики рака поджелудочной железы применяют определение одновременно двух онкомаркеров – СА 19-9 и СА 50. Ведь если у человека отсутствует антиген Льюиса и не повышается уровень СА 19-9, то концентрация СА 50 увеличивается, что и позволяет выявить рак поджелудочной железы.
Помимо рака поджелудочной железы, концентрация онкомаркера СА 19-9 повышается при раке желудка, прямой кишки, желчевыводящих путей и печени.
Поэтому в практической медицине определение уровня онкомаркера СА 19-9 производится в следующих случаях:
Повышение концентрации онкомаркера СА 19-9 отмечается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологические заболевания (уровень СА 19-9 повышается значительно):
Онкомаркер СА 125 также называется маркером яичников, поскольку определение его концентрации имеет наибольшее значение для выявления опухолей именно этого органа. Вообще данный онкомаркер вырабатывается эпителием яичников, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, бронхов и кишечника, вследствие чего повышение его концентрации может свидетельствовать о наличии очага опухолевого роста в любом из указанных органов. Соответственно, такой широкий спектр опухолей, при которых может повышаться уровень онкомаркера СА 125, определяет его низкую специфичность и малую практическую значимость. Поэтому в практической медицине определение уровня СА 125 рекомендуется проводить в следующих случаях:
Повышение уровня СА 125 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологические заболевания:
Общий простат-специфический антиген представляет собой вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы, которое циркулирует в системном кровотоке в двух формах – свободной и связанной с белками плазмы. В клинической практике определяют общее содержание ПСА (свободная + связанная с белками форма) и уровень свободного ПСА.
Общее содержание ПСА является маркером любых патологических процессов в предстательной железе мужчин, таких, как воспаление, травмы, состояния после врачебных манипуляций (например, массажа), злокачественные и доброкачественные опухоли и т.д. Уровень же свободного ПСА уменьшается только при злокачественных опухолях простаты, вследствие чего данный показатель в сочетании с общим ПСА используют для раннего выявления и контроля за эффективностью терапии рака предстательной железы у мужчин.
Таким образом, определение общего уровня ПСА и свободного ПСА в практической медицине используется для раннего выявления рака предстательной железы, а также контроля за эффективностью терапии и появлением рецидивов или метастазов после проведенного лечения рака простаты. Соответственно, в практической медицине определение уровней свободного и общего ПСА показано в следующих случаях:
Уровень свободного ПСА самостоятельного диагностического значения не имеет, поскольку для выявления рака простаты важно его количество в процентах относительно общего ПСА. Поэтому свободный ПСА определяют дополнительно только тогда, когда уровень общего составляет более 4 нг/мл у мужчины любого возраста и, соответственно, имеется высокая вероятность рака простаты. В этом случае определяют количество свободного ПСА и рассчитывают его соотношение с общим ПСА в процентах по формуле:
Свободный ПСА / общий ПСА * 100%
Кислая фосфатаза является ферментом, который вырабатывается в большинстве органов, но наиболее высокая концентрация данного вещества имеется в предстательной железе. Также высокое содержание кислой фосфатазы характерно для печени, селезенки, эритроцитов , тромбоцитов и костного мозга . Часть фермента из органов выходит в кровь и циркулирует в системном кровотоке. Причем в общем суммарном количестве кислой фосфатазы в крови большая часть представлена фракцией из простаты. Именно поэтому кислая фосфатаза является онкомаркером для простаты.
В практической медицине концентрация кислой фосфатазы используется только для контроля эффективности проводимой терапии, поскольку при успешном излечении опухоли ее уровень снижается практически до нуля. Для ранней диагностики рака предстательной железы определение уровня кислой фосфатазы не применяется, поскольку для данной цели онкомаркер имеет слишком низкую чувствительность – не более 40%. А это означает, что при помощи кислой фосфатазы удается выявить только 40% случаев рака простаты.
Нормальной (не повышенной) является концентрация простатической кислой фосфатазы менее 3,5 нг/мл.
Повышение уровня простатической кислой фосфатазы наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
Данный онкомаркер вырабатывается карциномами различной локализации – то есть опухолями, происходящими из эпителиальной ткани любого органа. Соответственно, уровень РЭА может быть повышен при наличии карциномы в практически любом органе. Тем не менее, наиболее специфичен РЭА в отношении карцином прямой и толстой кишки, желудка, легкого, печени, поджелудочной железы и молочной железы. Также уровень РЭА может быть повышенным у курильщиков и у людей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями или доброкачественными опухолями.
Ввиду низкой специфичности РЭА данный онкомаркер в клинической практике не применяется для раннего выявления рака, а используется для оценки эффективности терапии и контроля за рецидивами, поскольку его уровень при гибели опухоли резко снижается по сравнению со значениями, имевшими место до начала лечения.
Кроме того, в некоторых случаях определение концентрации РЭА используют для выявления раков, но только в сочетании с другими онкомаркерами (с АФП для выявления рака печени, с СА 125 и СА 72-4 – рака яичников, с СА 19-9 и СА 72-4 – рака желудка, с СА 15-3 – рака молочной железы, с СА 19-9 – рака прямой или толстой кишки). В таких ситуациях РЭА является не основным, а дополнительным онкомаркером, позволяющим повысить чувствительность и специфичность основного.
Соответственно, определение концентрации РЭА в клинической практике показано в следующих случаях:
1. Онкологические заболевания:
Данный онкомаркер вырабатывается карциномами – опухолями, происходящими из клеток эпителия любого органа. Однако наиболее специфичен ТПА в отношении карцином молочной железы, простаты, яичников, желудка и кишечника. Соответственно, в клинической практике определение уровня ТПА показано в следующих случаях:
Повышение уровня ТПА наблюдается при следующих онкологических заболеваниях:
Данный онкомаркер является высокоспецифичным в отношении злокачественных опухолей, но не обладает органной специфичностью. Это означает, что появление данного маркера в крови однозначно свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме, но, к сожалению, не дает представления, какой именно орган поражен.
Определение концентрации ПК-М2 в клинической практике показано в следующих случаях:
Повышенный уровень ПК-М2 в крови выявляется при следующих опухолях:
Представляет собой чувствительный и специфичный маркер нейроэндокринных опухолей. Поэтому в клинической практике определение уровня хромогранина А показано в следующих случаях:
Повышение концентрации онкомаркера отмечается только при нейроэндокринных опухолях.
Рассмотрим рациональные комбинации различных онкомаркеров, концентрации которых рекомендуется определять для наиболее точного и раннего выявления злокачественных опухолей разных органов и систем. При этом приведем главные и дополнительные онкомаркеры для рака каждой локализации. Для оценки результатов необходимо знать, что главный онкомаркер обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью к опухолям какого-либо органа, а дополнительный повышает информативность главного, но без него не имеет самостоятельного значения.
Соответственно, повышенный уровень и главного, и дополнительных онкомаркеров означает очень высокую степень вероятности рака обследуемого органа. Например, с целью выявления рака молочной железы определяли онкомаркеры СА 15-3 (главный) и РЭА с СА 72-4 (дополнительные), и уровень всех оказался повышенным. Это означает, что вероятность наличия рака молочной железы составляет более 90%. Для дальнейшего подтверждения диагноза необходимо обследование груди инструментальными методами.
Высокий уровень главного и нормальный дополнительного маркеров означает, что имеется высокая вероятность рака, но не обязательно в обследуемом органе, поскольку опухоль может расти и в других тканях, в отношении которых онкомаркер обладает специфичностью. Например, если при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался повышен, а РЭА и СА 72-4 в норме, то это может свидетельствовать о высокой вероятности наличия опухоли, но не в молочной железе, а, например, в желудке, поскольку СА 15-3 также может повышаться и при раке желудка. В такой ситуации проводят дополнительное обследование тех органов, в которых можно заподозрить очаг опухолевого роста.
Если же выявлен нормальный уровень главного онкомаркера и повышенный второстепенного, то это свидетельствует о высокой вероятности наличия опухоли не в обследуемом органе, а в других тканях, по отношению к которым специфичны дополнительные маркеры. Например, при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался в пределах нормы, а второстепенные РЭА и СА 72-4 – повышены. Это означает, что имеется высокая вероятность наличия опухоли не в молочной железе, а в яичниках или в желудке, поскольку маркеры РЭА и СА 72-4 специфичны для этих органов.
Онкомаркеры молочной железы. Главные маркеры – СА 15-3 и ТПА, дополнительные – РЭА, ПК-М2, НЕ4, СА 72-4 и бета-2 микроглобулин.
Онкомаркеры яичников. Главный маркер – СА 125, СА 19-9, дополнительные НЕ4, СА 72-4, ХГЧ.
Онкомаркеры кишечника. Главный маркер – СА 242 и РЭА, дополнительные СА 19-9, ПК-М2 и СА 72-4.
Онкомаркеры матки. Для рака тела матки главные маркеры – СА 125 и СА 72-4 и дополнительный – РЭА, а для рака шейки матки главные маркеры – SCC, ТПА и СА 125 и дополнительные – РЭА и СА 19-9.
Онкомаркеры желудка. Главные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2.
Онкомаркеры поджелудочной железы. Главные – СА 19-9 и СА 242, дополнительные – СА 72-4, ПК-М2 и РЭА.
Онкомаркеры печени. Главные – АФП, дополнительные (подходят и для выявления метастазов) – СА 19-9, ПК-М2 РЭА.
Онкомаркеры легкого. Главные – НСЕ (только для мелкоклеточного рака), Cyfra 21-1 и РЭА (для немелкоклеточных форм рака), дополнительные – SCC, СА 72-4 и ПК-М2.
Онкомаркеры желчного пузыря и желчевыводящих путей. Главный – СА 19-9, дополнительный – АФП.
Онкомаркеры простаты. Главные – ПСА общий и процент свободного ПСА, дополнительный – кислая фосфатаза.
Онкомаркеры яичка. Главные – АФП, ХГЧ, дополнительный – НСЕ.
Онкомаркеры мочевого пузыря. Главный – РЭА.
Онкомаркеры щитовидной железы. Главные – НСЕ, РЭА.
Онкомаркеры носоглотки, уха или мозга. Главные – НСЕ и РЭА.
Если повышена концентрация какого-либо онкомаркера, то это не означает, что у данного человека со 100% точностью имеется злокачественная опухоль. Ведь специфичность ни одного онкомаркера не достигает 100%, вследствие чего повышение их уровня может наблюдаться и при других, не онкологических заболеваниях.
Поэтому если выявлен повышенный уровень какого-либо онкомаркера, необходимо, через 3 – 4 недели сдать анализ еще раз. И только если и во второй раз концентрация маркера окажется повышенной, то необходимо начать дополнительное обследование с целью выяснения, связан ли высокий уровень онкомаркера со злокачественным новообразованием или обусловлен неонкологическим заболеванием. Для этого следует обследовать те органы, наличие опухоли в которых может приводить к повышению уровня онкомаркера. Если опухоли не будет выявлено, то через 3 – 6 месяцев нужно снова сдать кровь на онкомаркеры.
Стоимость определения концентрации различных онкомаркеров в настоящее время колеблется от 200 до 2500 рублей. Цены на различные онкомаркеры целесообразно узнавать в конкретных лабораториях, поскольку каждое учреждение устанавливает собственные цены на каждый тест в зависимости от уровня сложности анализа, цены на реактивы и т.д.
На сегодняшний день существует около 190 опухолевых маркеров, из них 11 применяют для выявления и лечения онкологических патологий. Этот метод позволяет диагностировать и лечить опасные болезни: рак яичников, простаты, пищеварительных органов, груди и т. д.
Важно, чтобы забранная кровь была доставлена в лабораторию на проведение исследования не позднее 1,5-х часов после ее забора, при этом хранение пробирки должно осуществляться в специальном боксе, где поддерживается температура не выше 8°С.
При снижении концентрации онкомаркеров во время исследования крови после химиотерапии можно говорить об эффективности терапии. Если показатели не меняются, то следует изменить тактику лечения.
Тест на раковые маркеры назначают для следующих целей:
Некоторые опухолевые маркеры связаны с одним видом рака, а другие – с 2-я или более.
Исследование на онкомаркеры показано в следующих случаях:
Вас заинтересует:
Проведение диагностики онкомаркеров позволяет прогнозировать течение заболевания, вовремя выявить метастазы.
Исследования крови на раковые маркеры проводят при подозрении на новообразования яичников (яичек), матки, фаллопиевых труб, молочной железы. С помощью анализа можно выявить рак пищеварительных органов (печень, желудок, кишечник, поджелудочная железа), бронхов, лёгких.
Незначительное повышение опухолевых маркеров свидетельствует о неонкологических патологиях:
Анализ на раковые маркеры назначают для своевременного выявления опухолевых процессов, для наблюдения за течением заболевания, оценки эффективности лечебной тактики и предупреждения рецидивов.
Чтобы получить достоверные результаты нужно соблюдать рекомендации доктора, который назначил анализ. Основной биологический материал, который будет исследоваться – это венозная кровь.
Подготовка к анализу на уровень онкомаркеров включает в себя соблюдение следующих правил:
Пациент может забрать готовые результаты анализа на онкомаркеры уже через 24 – 48 часов после сдачи биологического материала.
Доктор определяет периодичность проведения исследования отдельно для каждого человека. После хирургического лечения рака анализ проводят однократно каждый 3 месяца.
Далеко не все опухоли провоцируют повышение концентрации раковых маркеров, особенно на начальной стадии болезни. Чаще всего исследование назначают для раннего выявления рака и оценки противоракового лечения.
Причины недостоверности опухолевых маркеров:
На достоверность результатов влияют следующие особенности раковых маркеров:
Тест на онкомаркер проводят при подозрении на опухоль. В таком случае после данного исследования проводят инструментальную и аппаратную диагностику.
Исследование на онкомаркеры проводят многократно, чтобы проследить за изменениями в составе крови. Для повышения качества вычисления анализ крови на онкомаркеры рекомендуется проводить в одной лаборатории.
Вторая категория пациентов, которые должны пройти тест на онкомаркеры – это люди с уже диагностированными онкологическими заболеваниями. В данном случае медики с помощью исследования наблюдают за тем, как протекает патологический процесс, оценивают эффективность терапии и предотвращают рецидив.
Раковые маркеры – это белковые вещества, которые продуцируют клетки опухолей. Онкомаркеры крови бывают двух видов: основные, которые применяют для исследования и индикаторные, с помощью которых можно подтвердить тот или диагноз.
Основные онкомаркеры, которые применяют для исследования:
Остальные индикаторные вещества менее чувствительны и применяются для подтверждения диагноза или для оценки терапии:
Виды онкомаркеров для диагностики:
| Место опухоли | Специфичный маркер | Другие раковые маркеры |
| Мочевой пузырь | BTA, NMP22 | CEA, CA-125, CA-19-9 |
| Молочная железа | CA-15-3, CEA | CA 27.29 |
| Прямой кишечник | CEA, CA-19-9 | — |
| Печень | AFP | — |
| Лёгкие | CEA, NSE | TPA |
| Меланома | TA-90, SU-100 | — |
| Яичники | CA-125 | CA-72-4, LASA-P, AFP |
| Поджелудочная железа | CA-19-9 | PAP, PSMA |
У многих пациентов увеличивается концентрация АПФ не только на фоне рака печени, но и при гепатите, а также по мере роста опухоли на яичниках или яичках.
При множественной миеломе или лимфомах медики исследуют кровь на В2М. При увеличении концентрации СА-15-3 И СА-27.29 речь идёт о раке груди, однако на начальном этапе их уровень не сильно превышает нормальные показатели.
Отклонение опухолевых маркеров СА-125, СА-72-4, LASA-P от норм указывает на рак яичников, также эти маркеры могут свидетельствовать об онкологических образованиях на лёгких или в пищеварительном тракте. Увеличение количества СА-19-9 указывает на опухолевые процессы в поджелудочной железе, кишечнике или желчных протоках.
После выявления уровня ракового маркера доктор сравнивает результат с нормой данного вещества у и мужчин и добавляет его в общую диагностическую картину.
Таблица норм онкомаркеров:
| Название онкомаркера | Материал для анализа | Нормальный показатель |
| АФП | кровь, желчь или плевральная жидкость | 15 нг/мл или 10 МЕ/мл |
| В2М | кровь | от 20 до 30 нг/мл |
| ПСА | кровь | 4 – 6 нг/мл |
| РЭА | кровь | 5 нг/мл |
| ХГЧ | кровь | 5 МЕ/мл |
| NSE | кровь | около 10 МЕ/мл |
| СА-125 | кровь | около 30 МЕ/мл |
| СА-15-3 | кровь | около 22 ЕД/мл |
| СА19-9 | кровь | не больше 40 МЕ/мл |
| СА-242 | кровь | не более 30 МЕ/мл |
| UBC | моча | 0.12×10-4 мкг/мкмоль или 15 нг/мл |
Не всегда при повышении норм речь идёт о раке. Об онкообразовании можно говорить, если показатель выше нормы в 5 и более раз.
АФП – это один из основных онкомаркеров, который представляет белковое соединение, которое в норме локализуется на поверхности клеток эмбриона и некоторых видах стволовых клеток взрослого пациента.
Небольшое увеличение концентрации АФП наблюдается в период вынашивания плода, при циррозе печени, гепатите. При сильном превышении нормы речь идёт о гепатоцеллюлярном раке.
В2М располагается почти во всех клетках, контролирует функциональность иммунитета и в минимальном объёме выделяется с уриной. Небольшое его повышение указывает на дисфункцию почек, воспалительные процессы.
При резком повышении количества онкомаркера В2М диагностируют лимфомы, миеломы и другие онкологические образования лимфоцитарной природы.
ПСА – это фермент простаты, который контролирует густоты спермы. Этот белок состоит из свободной и связанной фракции ПСА, во время диагностики обращают внимание на общий его уровень и соотношение его фракций. Если концентрация онкомаркера выше 6 – 8 нг/мл у мужчин от 40 лет, то речь идёт о патологии простаты. Если свободная фракция ПСА составляет меньше 15% при повышении общего его уровня, то это свидетельствует о злокачественном образовании.
РЭА выделяют клетки ЖКТ младенца, у взрослых пациентов он равен нулю. Это вещество в крови может свидетельствовать об опухолевом процессе в пищеварительном тракте, лёгких, груди, яичников, предстательной железы. Незначительное повышение его концентрации указывает на туберкулёз и аутоиммунные патологии.
ХГЧ вырабатывается в организме беременной, он необходим для нормального вынашивания плода. Если вещество обнаруживается в организме небеременной пациентки или мужчины, то речь идёт об опухолевом процессе (онкологическое поражение яичников или яичек).
NSE – это фермент, который располагается в некоторых видах нервных клеток и в клетках диффузной эндокринной системы. Повышение уровня этого вещества говорит о перерождении этих участков. К тому же, уровень НСЭ увеличивается при меланоме и раке лёгкого.
Онкомаркер СА-242 указывает на опухолевые процессы в поджелудочной железе и прямом кишечнике.
СА-15-3 – это специфический маркер опухоли груди. Применяется для подтверждения диагноза или оценки состояния пациента после лечения.
Маркер СА-125 увеличивается при онкологоических заболеваниях яичников, слизистой матки, груди . Незначительное изменение уровня этого маркера наблюдается во время беременности или месячных.
СА-19-9 является специфическим маркером ЖКТ, его концентрация резко увеличивается при раке желудка, печени и других пищеварительных органов.
UBC – это специфический онкологический маркер рака мочевого пузыря. Об онкологическом поражении органа можно говорить при превышении индикатора в 150 раз и более.
Иногда при онкологических заболеваниях повышается концентрация сразу нескольких маркеров. Это позволяет провести более избирательное исследование для точной постановки диагноза. Например, при раке яичек проверяют уровень АФП и ХГЧ.
Чтобы дифференцировать рак желудка проводят совместное исследование для выявления уровня маркеров СА-242 и РАЭ.
Исходя из всего вышеизложенного, злокачественные опухоли – это крайне тяжёлые патологии, которые угрожают не только здоровью, но и жизни человека. С помощью анализа на онкомаркеры можно выявить болезнь на начальной стадии и предотвратить смерть пациента. Однако, чтобы спасти жизнь человека его следует сочетать с другими способами диагностики.
