Casi todas las personas en su vida pasaron al menos varias veces una prueba de orina general (OAM). Este estudio en diagnósticos modernos es uno de los más populares, ya que le permite determinar muchos indicadores de los sistemas vitales del cuerpo humano y corregir una serie de patologías en desarrollo.
En esencia, la orina es un fluido biológico, debido al cual se lleva a cabo el proceso de eliminación de productos metabólicos del cuerpo. Entre otras cosas, toxinas, exceso de vitaminas y hormonas, iones, Exceso de agua y muchos otros componentes. V Condicion normal este proceso de extracción equilibra los niveles de muchos componentes del cuerpo humano mediante la recolección de excedentes y productos de desecho.
Desde el punto de vista diagnóstico, el análisis de orina es muy valorado debido a una serie de factores:
Mucha gente sabe que el análisis de orina está incluido en la lista de estudios de diagnóstico general. Por ejemplo, donan orina para cualquier examen médico. Al mismo tiempo, hay una lista bastante clara de enfermedades, en caso de sospecha de que el estudio de la orina es uno de los principales métodos de diagnóstico. Estos incluyen todos los tipos de diabetes, ictericia, colangitis y enfermedad de cálculos biliares, pancreatitis, insuficiencia renal de todas sus formas, casi todos los tipos de neoplasias, así como inflamación del sistema genitourinario.
Además de los diagnósticos específicos, un análisis de orina general le permite evaluar el trabajo. tracto gastrointestinal, riñones, sistema cardiovascular y otros grupos de órganos. Y esto, junto con los análisis de sangre, hace que la OAM sea uno de los tipos de diagnóstico más populares.
El procedimiento aparentemente simple para orinar en realidad requiere el cumplimiento de una serie de reglas simples... Permiten evitar errores en el análisis y excluir la manifestación de indicadores falsos que pueden dirigir al médico por el camino equivocado en términos de tratamiento terapéutico. Las reglas para la toma de muestras de orina se ven así:
Ahora, con más detalle sobre el análisis en sí. En el laboratorio, la orina se estudia en cinco direcciones:
Consideremos cada uno de estos grupos de indicadores con más detalle.
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Este grupo incluye aquellos indicadores que se pueden analizar con los sentidos. En relación con la orina, los indicadores organolépticos incluyen:
La diuresis es el volumen de orina que el cuerpo excreta durante un período de tiempo. En un estado normal, este indicador debe ser igual a tres cuartas partes del volumen de líquido consumido por una persona. En términos absolutos, la producción diaria de orina debe ser de unos dos litros.
La diuresis se evalúa no por el líquido que se toma para el análisis, sino por el estudio de la historia del paciente. De hecho, en sus palabras. Con base en la información recopilada se distingue lo siguiente:
Uno de los indicadores más subjetivos del análisis. Hay alrededor de una docena de olores específicos de orina, que se designan con ciertos términos e indican ciertos problemas. En particular, el olor fecal de la orina indica una fístula vesicourectal, pútrida, una inflamación gangrenosa de la vejiga urinaria, amoníaco, procesos fermentativos en el tracto urinario, etc. Muchos laboratorios no utilizan este indicador debido a su subjetividad.
Lo normal no es un olor específico acre sin impurezas extrañas.
Este parámetro en los formularios OAM se denota con la palabra latina "Color". El color normal de la orina es amarillo en cualquier variación. Este color está determinado por los urocromos: productos metabólicos de la bilirrubina. Hay alrededor de una docena de desviaciones del color de la orina. Considérelos en forma de tabla:
| Color de la orina | Posibles razones |
| Amarillo oscuro | Una situación casi inofensiva. La razón es la alta concentración de orina debido a la falta de líquido en el cuerpo. Además, este color puede provocar zanahorias en la dieta. También se cree que la orina de color amarillo oscuro puede ser una manifestación de enfermedades cardíacas y hepáticas, así como de desnutrición. |
| Marrón o verdoso | Da testimonio de un número grande bilirrubina, que es una manifestación de ictericia obstructiva. Además, la orina de estos tonos puede ser un marcador de anemia hemolítica y problemas hepáticos. |
| Rojo sucio | Un signo claro de sangre en la orina. Esto puede provocar una crisis hemolítica, el uso de un tipo de sangre incorrecto para transfusiones, porfiria. |
| Azulado | Un indicador de procesos mejorados de putrefacción en los intestinos. Este tono se manifiesta debido a la entrada de ácido indoxilsulfúrico en la orina en grandes cantidades. |
| Negro | Anemia hemolítica, melanoma, melanosarcoma. La manifestación se forma debido a la entrada de ciertas sustancias en la orina: hemoglobina, melanina y otras. |
| Rosado | Indica que una reacción alcalina en un lugar determinado del cuerpo ha dado lugar a la ingestión de fenolftaleína. |
| Amarillo verdoso | Manchas purulentas en la orina. |
Además, ciertos alimentos con pigmentos colorantes afectan el color de la orina, por lo que se toma la orina de la mañana para analizarla y minimizar su efecto sobre este indicador.
En un estado normal, la orina es transparente sin impurezas extrañas visibles. Si hay turbidez en el líquido para el análisis, el laboratorio determina la sustancia que la causó. Esto se hace mediante ciertos procedimientos:
La orina espumosa se analiza agitando. El indicador normal de orina es espuma inestable de alta transparencia en una pequeña cantidad. Las desviaciones más obvias son la espuma espesa y persistente, un marcador de la presencia de proteínas en la orina, así como la espuma amarilla, que provoca ictericia.
En la parte fisicoquímica del OAM se determinan dos indicadores: la densidad y la acidez de la orina. Están indicados por los símbolos "SG" y "pH" en el formulario de análisis, respectivamente.
El rango de 1010-1022 gramos por litro de líquido se toma como un indicador normal de la densidad de la orina. En varios laboratorios de orina matutina, estas cifras se han reducido a 1018-1026 g / l, pero esto no es significativo. La densidad de la orina depende de la presencia de ciertos microcomponentes en ella: proteínas, azúcar, sales, bacterias.
La condición de densidad de orina insuficiente se llama hipostenuria. Puede ser causada por medicamentos diuréticos, diabetes insípida, insuficiencia renal, hipertensión.
Con un aumento de la densidad de la orina por encima de 1026 g / l, se desarrolla hiperestenuria. Se cree que es causado por toxicosis, diabetes mellitus, edema de diferente naturaleza.
Curiosamente, en los niños menores de diez años, el indicador SG en el análisis general de orina es ligeramente más bajo que en los adultos. Y el rango de 1007-1021 g / l se considera normal aquí.
El pH en OAM es normalmente de 5,0 a 7,0. Es decir, la orina es un líquido ligeramente ácido o neutro. Un cambio en el indicador hacia una reacción ácida, es decir, un pH menor a cinco, es una consecuencia probable de las siguientes patologías:
Además, una dieta con exceso de carne y una serie de medicamentos, incluido el ácido ascórbico banal, pueden provocar una reacción ácida de la orina.
Un valor de pH superior a 7,0 es una reacción alcalina. Las razones de esto pueden estar en el predominio de vegetales en los alimentos, el uso de agua mineral alcalina, insuficiencia renal, hiperpotasemia, alcalosis y procesos inflamatorios del sistema genitourinario.
La parte bioquímica del análisis de orina general tiene como objetivo determinar la proteína en la orina. Este indicador se denomina "PRO". Se considera que la norma es una concentración de proteína que no exceda los 0.033 gramos por litro. Además, esta cifra no es una designación del todo correcta. El hecho es que normalmente no debería haber proteínas en la orina, pero los métodos de laboratorio utilizados solo pueden determinar dicha concentración, por lo que es a partir de ahí que se acostumbra diagnosticar las desviaciones. La concentración excesiva de proteínas se llama proteinuria. Puede ser ligero (proteínas hasta 0,5 g / l), moderado (hasta 2 g / l) y pronunciado (más de 2 g / l). La principal razón del aumento de la cantidad de proteínas en la orina es la nefritis. Además, la proteinuria leve puede resultar en ejercicio físico, alimento proteico, el efecto en el cuerpo de alta o baja temperatura.
En esta etapa del análisis general de orina, se examinan los sedimentos organizados y desorganizados, así como la cilindruria. En total, la microscopía de orina le permite determinar aproximadamente una docena de componentes del líquido analizado.
Este punto da una idea de la presencia de cuatro componentes en la orina. Considérelos en forma de tabla:
| Componente (designación en la hoja de análisis) | El indicador es normal | Razones del rechazo |
| Epitelio escamoso (Ep) | Hay unidades en el campo de visión estudiado. | Agrandamiento del epitelio escamoso, que son células que forman capa superior vejiga, es evidencia del posible desarrollo de cistitis, así como diversas formas de nefropatía. |
| Epitelio cilíndrico (Cyl) | Ausente | Patologías inflamatorias del sistema urinario. |
| Eritrocitos (BLD) | Hasta tres a la vista | Infecciones o inflamaciones renales, daño renal traumático, próstata, tumores malignos. |
| Leucocitos (LEU) | De tres a cinco unidades por campo de visión | El exceso indica procesos inflamatorios. |
Esta investigación tiene como objetivo estudiar los iones y sales en la orina. En total, puede haber hasta diez de ellos. Pero la mayoría de las veces los uratos se encuentran en la orina (puede ser una manifestación de gota, leucemia, diátesis, hepatitis), fosfatos (cistitis) y oxalatos (diabetes, pielonefritis). Además de ellos, se pueden liberar urato de amonio, ácido úrico, tripel fosfatos en el sedimento desorganizado, pero no tienen una especificación clara.
Este término se refiere al estudio de los cilindros de proteínas que se forman en el tracto urinario. Los cilindros se clasifican por lugar de origen y apariencia:
También hay cilindros de tipo epitelial, ceroso, pigmentado y leucocítico, pero aparecen con mucha menos frecuencia.
La etapa final del análisis de orina incluye determinar la presencia de bilirrubina, hemoglobina, glucosa y urobilinógeno en la orina.
La bilirrubina (BIL - designación en la forma de análisis) está ausente en la orina a niveles normales. En este caso, en el formulario de análisis, puede ver el registro "neg" o "negativo". La aparición de este pigmento biliar indica un exceso de su concentración en la sangre, por lo que se desplaza la función de eliminar la bilirrubina del cuerpo. a los riñones. Esto puede ser una manifestación de cirrosis, hepatitis, insuficiencia hepática.
Tampoco hay hemoglobina normal en la orina. Su aparición es evidencia de una fuerte destrucción de los glóbulos rojos, por lo que aumenta el volumen de hemoglobina en la sangre. El bazo y el hígado, que degradan la hemoglobina, no pueden soportar concentraciones elevadas y se excreta en la orina. La fijación de hemoglobina en OAM puede ser una manifestación de enfermedad hemolítica y malaria, consecuencia de contusiones, quemaduras y lesiones traumáticas, o intoxicación por diversas sustancias.
La glucosa (GLU) normalmente está presente en la orina en una concentración de hasta 0,15 g / l. Superar esta cifra es uno de los primeros signos de diabetes mellitus. Además, un aumento de la glucosa en sangre puede provocar pancreatitis, diabetes renal, sepsis y tumores cerebrales. Además, un aumento de la concentración de glucosa en la orina puede deberse al consumo excesivo de azúcar, así como al estrés, especialmente en las mujeres durante el embarazo.
El urobilinógeno (UBG), que es un producto de degradación de la bilirrubina, puede estar presente en la orina en concentraciones de hasta 17 micromoles por litro. Superar esta cifra es una consecuencia de la incapacidad del hígado para unirse al urobilinógeno entrante y su excreción del cuerpo a través de los riñones. Exceder indicador normativo El urobilinógeno puede provocar procesos inflamatorios en el intestino, destrucción significativa de glóbulos rojos, insuficiencia renal.
Adultos es un estudio familiar pero muy informativo. Este análisis se lleva a cabo no solo si existe una sospecha de una patología de los órganos genitourinarios, sino también como parte de un examen preventivo o un examen terapéutico general. De hecho, el análisis de orina proporciona al médico información universal sobre el estado del cuerpo humano y le permite determinar la enfermedad existente.
La confiabilidad de los resultados de la investigación depende de cuánto se sigan las reglas para recolectar orina. Evite la contaminación de la muestra de orina con materias extrañas. Por lo tanto, antes de recolectar la orina, debe tomar una ducha higiénica y secarse.
Es necesario recolectar la orina de la mañana, que se ha acumulado en la vejiga durante toda la noche. Para recolectar el material, debe usar platos estériles, puede comprar un recipiente de plástico en la farmacia. La primera porción de orina desciende inmediatamente al inodoro, luego se debe llevar un recipiente al perineo y llenarlo con orina. Es importante asegurarse de que los platos no entren en contacto con la piel, esto evitará la entrada de bacterias de la piel. A continuación, el recipiente se cierra con una tapa, debe escribir su nombre en el frasco. La orina se puede almacenar durante no más de dos horas y, por lo tanto, la visita al laboratorio no debe retrasarse..
Las propiedades de la orina están influenciadas por varios aspectos, en particular, el uso de alimentos y bebidas, medicamentos, actividad física intensa. Para garantizar que los resultados de la investigación no se distorsionen, se deben observar las siguientes reglas:
Después del examen, el asistente de laboratorio ingresa los resultados terminados en un formulario, que luego se entrega al paciente. ¿Cuáles son los valores del análisis de orina general en adultos que se considera la norma?
| Índice | Valor normal |
| Color | El amarillo y sus matices |
| Vista | Transparente |
| Oler | Desenfocar |
| Densidad | Dentro de 1.010-1.025 |
| ph | Dentro de 5.0-7.0 |
| 0-0,08 g / l | |
| Glucosa | No detectado |
| Cuerpos cetónicos | No detectado |
| Bilirrubina | No detectado |
| Urobilinógeno | No detectable (puede haber rastros) |
| Hemoglobina | No detectado |
| Bacterias | No detectado |
| Eritrocitos | 0-2 a la vista |
| Leucocitos | 0-2 en p.z. |
| Células epiteliales | 0-5 en p.z. |
| Cilindros | No detectado |
| Cristales (sinónimo - sal) | No detectado |
Si alguno de los indicadores no corresponde a los valores normales, significa que no todo está en orden con el cuerpo y el médico tratante tendrá que lidiar con las causas de esta condición.
La orina no es más que el producto final de la función renal. La orina contiene agua, así como diversas sustancias como productos metabólicos, electrolitos, oligoelementos, células epiteliales, sales, etc. El estudio del contenido de todas estas sustancias permite evaluar la función de los órganos urinarios y el estado de el cuerpo como un todo. ¿Qué indica el exceso de ciertos valores en orina?
Los indicadores organolépticos incluyen el color de la orina, su olor y transparencia. Estos son indicadores que pueden evaluarse sin el uso de métodos especiales. En una persona sana, la orina es clara. Este parámetro se deteriora significativamente cuando aparecen mocos, pus o cristales de sal en la orina. Cuando la orina se vuelve turbia, suele ser un signo de inflamación en los órganos urinarios.
Una muestra de orina se considera normal si la orina es amarilla. Si la orina adquiere un tono marrón anaranjado intenso, esto indica bilirrubinemia, que ocurre en la patología hepática. El tinte rojizo de la orina se debe a la mezcla de eritrocitos, que se observa con e incluso cáncer de los órganos urinarios. El color blanco grisáceo de la muestra permitirá al médico sospechar un proceso inflamatorio purulento en el cuerpo.
El olfato también puede decir mucho. Normalmente, se determina un olor característico, pero al mismo tiempo, leve a orina. Si se extrae de la orina, es un signo de inflamación en los órganos urinarios. Cuando la muestra emite acetona fuerte, es necesario sospechar.
Los indicadores físicos y químicos de la orina incluyen la densidad y la acidez, cuya determinación también proporcionará información útil. Entonces, se observa una disminución en la densidad de la orina principalmente con insuficiencia renal y un aumento, con
La orina normalmente tiene un ambiente ácido, lo que evita que las bacterias se multipliquen en el tracto urinario. Se observa un aumento en el pH con infecciones de los órganos urinarios, así como con vómitos intensos. Se produce una disminución del pH con fiebre, intoxicación y diabetes. Vale la pena señalar que la naturaleza de la dieta también afecta el nivel de ph.
Con la ayuda de un estudio bioquímico, los asistentes de laboratorio determinan el contenido de proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, bilirrubina y hemoglobina en una muestra de orina. Multa proteína en la orina o no se detecta en absoluto o se determina de manera insignificante, hasta 0.08 g / l. Al estudiar este parámetro, se puede sacar una conclusión sobre cómo funcionan los riñones. El aumento de proteínas en la orina es un signo clásico de enfermedad renal, en particular glomerulonefritis. Además, la proteína se determina en la inflamación del tracto urinario y en diversas enfermedades infecciosas.
Glucosa en orina no debe haber, solo se permite la identificación de sus rastros. Es bien sabido que la glucosa aparece en la orina solo cuando los niveles de azúcar en sangre aumentan significativamente. Y la identificación de este componente en la orina es un signo característico de la diabetes mellitus. Por cierto, confirma la presencia de diabetes y la detección de cuerpos cetónicos.
Pequeñas cantidades de orina , que a menudo ni siquiera se detecta en el laboratorio. Cuando la concentración de bilirrubina unida aumenta en la sangre, esta sustancia también se encuentra en la orina. La bilirrubina en la orina se puede considerar con seguridad como un signo de daño hepático o de la vesícula biliar.
Mejora leucocitos en la orina- Este es un signo seguro de inflamación en los órganos urinarios. Se observan cambios similares con la uretrocistitis. Cuando hay muchos leucocitos, el pus en la muestra se detecta incluso visualmente sin el uso de equipo: la orina se vuelve turbia y se vuelve gris blanquecina. Como regla general, durante los procesos inflamatorios, aparece moco en el trato. La confirmación indiscutible de la inflamación en los órganos urinarios es la detección de bacterias en la orina.
Pequeña presencia epitelio en el residuo urinario considerada una variante de la norma. Se observa un aumento en el epitelio en enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario. Y la aparición de células cilíndricas se observa en diversas enfermedades renales y síndrome nefrótico.
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Los riñones son un órgano pareado que tiene estructura fina, por lo tanto, el más mínimo cambio en el curso normal de cualquier proceso interno conduce a desviaciones notables en el rendimiento del sistema urinario.
Puede conocer las patologías de los riñones, el tracto urinario y algunos otros órganos mediante el análisis general de la orina (en formas médicas se abrevia con la abreviatura OAM). También se le llama clínico.
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La orina es un fluido biológico en el que los productos finales de la actividad vital del cuerpo se excretan del cuerpo humano.
Se divide convencionalmente en primario (formado por filtración en los glomérulos del plasma sanguíneo) y secundario (formado por reabsorción en los túbulos renales de agua, metabolitos necesarios y otros solutos).
La interrupción del trabajo de este sistema conlleva cambios característicos en los indicadores normales de OAM. Por tanto, el análisis puede mostrar:
Una persona puede ir a un laboratorio para una prueba de orina por iniciativa propia si nota un cambio brusco en sus características físicas. Pero más a menudo, el paciente recibe una derivación de un especialista en un policlínico, quien luego descifra los resultados obtenidos.
OAM está incluido en la lista de estudios básicos para exámenes preventivos de la población, examen clínico, se prescribe cuando se busca ayuda médica de un especialista, durante el embarazo, durante la hospitalización y en algunos otros casos.
Una prueba de orina general consiste en un estudio secuencial de:
Antes de enviar el material para un análisis general (clínico), consulte con su médico acerca de la posible suspensión temporal de ciertos medicamentos farmacéuticos. Por ejemplo, los diuréticos se suspenden 48 horas antes de tomar la muestra.
Las mujeres deben ser conscientes de que la menstruación tiende a sesgar los resultados. Para las muestras, es mejor elegir el momento antes de la menstruación o dos días después del final del alta.
El día anterior a la degustación del biomaterial, renunciar a los alimentos con alto contenido en pigmentos, alcohol, grasas, ahumados, sexo, estrés físico y psicoemocional excesivo. Todo esto puede distorsionar los resultados de OAM.
Para el análisis, recolecte la porción de orina de la mañana, óptimamente su parte media. Antes del muestreo, el paciente debe hacer un baño de los órganos genitales externos (baño, ducha, toallitas húmedas).
Después del comienzo de la micción, es mejor tirar la primera porción al inodoro, recolectar la porción del medio en un recipiente limpio y estéril (idealmente en un recipiente de farmacia estéril). El volumen mínimo de orina requerido para la investigación es de 50 ml. Hay una marca en la taza de la farmacia, hasta cuyo nivel es deseable llenar el recipiente.
En los niños pequeños, a menudo es difícil recolectar orina para su análisis. Por lo tanto, al recolectar, puede usar pequeños trucos:
Al recolectar material para análisis clínico de orina, no se recomienda:
La siguiente tabla muestra los principales indicadores, sus normas y decodificación. El análisis clínico de la orina en las mujeres prácticamente no difiere del de los hombres, con la excepción de algunos parámetros. Estos pequeños matices se anotan en la tabla.
| Índice | Descodificación | Norma |
|---|---|---|
| BLd | Eritrocitos | 2-3 en el campo de visión en mujeres (abreviado - f / s) / Soltero en hombres |
| LEU | Leucocitos | 3-6 en f / s para mujeres / Hasta 3 - para hombres |
| Media pensión | Hemoglobina | Ausente (a veces escriben la abreviatura neg - negativamente) |
| BIL | Bilirrubina | Ausente (neg) |
| UBG | Urobilinógeno | 5-10 mg / l |
| PRO | Proteína | Ausente o hasta 0,03 g / l |
| LIENDRE | Nitrito | Ausente |
| GLU | Glucosa | Ausente |
| KET | Cuerpos cetónicos | Ausente |
| pH | Acidez | 5-6 |
| SG | Densidad | 1012-1025 |
| COLOR | Color | Amarillo claro |
Al evaluar la cantidad total de orina excretada, es necesario tener en cuenta las posibles características de la dieta de cada paciente. En un adulto que sigue una dieta normal, la diuresis diaria oscila entre 800 y 1500 ml.
La diuresis depende directamente del volumen de líquido que bebe. Por lo general, el 60-80% de lo consumido por día se excreta del cuerpo. La proporción normal de diuresis diurna y nocturna es de 3: 1 o 4: 1.
Una condición caracterizada por un aumento en la producción de orina (más de 2000 ml por día) se llama poliuria..
Se observa un fenómeno similar en la norma:
La poliuria se puede observar en las siguientes condiciones patológicas:
El estado opuesto se llama oliguria. Con oliguria, se excretan menos de 500 ml de orina por día..
Fisiológicamente, puede ocurrir cuando:
Se destaca por las siguientes patologías:
Anuria: una afección en la que el flujo de orina se detiene por completo.... La anuria es típica de:
La nocturia es una condición en la que la diuresis nocturna predomina significativamente sobre la diurna.... La nocturia es típica de:
Además de la cantidad diaria de orina, se presta atención a la frecuencia de la micción. Normalmente, este proceso lo realiza una persona de 4 a 5 veces durante el día.
La pollaquiuria se caracteriza por frecuentes viajes al baño. Observado cuando:
Olakiuria es lo opuesto al descrito anteriormente. Típico para:
Stranguria: micción dolorosa.
La disuria es un trastorno urinario que combina síntomas como cambios en el volumen, la frecuencia y el dolor de la orina. Ella suele acompañar.
Es una muestra directa de concentración. En una persona sana, se permiten desviaciones de color del amarillo pajizo al ámbar.
Las sustancias especiales, que se basan en los pigmentos de la sangre, también influyen en el color de la orina. Se observa un color amarillo oscuro cuando la cantidad de tintes disueltos en él es significativamente mayor que la norma. Es característico de tales estados:
El color marrón oscuro se explica por un aumento en el nivel de urobilinógeno. Es un criterio diagnóstico para la anemia hemolítica. La orina de color marrón oscuro puede volverse al tomar sulfonamidas.
El negro oscuro y práctico puede indicar varias condiciones:
La orina se vuelve roja si contiene sangre fresca o pigmentos rojos. Esto es posible cuando:
El tipo de "restos de carne" se explica por la presencia de sangre alterada, que es característica de la glomerulonefritis aguda.
Aparece un tono marrón verdoso (en comparación con el color de la cerveza) si la bilirrubina y el urobilinógeno entran en la orina. Esta anomalía suele indicar ictericia parenquimatosa.
Si el tono es bastante amarillo verdoso, puede indicar la presencia de una bilirrubina y se considera un síntoma de ictericia obstructiva.
La orina normal es clara. Sin embargo, en presencia de componentes patológicos e impurezas (proteínas, leucocitos, eritrocitos, epitelio, bacterias, sales), puede ser turbio, turbio y lechoso turbio.
Previamente, se pueden realizar varias manipulaciones con el fin de acotar el rango de posibles sustancias que componen el sedimento a determinadas sales.
Cuando, cuando se calienta, el tubo de ensayo con el material de ensayo vuelve a ser transparente, se puede concluir que contenía uratos.
Si ocurre lo mismo al entrar en contacto con el ácido acético, se puede suponer que hay fosfatos en la muestra. Si, cuando se mezcla con ácido clorhídrico, se observa un efecto idéntico, entonces está presente en la orina.
Para obtener datos más precisos, se realiza una microscopía del sedimento.
El olor a orina suele ser específico, no agudo. Puede producirse un olor a amoniaco si hay contaminación bacteriana de la muestra. Un olor afrutado (manzanas podridas) se considera un indicador de la presencia de cuerpos cetónicos.
Este indicador se considera muy importante, ya que se usa para juzgar la función de concentración de los riñones, su capacidad para diluirse.
La medición se lleva a cabo utilizando un instrumento especialmente diseñado: un urómetro. En el estudio, se presta atención principalmente al contenido de electrolitos y urea, y no a sustancias con un gran peso molecular (proteínas, glucosa, etc.).
Normalmente, la densidad relativa de la porción de orina de la mañana se determina en el rango de 1.012 a 1.025. Durante el día, puede fluctuar entre 1001-1040, por lo tanto, si un paciente sospecha una disminución en la concentración de los riñones, generalmente se prescribe.
Hiperestenuria: un indicador por encima de lo normal... Puede ser causado por:
Hipostenuria: disminución de la gravedad específica... Observado en las siguientes condiciones:
La isotenuria es una afección en la que la densidad de la orina es igual a la densidad del plasma sanguíneo (dentro de 1010-1011).
Este es el segundo grupo de indicadores de orina que caracterizan el estado de salud del paciente.
El pH normal de la orina varía de 5-7. Reacción ácida (pH<5) может быть следствием:
Se produce una reacción alcalina (pH> 7) cuando:
Normalmente, no se detecta o se detecta su cantidad insignificante. La condición en la que se excede este umbral se llama proteinuria. Se acostumbra distinguir entre varios tipos de proteinuria:
Normalmente, esta sustancia no se puede detectar en la orina debido a su bajo contenido. Glucosuria: este es el nombre de una afección en la que el nivel de glucosa supera los 0,8 mmol / L... Esto ocurre cuando se supera el llamado umbral de glucosa renal.
Es decir, cuando su concentración en sangre supera los 9,9 mmol / l, atraviesa libremente la barrera y entra en la orina. Existen tales tipos de glucosuria:
La glucosuria patológica generalmente se divide en renal (que se manifiesta en diversas enfermedades renales) y extrarrenal, que se considera una consecuencia de las siguientes enfermedades:
Se cree que la hemoglobina se encuentra en una parte de la orina durante la descomposición rápida (hemólisis) de los eritrocitos. Este proceso puede ser de naturaleza infecciosa, inmunológica o genética. Muy a menudo, la hemoglobinuria se detecta cuando:
La hemoglobinuria es peligrosa porque es el ímpetu para el desarrollo de insuficiencia renal aguda.
La cetonuria es un indicador especial del análisis de orina, que refleja la inconsistencia de los procesos metabólicos en el cuerpo. En este caso, se encuentran las siguientes sustancias: acetona, ácido beta-hidroxibutírico, ácido acetoacético. La cetonuria ocurre en el contexto de:
La bilirrubinuria es una condición patológica en la que se detecta bilirrubina inalterada en la orina.... Cuando fallan los mecanismos que utilizan la bilirrubina, los riñones asumen parte del trabajo. La bilirrubinuria es común en muchas enfermedades del hígado:
La urobilinuria ocurre cuando el hígado no funciona correctamente. Sin embargo, la patología del intestino (donde se forma esta sustancia) y los procesos que conducen a la degradación de los glóbulos rojos también contribuyen a la aparición de urobilinógeno en la orina.
Se detecta un alto contenido de cuerpos urobilinógenos en una muestra (UBG en el formulario de análisis) cuando:
El examen microscópico del sedimento de orina organizado y desorganizado es de gran importancia en el diagnóstico. Para ello, el ayudante de laboratorio defiende la muestra obtenida durante unas dos horas, luego centrifuga, drena el líquido y examina la gota de sedimento bajo un microscopio.
Con un aumento bajo, se cuentan los cilindros en el campo de visión y, con un aumento elevado, se cuentan los leucocitos, eritrocitos y otros elementos celulares.
Contar el número de elementos celulares en el material facilita enormemente el uso de la cámara Goryaev.
Son normales, pero su número se limita a una celda en el campo de visión en hombres y hasta tres en mujeres).
- una afección en la que se encuentran más glóbulos rojos en la orina. Distinga entre macrohematuria (la presencia de coágulos de sangre se puede determinar a simple vista) y microhematuria (la presencia de glóbulos rojos se detecta solo con un microscopio).
Figura 1 - Glóbulos rojos cambiados en orina bajo un microscopio, preparación nativa. Fuente Universidad Masaryk (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)
Además, se distingue la hematuria glomerular (renal), que se manifiesta en enfermedades renales de diversos orígenes, lesiones medicinales y tóxicas del tejido renal, y no glomerular, que se asocia con inflamación, traumatismo y cáncer.
Figura 2 - Eritrocitos inalterados (la preparación nativa, eritrocitos y leucocitos se indican con la flecha roja). Fuente Universidad Masaryk
Tengo hombre saludable los leucocitos en la orina están representados por una pequeña cantidad de neutrófilos (hasta tres), en las mujeres hay un poco más de ellos (hasta seis).
Un aumento en el nivel de glóbulos blancos en la orina se llama leucocituria. Esto siempre indica procesos inflamatorios en los riñones o en el tracto urinario, como:
Si hay notablemente más eosinófilos entre todas las células, entonces hablan sobre la génesis alérgica de la enfermedad, si los linfocitos, sobre la inmunológica.
Figura 3 - Leucocitos en orina bajo un microscopio.
Normalmente, se pueden ver hasta 5-6 células con microscopía. Sin embargo, los elementos deben distinguirse entre sí, ya que son un reflejo de diversas manifestaciones clínicas:
Estos son elementos proteicos o celulares que se originan en el epitelio de los túbulos.
Normalmente, se encuentra en cantidades insignificantes. Con un mayor contenido de moco, puede indicar las siguientes enfermedades:
Bibliografía
Tarea clínica sobre el tema del artículo:
Un hombre de 45 años fue a ver a un nefrólogo para un examen de microhematuria. Por primera vez se detectó microhematuria hace 6 meses (el paciente cambió de trabajo y se sometió a un reconocimiento médico para el seguro de salud), según le informó en dos ocasiones en los últimos seis meses su médico tratante.
En análisis previos de orina no se encontraron cambios patológicos. El paciente nunca ha notado hematuria macroscópica (orina de color rojo, impurezas de sangre en la orina), no experimentó ningún síntoma en el tracto urinario y actualmente se siente en excelente forma.
No hay enfermedades graves en la anamnesis, no hay síntomas de discapacidad visual o auditiva. En la historia hereditaria, no hay mención de enfermedad renal en familiares. Según el paciente, bebe unos 200 gramos de vodka a la semana y fuma 30 cigarrillos al día.
Paciente sin signos de sobrepeso. Pulso: 70 latidos por minuto, presión arterial: 145/100 mm Hg. Examen de los órganos y sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso. cavidad abdominal no reveló ninguna violación.
La fundoscopia (examen del fondo de ojo) reveló arterias y venas contorneadas del fondo de ojo, ramificación perpendicular de las arterias retinianas.
Tácticas de gestión de pacientes y resolución de problemas
La hematuria microscópica puede ocurrir como resultado de una amplia gama de patologías (por ejemplo, enfermedades de la próstata, urolitiasis), pero su combinación con hipertensión arterial, proteinuria (aumento de proteínas en la orina), función renal alterada (aumento de los niveles de creatinina y urea) indica que el paciente tiene glomerulonefritis crónica.
Un aumento en el nivel de GGTP en el análisis bioquímico puede indicar daño hepático como resultado del consumo crónico de alcohol (aquí es necesario aclarar la historia de vida de este paciente).
Las causas más comunes de microhematuria son:
La nefropatía por Ig A es la glomerulonefritis más común en los países desarrollados, caracterizada por depósitos mesangiales difusos de IgA.
Los pacientes a menudo tienen episodios de hematuria macroscópica (orina que se tiñe de rojo) en respuesta al desarrollo de enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior.
En la mayoría de los casos, no se puede identificar el factor desencadenante de la enfermedad. A menudo existe una asociación con la púrpura de Shenlein-Henoch y otras enfermedades autoinmunes, cirrosis hepática alcohólica, infecciones y oncología.
En este paciente, la nefropatía por inmunoglobulina puede combinarse con enfermedad hepática alcohólica, que requiere aclaración. 2 de cada 10 pacientes con nefropatía por IgA desarrollan insuficiencia renal crónica terminal en 20 años.
La enfermedad de la membrana basal delgada es un trastorno hereditario que se acompaña de la determinación de glóbulos rojos, proteína en la orina (proteinuria mínima) y función renal normal que no se deteriora con el tiempo.
La microscopía electrónica revela un adelgazamiento difuso de las membranas basales de los glomérulos de los riñones (el grosor normal de la membrana basal es de 300 a 400 nm, mientras que en pacientes con hematuria benigna, el grosor de las membranas basales de los glomérulos es de 150 a 225 nm ).
El síndrome de Alport es una enfermedad hereditaria progresiva (el gen se hereda con el cromosoma X de manera dominante, los hombres tienen más probabilidades de enfermarse) de los glomérulos de los riñones, que se asocia con sordera, discapacidad visual.
Este paciente necesita una biopsia de riñón para verificación histológica y diagnóstico preciso.
Dado que el paciente tiene más de 40 años, es necesario realizar un análisis de PSA, un examen digital transrectal (para excluir el cáncer de próstata), si se sospecha cáncer de vejiga: citología de orina, ultrasonido, cistoscopia de vejiga.
Para evaluar el estado del hígado, es necesario realizar un examen de ultrasonido, si es necesario, para resolver el problema de una biopsia de hígado.
Se debe advertir al paciente que deje de beber alcohol y controle regularmente la presión arterial. El paciente debe ser examinado regularmente por un nefrólogo, ya que está en un grupo. alto riesgo sobre la progresión de la insuficiencia renal, una alta probabilidad de entrar en hemodiálisis y / o trasplante de riñón.
Derivar al paciente a un cardiólogo para un perfil de presión arterial y terapia antihipertensiva.
Los niveles de creatinina moderadamente elevados indican daño a los glomérulos. Actualmente no existe evidencia convincente de la efectividad de la terapia inmunosupresora en pacientes con nefropatía por inmunoglobulina (Ig A).
Entre los muchos métodos para examinar a una persona, los análisis de orina ocupan un lugar importante. Hay una gran cantidad de tipos de datos de investigación. Averigüemos cuándo se prescribe y qué muestra el análisis de orina.
El análisis general de orina es uno de los estudios más accesibles e informativos. Por su composición, la orina es suero sanguíneo, en el que no existen elementos corpusculares ni proteínas básicas. Pero está enriquecido con productos metabólicos. Si aparecen sales, enzimas, proteínas en la orina, es posible evaluar el trabajo de los órganos humanos, principalmente los riñones.
Entonces, ¿qué muestra una prueba general de orina? Un análisis general o clínico de la orina determina su composición química, física y microbiológica. Gracias a este estudio, es posible identificar anomalías patológicas en el trabajo de los órganos y sistemas del cuerpo humano.
Lo que revela el análisis de orina se puede entender comprendiendo la decodificación de sus principales indicadores.
Este estudio también se llama análisis de orina para oligoelementos. Muchos están interesados en lo que da una prueba de orina para oligoelementos. Con la ayuda de este estudio, es posible diagnosticar procesos inflamatorios y reumáticos, determinar la calidad del hígado y los riñones, violaciones del metabolismo del agua y la sal, establecer un desequilibrio de oligoelementos en el cuerpo. Un desequilibrio de oligoelementos puede provocar el desarrollo de muchas patologías. Por lo tanto, es muy importante identificarlo en una etapa temprana y eliminarlo de manera oportuna.
El análisis bioquímico de la orina le permite determinar el contenido cuantitativo en el cuerpo humano de proteínas, enzimas, carbohidratos, lípidos, pigmentos, sustancias nitrogenadas de bajo peso molecular, sustancias inorgánicas (hierro, calcio, potasio, sodio, cloro, fósforo, cobalto, selenio , magnesio).
Este método de estudio de la composición de la orina se prescribe en el diagnóstico de enfermedades inflamatorias de los riñones y el tracto urinario de curso crónico y agudo. Durante él, se determina la concentración exacta de eritrocitos, leucocitos, cilindros.
La prueba de Zimnitsky es una prueba de orina que permite evaluar el funcionamiento de los riñones. Al realizar este estudio, se determinan los siguientes indicadores: el volumen total de orina diaria, su densidad, la distribución del volumen de orina durante el día.
3.86 de 5 (7 Votos)La información ha sido elaborada por médicos de los laboratorios y clínicas del CIR.
El examen clínico general de la orina (análisis de orina general, OAM) incluye la determinación de las propiedades físicas, composición química y examen microscópico del sedimento.
Las principales propiedades físicas de la orina, determinadas por OAM:
El color de la orina normalmente varía de amarillo claro a amarillo intenso y se debe a los pigmentos que contiene (urocromo A, urocromo B, uroetrina, uroresina, etc.).
Valores de referencia:
Interpretación
La intensidad del color de la orina depende de la cantidad de orina excretada y de su gravedad específica. La orina de color amarillo saturado suele estar concentrada, excretada en pequeñas cantidades y tiene un peso específico elevado. La orina muy ligera está poco concentrada, tiene un peso específico bajo y se excreta en grandes cantidades.
El cambio de color puede ser el resultado de un proceso patológico en el sistema urinario, exposición a componentes de la dieta, medicamentos tomados.
La orina normal es clara. El enturbiamiento de la orina puede ser el resultado de la presencia de eritrocitos, leucocitos, epitelio, bacterias, gotitas de grasa, precipitación de sales, pH, moco, temperatura de almacenamiento de la orina (la baja temperatura promueve la pérdida de sal).
En los casos en que la orina esté turbia, debe averiguar si está turbia inmediatamente o si esta turbidez se produce algún tiempo después de estar de pie.
En una persona sana, puede fluctuar en un rango bastante amplio a lo largo del día, lo que se asocia con la ingesta periódica de alimentos y la pérdida de líquidos con el sudor y el aire exhalado.
Interpretación
La gravedad específica de la orina depende de la cantidad de sustancias disueltas en ella: urea, ácido úrico, creatinina, sales.
El pH de la orina en una persona sana con una dieta mixta es ácido o ligeramente ácido.
Interpretación
La reacción de la orina puede variar según la naturaleza del alimento. El predominio de proteínas animales en la dieta conduce a una reacción agudamente ácida, con una dieta vegetal, la reacción de la orina es alcalina.
Actualmente, el análisis químico de la orina se realiza en analizadores automáticos utilizando el método de química seca.
La investigación química incluye la determinación en orina:
La orina normal contiene una cantidad muy pequeña de proteína (menos de 0,002 g / l), que no se detecta con muestras de alta calidad, por lo que se cree que no hay proteína en la orina. La aparición de proteínas en la orina se llama proteinuria.
Interpretación
La proteinuria fisiológica se refiere a los casos de aparición temporal de proteínas en la orina, no asociados a enfermedades. Esta proteinuria es posible en personas sanas después de ingerir una gran cantidad de alimentos ricos en proteínas, después de un intenso estrés físico, angustia emocional y ataques epilépticos.
La proteinuria funcional asociada con el estrés hemodinámico es posible en niños con fiebre, estrés emocional, insuficiencia cardíaca congestiva o hipertensión, y también después del enfriamiento.
La proteinuria patológica se divide en renal (prerrenal) y extrarrenal (posrenal):
Los resultados falsos positivos cuando se usan tiras reactivas pueden deberse a hematuria severa, aumento de densidad (más de 1.025) y pH (más de 8.0) de la orina.
Además, la orina normalmente contiene glucosa en forma de trazas que no superan el 0,02%, que, al igual que las proteínas, no se detecta mediante pruebas ordinarias de alta calidad.
Interpretación
La aparición de glucosa en la orina (glucosuria) puede ser fisiológica y patológica.
Los cuerpos cetónicos (acetona, ácido acetoacético, (ácido B-hidroxibutírico)) en la orina de una persona sana a veces se pueden encontrar con muy poca ingesta de carbohidratos y una gran cantidad de grasas y proteínas.
Interpretación
Los cuerpos cetónicos aparecen en la orina durante el ayuno. Intoxicación alcohólica, diabetes mellitus, en niños con vómitos y diarreas, diátesis neuroartrítica, así como con procesos infecciosos graves, acompañados de un aumento prolongado de la temperatura.
El examen microscópico del sedimento de orina se lleva a cabo después de determinar el físico y propiedades químicas orina. El sedimento para la investigación se obtiene centrifugando la orina.
Hay dos tipos de sedimentos de orina:
Además, el sedimento puede contener: esperma, bacterias, levaduras y otros hongos.
Valores de referencia (en el campo de visión):
| elemento sedimento | de 0 a 18 años | mayores de 18 años | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Niños | chicas | hombres | mujeres | ||
| eritrocitos | soltero en la preparación | 0 - 2 | |||
| leucocitos | 0 - 5 | 0 - 7 | 0 - 3 | 0 - 5 | |
| leucocitos alterados | ausente | ||||
| células epiteliales | plano | soltero en la preparación | 0 - 3 | 0 - 5 | |
| transicional | 0 - 1 | ||||
| renal | ausente | ||||
| cilindros | hialino | ausente | |||
| granoso | |||||
| de cera | |||||
| epitelial | |||||
| eritrocito | |||||
Interpretación
Glóbulos rojos en la orinaNormalmente, los eritrocitos están ausentes en el sedimento urinario o solo en la preparación. Muy a menudo, la hematuria se asocia con un proceso patológico de diversas etiologías (daño autoinmune, infeccioso, orgánico) directamente en los riñones. Si se encuentran glóbulos rojos en la orina, incluso en pequeñas cantidades, siempre son necesarias más observaciones y estudios repetidos.
Leucocitos en orinaNormalmente, los leucocitos en la orina están ausentes o se detectan uno solo en la preparación y en el campo de visión. La leucocituria (más de 5 leucocitos en el campo de visión) puede ser infecciosa (procesos inflamatorios bacterianos del tracto urinario) y aséptica (con glomerulonefritis, amiloidosis, rechazo crónico de trasplante renal, nefritis intersticial crónica). La piuria se considera la detección microscópica de 10 o más leucocitos en el campo de visión del sedimento.
Los leucocitos activos (células de Sternheimer-Malbin) normalmente están ausentes. La detección de leucocitos activos en la orina indica un proceso inflamatorio en el sistema urinario, pero no indica su localización.
Epitelio en orinaEn personas sanas, se encuentran células individuales del epitelio plano (uretra) y de transición (pelvis, uréter, vejiga) en el sedimento de la orina. El epitelio renal (túbulo) está ausente en personas sanas.
Epitelio escamoso: en los hombres, normalmente solo se detectan células individuales, su número aumenta con la uretritis y la prostatitis. En la orina de las mujeres, las células epiteliales escamosas están presentes en mayor número.
Células epiteliales de transición: pueden estar presentes en cantidades significativas en procesos inflamatorios agudos en la vejiga y pelvis renal, intoxicaciones, urolitiasis y neoplasias del tracto urinario.
Células epiteliales renales: aparecen con nefritis, intoxicación, insuficiencia circulatoria. La aparición de epitelio renal en cantidades muy grandes se observa en la nefrosis necrótica (por ejemplo, en caso de intoxicación con cloruro de mercurio, anticongelante, dicloroetano, etc.).
Cilindros en la orinaNormalmente, el sedimento de orina puede contener cilindros hialinos (uno solo en la preparación). Los cilindros granulares, cerosos, epiteliales, eritrocíticos, leucocitarios y cilíndricos normalmente están ausentes. La presencia de cilindros en la orina (cilindruria) es el primer signo de una reacción de los riñones a una infección general, intoxicación o la presencia de cambios en los propios riñones.
Bacterias en la orinaLas bacterias normalmente están ausentes o su número no supera las 2000 células en 1 ml. La bacteriuria no es una evidencia absolutamente confiable de un proceso inflamatorio en el sistema urinario. El contenido de microorganismos es de importancia decisiva. En el estudio del análisis general de orina, solo se determina el hecho mismo de la presencia de bacteriuria.
El sedimento desorganizado incluye cristales de sal, así como moco y cristales de cistina, tirosina y lecitina que se encuentran en la orina patológica. La precipitación de sales depende principalmente de las propiedades de la orina, en particular de su pH. Este parámetro tiene poco valor diagnóstico. Un aumento en el contenido de sales inorgánicas en la orina indica indirectamente urolitiasis con cálculos de la composición correspondiente.
La orina ácida contiene:
