Cómo tratar la exacerbación de la pancreatitis crónica del páncreas. Exacerbación de la pancreatitis crónica: síntomas y tratamiento. Prevención de la exacerbación de la pancreatitis.

Las exacerbaciones de la pancreatitis pueden ocurrir debido a:

  1. Nutrición inadecuada:
    • Atracones
    • Incumplimiento de la dieta
    • Nutrición desigual, ayuno
  2. Sensaciones de nerviosismo, estrés.

¿Cuánto dura una exacerbación?

Síntomas

Los primeros signos de exacerbación de la pancreatitis:

  • dolor abdominal que se irradia a la espalda
  • amargura en la boca
  • vómitos de bilis
  • deposiciones frecuentes, líquido con una mezcla de grasa

Los síntomas de la pancreatitis crónica en la etapa aguda se complican aún más por el hecho de que el dolor y los vómitos son difíciles de detener incluso con medicamentos.

En tal situación, no debe automedicarse, la hospitalización urgente ayudará a hacer frente a una exacerbación.

El descuido del tratamiento hospitalario o la ingesta de medicamentos recetados conduce a un daño cada vez mayor al tejido de la glándula, lo que complica el curso posterior de la enfermedad y su tratamiento.

Agravación durante el embarazo

La pancreatitis crónica, en sí misma, con la excepción de la forma aguda del curso, no es una contraindicación para la concepción y el parto de un feto. Con una enfermedad como la pancreatitis, debe planificar el embarazo durante un período de remisión estable y no olvidarse de la dieta. Sin embargo, incluso con un estricto cumplimiento de la dieta y las recomendaciones del médico, puede producirse una exacerbación de la enfermedad. Siga leyendo y conozca cómo aliviar el dolor.

La automedicación es inaceptable durante el embarazo. Si presenta algún síntoma que le cause malestar, busque atención médica inmediata. Los síntomas de una exacerbación de la pancreatitis en una mujer embarazada son similares a los síntomas estándar en los adultos.

Las náuseas y los vómitos también deben alertar a la futura madre, porque la exacerbación de la pancreatitis se confunde fácilmente con la toxicosis.

¿Qué hacer en caso de exacerbación?

Cuando la pancreatitis empeora, es importante controlar el dolor. Y realice algunos cambios en el estilo de vida para evitar más recaídas:

  • Debe cambiar la dieta a la más suave, comer cereales, sopas bajas en grasa, frutas horneadas, carne dietética.
  • Divida los alimentos en porciones más pequeñas y coma un poco más a menudo.
  • Aplicar frío en el hipocondrio izquierdo.

Se deben tener a mano antiespasmódicos y preparaciones enzimáticas.

Si aún no se los han recetado, asegúrese de consultar a un gastroenterólogo.

Si hay una exacerbación de la pancreatitis crónica, debe dejar de irritar inmediatamente el tracto gastrointestinal y excluir los alimentos durante los primeros dos días.

  • Beba agua mineral sin gas o decocción de rosa mosqueta sin azúcar.
  • En el tercer día, puede introducir gelatina y sopas viscosas, cereales en la dieta.
  • Elimine los alimentos sólidos durante una semana o dos.

En casa, con una exacerbación de la pancreatitis, el dolor solo se puede aliviar con hielo o masaje en los pies. No se recomienda tomar medicamentos antiespasmódicos antes de que llegue la ambulancia.

Tratamiento en fase aguda

Del menú, se aceptan sopas y cereales viscosos, sopas vegetarianas y gachas en el agua.

En primer lugar, es necesario detener el dolor (se prescriben antiespasmódicos y analgésicos) y crear un descanso funcional para el estómago (para proporcionar una bebida alcalina abundante).

Medicamentos para la exacerbación de la pancreatitis:

  • Además, el curso del tratamiento incluye la inhibición de proteasas y cininas, los fármacos se administran por vía intravenosa.
  • En el futuro, es necesario eliminar el edema del páncreas, se prescriben diuréticos.
  • Luego, debe ocuparse de la restauración de la microcirculación vascular con la ayuda de heparina y agentes antiplaquetarios. La corrección de la insuficiencia exocrina se lleva a cabo utilizando fármacos polienzimáticos.
  • Si se detecta un proceso inflamatorio concomitante, se prescriben medicamentos antiinflamatorios y antibióticos.

Dieta para la pancreatitis: la base en el camino hacia la remisión

Con una exacerbación de la pancreatitis, el tratamiento en el hogar es inaceptable, ya que en el 10% de los casos la enfermedad se trata mediante una operación quirúrgica al diagnosticar cambios orgánicos en el estómago.

Medicamentos antiinflamatorios que se pueden tomar durante una exacerbación:

  • paracetamol,
  • ibuprofeno,
  • diclofenaco,
  • dexalgina,
  • ketanes

Fármacos antiespasmódicos:

  • drotaverina
  • papaverina
  • mebeverina


Enzimas:
  • panzinorm
  • Creon
  • pangrol

Inhibidores:

  • rabeprazol
  • ranitidina

Dieta con exacerbación

Dado que esta enfermedad está sujeta a tratamiento hospitalario, un médico prescribe una dieta para la exacerbación de la pancreatitis crónica. El menú de esta dieta se llama tabla número 5p. Los primeros dos días se excluye la comida, se recomienda beber mucha agua - aguas minerales como "Borjomi". En el futuro, la expansión gradual de la mesa con platos suaves.

La dieta para la pancreatitis del páncreas durante la exacerbación debe observarse estrictamente y las desviaciones de las citas son inaceptables.

Todo lo que se pueda comer durante una exacerbación de pancreatitis se recomienda para el uso diario de los pacientes. Estos platos solo serán útiles para normalizar la digestión. Beber con una exacerbación de la pancreatitis debe ser agua mineral alcalina, gelatina y decocción de rosa mosqueta.

Video

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Cada enfermedad inflamatoria crónica, incluida la pancreatitis, dura mucho tiempo; los períodos de remisión se alternan con períodos de exacerbación. La remisión puede ser a largo plazo o puede no ser sostenible. Las exacerbaciones son estacionales (primavera-otoño), raras o frecuentes. Por lo general, el curso de la enfermedad puede ser recurrente de forma continua, cuando una exacerbación amortiguada reaparece con fuerza. ¿De qué depende y cómo comportarse durante las exacerbaciones de la pancreatitis crónica?

Causas de las exacerbaciones de la pancreatitis crónica.

La razón principal es una grave violación de la dieta y el uso de alcohol. Quizás, incluso el alcohol es lo primero. Incluso en dosis mínimas. Además, según corresponda:

  • Ingesta insuficiente de proteínas de los alimentos.
  • Fuertes sentimientos, estrés.
  • Tomar ciertos medicamentos (hormonas, aspirina, algunos antibióticos, medicamentos de quimioterapia para el tratamiento del cáncer).
  • Exacerbación de colecistitis y cálculos biliares, colangitis
  • Envenenamientos y enfermedades infecciosas agudas.

Durante una exacerbación, la actividad de las enzimas pancreáticas aumenta bruscamente, el tejido del páncreas se irrita bajo su influencia, se produce edema, la compresión del conducto pancreático grande, el suministro de sangre a la glándula empeora; el cuadro clínico se asemeja a la pancreatitis aguda y, en de hecho, no es muy diferente de él.

Síntomas de exacerbación de pancreatitis crónica.

  • Dolor intenso o sordo en el hipocondrio izquierdo, irradiado hacia la espalda y debajo de la escápula.
  • Digestión deficiente de los alimentos: con una exacerbación, se producen frecuentes deposiciones blandas.
  • El análisis de las heces muestra que contiene fragmentos de fibras musculares, fibra, gotas de grasa. El color de las heces es grisáceo, la consistencia es aceitosa, las heces se lavan mal de las paredes de la taza del inodoro y tienen un brillo grasiento y un olor desagradable.
  • La dispepsia casi siempre está presente: amargura en la boca, náuseas, vómitos, ruidos en el estómago, pérdida del apetito.

Una exacerbación dura aproximadamente una semana con síntomas pronunciados. Cuanto menor sea la intensidad del dolor y los signos de indigestión, más durará esta afección, a veces hasta varias semanas. Los pacientes experimentan pérdida de peso debido a la falta de apetito, náuseas, vómitos, problemas de digestión y absorción de nutrientes esenciales.

Diagnósticos

Por lo general, no es difícil, solo para prevenir el desarrollo de complicaciones, es necesario realizar las pruebas necesarias de manera oportuna y aplicar métodos de examen especiales:

  • Un análisis de sangre bioquímico muestra un alto nivel de tripsina, amilasa, antitripsina, lipasa.
  • La hiperglucemia y la glucosuria indican daño al aparato formador de insulina de la glándula y el desarrollo de diabetes.
  • En el análisis clínico de sangre, hay leucocitosis y aumenta la VSG.
  • Con la ecografía, el páncreas está agrandado y edematoso.
  • En una tomografía computarizada, puede determinar el grado de fibrosis (esclerosis) de la glándula.
  • El examen de rayos X le permite detectar áreas de calcificación (calcificación) en el tejido del órgano, que es un signo indirecto de complicaciones como la diabetes.

Los métodos de hardware permiten diferenciar la exacerbación de la pancreatitis con colelitiasis, úlceras de estómago, enfermedades tumorales, gastroduodenitis, enteritis. Tampoco debe descartar la posibilidad de un curso conjunto de pancreatitis con una o más patologías del sistema digestivo. Por lo tanto, es mejor realizar un diagnóstico completo en un hospital especializado.

¿Cómo se trata una exacerbación?

El tratamiento de una exacerbación consiste en un régimen, dieta y terapia con medicamentos.

Con el síndrome de dolor severo, se prescribe reposo en cama, los pacientes están discapacitados.

En los primeros días, el hambre es necesaria, solo puede beber agua, purificada sin gas o hervida. En el futuro, la dieta se expande gradualmente, se prescribe la tabla número 1a, como en una exacerbación de la úlcera gástrica. Alimentos permitidos ricos en proteínas - carne magra - ternera, conejo, pavo, en forma de albóndigas o suflés al vapor, pescado magro hervido, tortilla de proteínas al vapor, requesón bajo en grasa, puré de avena viscosa. De las bebidas se puede beber té, caldo de rosa mosqueta, compota de grosella negra.

Todos los platos se cocinan al vapor o hervidos, bien picados o limpiados. Las porciones son pequeñas, sin exceder la cantidad de un puñado. El número de comidas es de 6 a 8 veces al día.

Las sustancias extractivas que mejoran la secreción están excluidas del menú: caldos fuertes, champiñones, café, cacao, chocolate, adobos, carnes ahumadas. Todos los productos que requieran esfuerzos del páncreas (grasos, fritos, salados, picantes, condimentos y especias, alimentos enlatados, crema, crema agria, requesón graso, manteca de cerdo) deberán dejarse de lado. No se puede comer comida rápida, refrescos, caramelos de colores y barras de chocolate, papas fritas, galletas saladas, nueces, todo lo que estamos acostumbrados a picar sobre la marcha. Un tabú incondicional, categórico, innegociable sobre el alcohol. Y por cerveza. Y sin alcohol, incluido.

Por lo general, la dieta resuelve alrededor del 70% de los problemas que surgen durante la exacerbación de la pancreatitis crónica. Vale la pena darle reposo a la glándula, y la inflamación comenzará a disminuir. Lo principal es aguantar el tiempo requerido, y no "romperse" cuando todo empezó a mejorar y dejó de doler.

De los medicamentos, se prescriben antiespasmódicos: platifilina, no-shpu. Al mismo tiempo, intentan amortiguar la secreción gástrica - para ello, el paciente necesita tomar omez u otros inhibidores de la bomba de protones - rabeprazol, lanzap, nolpasa, etc. Con una actividad pronunciada de las enzimas pancreáticas, goteo intravenoso de gordox (counterkal) es requerido. Si el paciente se deshidrata en un contexto de vómitos y diarrea, se prescribe una infusión de líquido por goteo: solución de Ringer, solución isotónica, etc.

Por alguna razón, siempre se discute activamente la cuestión de tomar enzimas durante una exacerbación. ¡En el pico de la exacerbación y el dolor, las enzimas están contraindicadas! Solo después de un tiempo, cuando la inflamación comienza a disminuir y los indicadores de laboratorio lo confirman, comienzan a ayudar a la digestión, tomando pancreatina en las dosis prescritas por el médico tratante.

Una cuestión importante es la prevención de las exacerbaciones.

Para prevenir las exacerbaciones de la pancreatitis crónica, es necesario evitar situaciones que la conduzcan:

  • No beba alcohol ni fume;
  • No coma en exceso ni rompa su dieta;
  • Observe la dieta (a menudo en pequeñas porciones y, preferiblemente, al mismo tiempo);
  • Evitar el estrés;
  • Trate oportunamente la patología concomitante: enfermedad de cálculos biliares,

El tratamiento de pacientes con pancreatitis crónica está determinado en gran medida por la fase del curso de la enfermedad. En el período de exacerbación, es en muchos aspectos similar al de la pancreatitis aguda, mientras que en la fase de calma se reduce principalmente a un régimen dietético y medidas de sustitución y terapia parcialmente estimulante.

Durante el período de exacerbación, el tratamiento debe realizarse en un entorno hospitalario. Se le da al paciente un descanso completo. Se prescribe un reposo en cama relativamente estricto.

Con una exacerbación pronunciada de la enfermedad en los primeros dos días, es aconsejable abstenerse de la ingesta de alimentos y la introducción de una gran cantidad de líquido. Se permite beber en sorbos de té tibio débil y sin azúcar hasta 2-3 vasos al día. La necesidad de líquido se puede satisfacer mediante la administración intravenosa de soluciones salinas de cloruro de sodio o glucosa (0.5-1 L). En los casos graves, especialmente los que se acompañan de una disminución de la nutrición, son aconsejables las transfusiones de sangre, plasma o sus sustitutos.

En casos de exacerbación leve, no es necesario observarlos en los primeros días de hambre. Desde el principio, al paciente se le prescribe una dieta con restricción de grasas y proteínas difíciles de digerir. El procesamiento culinario de los alimentos debe proporcionar ahorro químico, mecánico y térmico; se recomiendan comidas múltiples fraccionadas (5-6 veces al día). En la fase de exacerbación leve de la pancreatitis crónica, se prescribe la dieta No. 5 o No. 5a. Solo en la primera semana, el contenido calórico de los alimentos puede ser algo limitado; en el futuro, se debe tener cuidado para garantizar que la ingesta total de calorías de la dieta corresponda a 2000-2200 kcal. La introducción de 80-100 g de proteína con los alimentos debe ser proporcionada en parte por productos lácteos y principalmente carnes magras, aves y pescados, desprovistos de sustancias extractivas (tratamiento al vapor). Se permite un huevo pasado por agua, 50-60 g de grasas de bajo punto de fusión (principalmente mantequilla) y 400-500 g de carbohidratos de fácil digestión (azúcar, miel, frutas dulces, verduras y cereales). Al mismo tiempo, no se debe olvidar la saturación suficiente de los alimentos con vitaminas, sales de calcio y fósforo con una restricción moderada de sal.

Los pacientes tienen prohibido tomar bebidas alcohólicas, incluida la cerveza, así como té fuerte, café y cacao, y tampoco se recomiendan el chocolate y los productos de chocolate. Posteriormente, el régimen dietético se amplía gradualmente, llevándolo a la dieta principal No. 5.

En los primeros días de tratamiento de la pancreatitis crónica agudamente exacerbada, se recomienda colocar una burbuja de hielo (o nieve) en el estómago del paciente, algunos médicos señalan la conveniencia de bombear jugo gástrico a través de un tubo delgado, con el que, sin embargo, se Difícilmente debería estar de acuerdo, ya que dicha manipulación es dolorosa para el paciente y puede afectar negativamente a su estado general. Para suprimir la secreción, se prescriben soluciones alcalinas débiles en el interior, incluido Borjomi. Es mucho mejor suprimir la secreción gástrica y pancreática que recurrir a la administración subcutánea de 1 ml de solución de sulfato de atropina al 0,1%, 1 ml de solución de hidrotartrato de platifilina al 0,2%, etc. Puede inyectarse aminofilina por vía intravenosa, muchas veces eliminando el espasmo del esfínter de el conducto de Wirsung y un pezón de Vater.

Con síndrome de dolor severo en los primeros días, se prescriben inyecciones de promedol, omnopon, incluso morfina, aunque las dos últimas no deben administrarse durante mucho tiempo, ya que a menudo aumentan el espasmo del conducto excretor. En muchos casos, el síndrome de dolor se alivia con la ingestión de polvos que incluyen anestesina, clorhidrato de papaverina y extracto de belladona.

En la actualidad, con una exacerbación de la pancreatitis crónica, se inyecta por vía intravenosa un inhibidor de la tripsina (trasilol - tzalol, contrikal, etc.). Trasilol se inyecta por vía intravenosa en 200-250 ml de solución fisiológica de cloruro de sodio, inicialmente a 15.000-25.000 unidades por día durante 5-10 días, y luego a 10.000-12.000 unidades.

Es recomendable introducir ácido caproico. Bloqueo efectivo de novocaína perirrenal según A.V. Vishnevsky. Se debe proporcionar al paciente un sueño normal prescribiendo barbitúricos, en particular etaminal sódico, etc. difenhidramina - 1 ml de una solución al 1%, diprazina - 1 ml de una solución al 2,5%, suprastina - 1 ml de una solución al 2%).

En la pancreatitis crónica, procediendo con una disminución de la función exocrina, el uso de corticosteroides es efectivo (la prednisona se prescribe inicialmente a 15-25 mg con una reducción gradual de la dosis a 5 mg; el curso del tratamiento es de 2-3 semanas).

Se muestra el nombramiento de la terapia de reemplazo en forma de preparaciones de un páncreas seco que contiene sus enzimas (pancreatina, páncreón, así como intestopan, panzionorm, festal, abomin, etc.). Esto tiene sentido solo con los fenómenos de insuficiencia pancreática exocrina, síntomas dispépticos, especialmente con diarrea. Con un aumento en la concentración de enzimas, que se observa en casos leves, la introducción de preparaciones enzimáticas del páncreas no es práctica. La pancreatina se prescribe 1 g 3-4 veces al día con cada comida. Con aclorhidria o hipoclorhidria, se prescriben jugo gástrico natural, ácido clorhídrico diluido y acidina-pepsina durante cada comida.

Con insuficiencia pancreática endocrina, así como con una disminución pronunciada de la nutrición total, se recomienda la terapia con insulina y glucosa (8-10 UI de insulina por vía subcutánea y 10-20 ml de solución de glucosa al 20-40% por vía intravenosa). Con insuficiencia pancreática intrasecretora pronunciada, acompañada de hiperglucemia y glucosuria, la dosificación de insulina se lleva a cabo teniendo en cuenta su grado, como en la diabetes mellitus.

En caso de aumento de temperatura, se deben administrar antibióticos: penicilina (fraccionalmente hasta 800.000-1.000.000 U por día), tetraciclina, etc.

Se debe tener en cuenta la deficiencia de vitaminas que a menudo se observa en la pancreatitis crónica (violación de su asimilación de los alimentos). Recetar retinol, ácido ascórbico, ergocalciferol, vitaminas B, especialmente cianocobalamina y ácido nicotínico. El nombramiento de sustancias lipotrópicas (lipocaína, metionina) es importante.

Los procedimientos de fisioterapia no siempre tienen un efecto positivo, pero en la etapa de calma, con hipofermencia pancreática, su cita es racional (no prescriba calor).

Para reducir el dolor en casos rebeldes, se recomienda la terapia de rayos X con una dosis total de hasta 120-150 R. Dicho tratamiento se recomienda especialmente para las formas pseudotumorosas de pancreatitis crónica.

Con la ineficacia del tratamiento conservador (dolor persistente), recurren a la intervención quirúrgica (resección de la parte caudal o cabeza de la glándula, disección de su cápsula, etc.).

Durante el período de remisión, el paciente puede ser derivado para tratamiento en un sanatorio-resort: Essentuki, Zheleznovodsk, Borjomi, Truskavets, así como en sanatorios gastroenterológicos especializados locales.

Profe. SOLDADO AMERICANO. Burchinsky

El tratamiento de la pancreatitis crónica incluye una amplia gama de medidas destinadas a aliviar el dolor, restaurar la actividad secretora del páncreas y prevenir el desarrollo de complicaciones de la enfermedad.

El principal tratamiento para la pancreatitis crónica es la terapia conservadora. Según las indicaciones, se realiza una operación quirúrgica, durante la cual el páncreas y sus conductos se extirpan total o parcialmente. La terapia para la pancreatitis crónica se prescribe según la fase de la enfermedad (fase de exacerbación o remisión).

Tratamiento de la pancreatitis crónica durante una exacerbación.

Durante el período de exacerbación, el tratamiento de la pancreatitis crónica persigue los siguientes objetivos:

  1. Alivio del dolor.
  2. Disminución de la presión en los conductos pancreáticos.
  3. Corrección de trastornos hídricos y electrolíticos.
  4. Disminución de la actividad secretora del páncreas.
  5. Estimulación de la motilidad intestinal.

Anestesia

Para reducir el síndrome de dolor, al paciente se le muestra hambre en los primeros días de la exacerbación. Luego se prescribe una dieta moderada (tabla número 5). En primer lugar, los platos que aumentan la actividad enzimática de la glándula se excluyen de la dieta. Estos son alimentos picantes, fritos, salados y grasos. Es mejor comer 5 veces al día, el énfasis está en los alimentos con proteínas (carnes magras y pescado, productos lácteos). Para que los alimentos sean más fáciles de digerir, se sirven en pequeñas porciones, tibios, pero no calientes, en estado líquido o semilíquido.

¡Importante! En los pacientes que siguen todos los principios de una dieta suave, las exacerbaciones se observan con 3 veces menos frecuencia, las intervenciones quirúrgicas se realizan con menos frecuencia y la recuperación es más rápida.

Si en los primeros días el síndrome de dolor no cesa, se añaden al tratamiento antiinflamatorios no esteroideos (paracetamol, diclofenaco, etc.) y antihistamínicos (suprastina, difenhidramina, pipolfeno, etc.). Esta combinación de medicamentos alivia la inflamación y el dolor, reduce el efecto tóxico de los agentes inflamatorios en el cuerpo humano.

Con el síndrome de dolor persistente, se agregan al tratamiento analgésicos narcóticos (trimeperidina u octreótido). Como método alternativo para tratar el dolor, es posible el bloqueo de los troncos y plexos nerviosos.

Disminución de la presión intraflujo

Con el tratamiento oportuno de la hipertensión, el dolor y la inflamación desaparecen más rápido, lo que significa que pasa la fase aguda de la pancreatitis. La eliminación del estancamiento en los conductos pancreáticos solo es posible cuando el esfínter de Oddi está relajado (se encuentra entre el conducto principal y la cavidad duodenal). Para tratar y aliviar los espasmos, se utilizan antiespasmódicos (no-shpa, papaverina, baralgin, atropina, platifilina, metacina).

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Corrección de trastornos hidroelectrolíticos.

Se utiliza para desintoxicar y reponer las pérdidas de electrolitos y agua en el cuerpo. Para ello, se añaden al tratamiento soluciones coloidales y proteicas para infusión. Si la pancreatitis avanza con la degradación del tejido, entonces se puede utilizar la diuresis forzada en combinación con la terapia de infusión. En este caso, se acelera la eliminación de toxinas inflamatorias del cuerpo del paciente.

Terapia antisecretora

Las enzimas de la propia glándula son muy tóxicas para sí mismas. Con la pancreatitis, este efecto tóxico aumenta. Para la neutralización, se usan medicamentos que reducen la actividad secretora, lo que, en combinación con el hambre y la dieta, da un efecto tangible. Fármacos de elección: contrikal, trasilol, gordox, sandostatin.

Aumento de la peristalsis

Dado que la pancreatitis inhibe la actividad del estómago y el duodeno, la digestión puede resultar difícil. Para mejorar y estimular la peristalsis, se agregan al tratamiento metoclopramida, cerucal, domperidona. Estos medicamentos no solo mejoran la peristalsis, sino que también eliminan otros trastornos dispépticos (pirosis, náuseas, vómitos, etc.).

Tratamiento de la pancreatitis crónica en remisión

Fuera de la exacerbación, el tratamiento de la pancreatitis crónica persigue los siguientes objetivos:

  1. Prolongar la fase de remisión, evitando así la siguiente exacerbación.
  2. Retrasa la progresión de la enfermedad.
  3. Previene posibles complicaciones.

El principal método de tratamiento es una dieta suave con restricción de alimentos grasos, fritos, picantes y salados. Se excluyen los alimentos difíciles de digerir y los platos que mejoran la actividad enzimática de la glándula. La dieta debe consistir principalmente en alimentos con proteínas (pescado y carne bajos en grasa, productos lácteos), cereales y verduras. Todos los alimentos deben hervirse o cocerse al vapor y servirse tibios, en estado líquido o semilíquido. Es mejor comer por horas, cinco veces al día, en porciones pequeñas.

Para el desayuno, consumen carbohidratos complejos (cereales con leche), se permiten productos cárnicos. El almuerzo debe incluir sopa y un plato principal. La cena consiste en alimentos ligeros y no nutritivos (requesón bajo en grasa, estofado de verduras). Por la noche, para mejorar la peristalsis y el funcionamiento del tracto gastrointestinal, es mejor beber un vaso de kéfir u otra bebida láctea fermentada.
Las reglas generales de nutrición para la pancreatitis crónica son las siguientes:

  • Las sopas se preparan en caldos de verduras o en caldos elaborados con carnes magras (pollo, pavo, ternera, conejo, carne magra).
  • Las verduras se sirven como guarnición o como guiso, hervidas o al vapor.
  • Las frutas se sirven al horno, con preferencia a las manzanas y las peras.
  • No se recomienda consumir leche entera, ya que contiene una cantidad bastante grande de grasa.
  • Se excluyen las bebidas alcohólicas y carbonatadas. Se permiten tés, tés de hierbas, compotas de frutos secos y gelatina.
  • El pan se consume mejor en forma seca, no fresca.
  • Para los dulces, se permiten budines, guisos de requesón.

¡Importante! Para el tratamiento de la pancreatitis crónica durante el período de remisión, basta con seguir una dieta. Esto alivia completamente al paciente de los síntomas de la enfermedad, lo que significa que previene la exacerbación. Los medicamentos en esta fase se prescriben solo de acuerdo con las indicaciones y después de consultar con un especialista.

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Tratamiento sintomático

En presencia de síntomas de insuficiencia secretora, el paciente se agrega al tratamiento con preparaciones de enzimas pancreáticas. Esto es panzinorm, festivo, pancreatina.

Si hay una pérdida de peso rápida (hasta 15 kg), entonces está indicada la administración de soluciones de aminoácidos, proteínas, emulsiones grasas y la terapia con vitaminas.

Cuando se produce diabetes, se prescriben con urgencia medicamentos hipoglucemiantes orales o inyecciones de insulina.

Una etapa igualmente importante en el tratamiento de la pancreatitis crónica es el tratamiento de spa. Puede obtener una derivación a un sanatorio de su médico. Cabe señalar que todos los pacientes que padecen pancreatitis crónica están bajo la supervisión del dispensario y se someten a un examen y un tratamiento contra las recaídas dos veces al año. Con formas avanzadas de pancreatitis crónica, la hospitalización puede ser hasta 4 veces al año.

Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis crónica.

La intervención quirúrgica para la pancreatitis crónica está indicada en dos situaciones:

  1. Con la ineficacia del tratamiento conservador (dolor intolerable, progresión de la enfermedad, pancreatonecrosis total o subtotal);
  2. Cuando surgen complicaciones.

Todas las intervenciones quirúrgicas se pueden dividir en 2 tipos: radicales y paliativas.

Con la cirugía radical, se realiza la extirpación total (completa), subtotal (parcial) o lobar (lobulillar) del páncreas. En este caso, se extraen las partes anestesiadas (muertas, que no funcionan) del órgano. Muy a menudo, dicha intervención se lleva a cabo con urgencia, por razones de salud. Esto prolonga la vida del paciente, ralentiza el desarrollo posterior de la enfermedad y elimina los fenómenos de intoxicación del cuerpo. Sin embargo, después de una operación de este tipo, al paciente se le muestra una terapia de reemplazo enzimático de por vida y, a menudo, surgen complicaciones graves.

Con la inflamación del páncreas, el paciente se enfrenta a un síndrome de dolor recurrente, que lo priva del sueño y el descanso. La pancreatitis aguda es una enfermedad grave que es difícil de tratar de forma conservadora. En la etapa de recaída, la probabilidad de muerte es alta, por lo tanto, es necesario tratar los primeros síntomas del proceso patológico. Es importante saber qué medicamentos para la exacerbación de la pancreatitis crónica se pueden tomar para asegurar y prolongar el período de remisión lo antes posible. Se excluye la automedicación, que pone en peligro la vida.

Causas de exacerbación de pancreatitis.

La ingesta de bebidas alcohólicas y alimentos grasos (fritos) con un páncreas débil contribuye a la exacerbación de la pancreatitis, por lo tanto, una dieta terapéutica con una lista selectiva de productos alimenticios se convierte en la base de cualquier terapia. Además del consumo de alcohol, las causas de esta enfermedad están representadas por la siguiente lista:

  • porciones limitadas de alimentos con proteínas;
  • choques nerviosos, situaciones estresantes;
  • enfermedades infecciosas agudas;
  • factor hereditario;
  • fumar y otros malos hábitos;
  • una consecuencia de la terapia con medicamentos;
  • recaídas de colecistitis, colelitiasis, colangitis;
  • exposición a sustancias tóxicas y venenosas;
  • comer en exceso sistemáticamente (cargas excesivas de alimentos);
  • enfermedades crónicas del hígado, duodeno;
  • vejez;
  • complicaciones después de la cirugía;
  • Enfermedades autoinmunes;
  • trauma mecánico en el abdomen.

La recaída comienza con un dolor abdominal agudo, que es difícil de localizar. En ausencia de una terapia conservadora oportuna, la desagradable sensación de dolor solo se intensifica, lo mismo sucede después de comer y comer en exceso sistemáticamente. Para diferenciar correctamente la agudización de la pancreatitis, es importante conocer sus manifestaciones clínicas:

  • náuseas, episodios prolongados de vómitos;
  • vaga sensación de dolor, ardor de estómago intenso;
  • ruidos, hinchazón, flatulencia;
  • signos pronunciados de dispepsia (heces blandas, diarrea);
  • alteración del sistema endocrino;
  • aumento de la temperatura corporal, fiebre;
  • sequedad, amargura en la boca;
  • falta de apetito, pérdida de peso dramática;
  • depresión del sistema nervioso;
  • tirando hacia atrás dolores de localización incierta.

Diagnósticos

Cuando aparecen los primeros síntomas de pancreatitis aguda, debe comunicarse de inmediato con un gastroenterólogo, someterse a un examen completo del cuerpo y comenzar un tratamiento conservador de manera oportuna. Los métodos de diagnóstico más informativos se presentan a continuación:

  • la recopilación de datos históricos es necesaria para la primera presentación del especialista sobre el problema de salud prevaleciente;
  • se debe pasar un análisis general de sangre y orina para la detección oportuna de un proceso inflamatorio e infeccioso;
  • se necesita un análisis de sangre bioquímico para estudiar el indicador de hormonas, tripsina, amilasa, antitripsina, lipasa (no se excluyen hiperglucemia y glucosuria, leucocitosis);
  • un coprograma que identifica trozos de alimentos no digeridos en material biológico como uno de los principales signos de pancreatitis aguda;
  • Radiografía, ultrasonido de la cavidad abdominal para examen visual y estudio detallado del órgano supuestamente afectado, que revela calcificación de los tejidos del órgano, hinchazón;
  • colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para la evaluación real del estado y capacidad del tracto biliar;
  • La prueba LUNDT es necesaria para un estudio de laboratorio del jugo pancreático mediante la introducción de un líquido especial;
  • estudio de secretina-pancreatozima, en el que un fármaco hormonal para evaluar la calidad del jugo pancreático se administra solo por inyección;
  • CT, MRI (según lo recomendado por el médico tratante) para detectar o excluir el nivel de fibrosis pancreática.

Tratamiento de la exacerbación de la pancreatitis.

La enfermedad es difícil y requiere mucho tiempo para ser tratada con medicamentos y requiere un enfoque integrado del problema de salud. El objetivo principal del tratamiento es detener el síndrome de dolor, restaurar la concentración de jugo pancreático, aliviar el páncreas y prolongar el período de remisión. Para lograr el resultado deseado, es necesario cumplir estrictamente con estas valiosas recomendaciones de especialistas:

  1. Es importante proporcionar al paciente una paz completa, reducir el estrés físico y emocional, especialmente con la próxima exacerbación.
  2. Adhiérase estrictamente a una dieta terapéutica con una estricta restricción de alimentos grasos, fritos, salados, ahumados y picantes.
  3. Se requieren los primeros dos días de la etapa de exacerbación para abandonar por completo la ingesta de alimentos, elija el ayuno terapéutico.
  4. Se requiere aplicar frío en la supuesta área de la lesión para aliviar el bienestar general, para deshacerse de un dolor insoportable.
  5. Es importante controlar el flujo de líquido al cuerpo, tomar regularmente medicamentos como la mezcla de Bourget para la acidez estomacal, Almagel, Gordox, Kontrikal contra la inflamación.
  6. Se recomienda la ingesta regular de vitaminas naturales o complejos multivitamínicos con un ciclo completo.

Terapia de drogas

Con un ataque de dolor agudo, se requiere acción inmediata. Se recomienda la administración oral de antiespasmódicos, analgésicos, preparaciones enzimáticas, procinéticos, analgésicos no narcóticos de acuerdo con la recomendación individual del médico tratante (dependiendo de la gravedad de los síntomas en un cuadro clínico específico). Particularmente populares son otros medicamentos para la exacerbación de la pancreatitis, que se supone que deben tomarse en un curso completo:

  • Bloqueadores de H2-histamina: ranitidina, famotidina;
  • inhibidores de la bomba de protones: omeprazol, rabeprazol;
  • para suprimir la secreción del páncreas: somatostatina y octreótido;
  • Fármacos anti-enzimáticos: Contrikal, Gordox.
  • enzimas pancreáticas: Creon, Pangrol;
  • procinéticos: Motilium, Cisapride;
  • anticolinérgicos: atropina, metacina, platifilina;
  • antiespasmódicos: Drotaverin, No-shpa, Papaverine;
  • analgésicos no narcóticos: Metamizol sódico, Analgin, Paracetamol, Ketorolac;
  • analgésicos opioides: tramadol, promedol, meperidina.

Los medicamentos anteriores solo pueden ser recetados por el médico tratante. La elección no autorizada de un régimen de tratamiento complejo puede provocar una exacerbación de otra enfermedad del sistema digestivo (además de la pancreatitis), efectos secundarios, signos agudos de intoxicación y el riesgo de interacciones medicamentosas. Además de los grupos farmacológicos presentados, es importante no olvidarse de los beneficios de la terapia con vitaminas, una dieta terapéutica.


Cirugía

La exacerbación de la pancreatitis crónica no siempre es susceptible de un tratamiento conservador exitoso; en algunos cuadros clínicos, los médicos insisten en una cirugía urgente. Primero debe someterse a un diagnóstico detallado del cuerpo, para excluir posibles complicaciones de salud. Después de la operación, se requiere un período de rehabilitación de la pancreatitis que dura de 3 a 6 meses con la participación de la terapia con medicamentos. Los métodos quirúrgicos se presentan a continuación:

  1. Derecho. Prevé la remoción final de cálculos, resección del páncreas y drenaje de pseudoquistes.
  2. Indirecto. La intervención quirúrgica se realiza directamente en el tracto digestivo y en los conductos biliares, después de lo cual la condición del páncreas mejora significativamente.

El tratamiento conservador o quirúrgico de la enfermedad debe seleccionarse a tiempo y correctamente. Si ignora los síntomas pronunciados de exacerbación de la pancreatitis o se automedica durante mucho tiempo, puede provocar complicaciones de salud graves, a veces incompatibles con la vida del paciente (para algunos pacientes, pueden terminar en la muerte). Las patologías potenciales están representadas por una lista tan amplia:

  • hemorragia interna;
  • colestasis ictérica;
  • trombosis de la vena esplénica;
  • la formación de pseudoquistes;
  • shock hipovolémico;
  • lesiones infecciosas del cuerpo (abscesos);
  • síndrome de angustia;
  • insuficiencia renal;
  • encefalopatía;
  • cáncer de páncreas.

Prevención de la exacerbación de la pancreatitis.

Se recomienda prevenir la enfermedad de manera oportuna, y para ello cuidar las medidas preventivas. Esto es especialmente cierto para los pacientes de riesgo, los ancianos. De lo contrario, el tratamiento de la pancreatitis crónica en la etapa aguda es muy complicado, no le da al paciente las sensaciones más agradables y es difícil detener un ataque agudo de dolor. Estas son algunas de las medidas preventivas disponibles públicamente de las que estamos hablando:

  • dejar de fumar, beber alcohol y otros malos hábitos de forma permanente;
  • no estará de más practicar deportes, dar largos paseos al aire libre;
  • normalizar el sistema digestivo (curar el estreñimiento o la diarrea);
  • controlar el peso corporal, evitar el desarrollo de obesidad y comer en exceso con frecuencia;
  • tomar complejos vitamínicos durante varios cursos por año;
  • para la profilaxis, use fármacos polienzimáticos durante 6 meses después de una exacerbación;
  • adherirse a una dieta terapéutica (limitar el consumo de alimentos grasos, fritos y picantes);
  • beba solo agua mineral;
  • evitar situaciones estresantes;
  • reducir el riesgo de lesiones mecánicas;
  • fortalecer la inmunidad local.

Siguiendo recomendaciones tan simples, es posible excluir la exacerbación de la pancreatitis por un período de tiempo indefinido. Teniendo en cuenta su problema, las medidas preventivas deben convertirse en la norma de la vida cotidiana del paciente. De lo contrario, el tratamiento efectivo de la exacerbación de la pancreatitis crónica requiere mucha energía y socava notablemente el estado general del sistema nervioso.

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¡Atención! La información presentada en el artículo es solo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo un médico calificado puede diagnosticar y dar recomendaciones de tratamiento, según las características individuales de un paciente en particular.

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Exacerbación de la pancreatitis: síntomas y tratamiento.