Por lo general, el dolor fantasma ocurre después de la amputación, pero el síndrome a menudo puede desarrollarse con la extracción de cualquier órgano. A veces, el dolor fantasma puede ocurrir, por ejemplo, después de los dientes o la mastectomía (extirpación de la mama). Algunos expertos denominan "dolor fantasma" en partes del cuerpo que están completamente desneurizadas pero no amputadas. Hasta la fecha, existen alrededor de 40 métodos para tratar el fenómeno, pero ninguno de ellos ha demostrado su validez. Solo el 15% de todos los pacientes se curan del síndrome.
El estudio del dolor fantasma cubre los problemas del funcionamiento de los sistemas nerviosos central y periférico. El tratamiento del dolor solía realizarse mediante la extirpación de nervios y la realización de cirugías de la médula espinal. Sin embargo, este método resultó ser ineficaz y, a menudo, solo condujo a un aumento del síndrome de dolor. Hasta la fecha, para el diagnóstico y posterior eliminación del dolor fantasma, se utiliza el método de registro de potenciales evocados somatosensoriales (SSEP), que es el seguimiento de la actividad. sistema nervioso y le permite rastrear el origen del proceso.
El tratamiento del dolor fantasma es un proceso difícil y, por lo tanto, la mayoría de los médicos simplemente tratan de evitar que ocurra. La patología se puede prevenir administrando anestésicos o morfina 72 horas antes de la operación de amputación.
Durante el tratamiento en sí, los médicos intentan excluir los factores que afectan el desarrollo del dolor fantasma (depresión, neuroma del muñón). Para deshacerse del dolor, también se utilizan la instalación de prótesis y fisioterapia, que no afectan directamente la recuperación, pero permiten restaurar la función motora, que es obligatoria para la rehabilitación. El control de los brotes se realiza con analgésicos y analgésicos. Algunos médicos utilizan la estimulación eléctrica de la médula espinal y el cerebro.
El dolor fantasma continúa incluso después de que el tejido dañado por la amputación haya sanado por completo. Además, los pacientes tienen áreas, cuando se presionan, el dolor se agrava significativamente. Estas áreas incluso pueden ubicarse en el lado opuesto del cuerpo. Además, a veces se nota la naturaleza espasmódica del dolor: puede empeorar y desaparecer durante un período suficientemente largo.
El cerebro humano es único por naturaleza. Él es responsable de cada célula del cuerpo. E incluso cuando una parte del cuerpo tiene que perderse debido a una intervención médica o después de lesiones, el cerebro sigue pensando que todas las extremidades están en su lugar.
Quizás uno de los problemas más inexplicables que la medicina nunca ha resuelto es el dolor fantasma. Y esto no es sorprendente, porque el cerebro humano y sus capacidades aún no se han estudiado completamente. Una persona ha perdido una pierna o un brazo, pasan el tiempo o incluso los años y la extremidad sigue doliendo. Más bien, en el sentido literal de la palabra, una persona piensa que lo es.
¿Cómo se puede explicar esto? Los dolores fantasmas son indoloros y, de hecho, dolorosos. En el primer caso, después de cortar la extremidad, la persona continúa sintiéndola. Intenta agarrar algo con una mano inexistente o pararse sobre una pierna amputada. Acostado en la cama y relajándose, una persona sigue pensando y sintiendo que todas las partes del cuerpo están en su lugar. Algunos pacientes describieron sus sentimientos de la siguiente manera: les parece que la extremidad que se les quitó está en su lugar, pero tiene algún tipo de tono, es decir, la mano está fuertemente apretada en un puño, por ejemplo, y la pierna está torcida en una posición antinatural.
En el caso del dolor fantasma doloroso, una persona no solo siente una extremidad cortada, sino que le molesta semanas, meses e incluso años después de la operación. Los pacientes describen estas sensaciones de diferentes formas. Como dolor ardiente, punzante, punzante y doloroso. La frecuencia también es completamente diferente. Alguien rara vez experimenta este tormento, por así decirlo, en el clima, mientras que alguien lo sufre casi constantemente.
Es posible que los dolores fantasmas estén asociados con el tratamiento a largo plazo de la extremidad antes de la escisión. Por ejemplo, cuando se trata de un tumor o algún tipo de supuración. Hay casos en los que un paciente se quejaba de dolor por una astilla que lo había perforado hace muchos años, mucho antes de que le amputaran el brazo. Estos son todos misterios cerebro humano, psique, etc. Las respuestas a ellos seguramente aguardan a la humanidad en el futuro.
Por el momento, la medicina es capaz de combatir el dolor fantasma de forma terapéutica o quirúrgica, pero solo de forma parcial. Solo el 15% de los pacientes se deshacen del trastorno obsesivo compulsivo. Los científicos sugieren que la posible causa del dolor es un gran número de terminaciones nerviosas que permanecen en la extremidad amputada, de ahí las señales al cerebro de un brazo o pierna inexistente.
La principal recomendación de los médicos es tratar de comprender, como resultado de qué acciones o condiciones, la mano retirada comienza a doler y tratar de evitar esto en el futuro. Además, no estaría de más hacer terapia manual, masaje del muñón. También puede identificar, después de qué procedimientos se vuelve más fácil. Por ejemplo, tal vez después de tomar Bañera de hidromasaje... O después de frotar con algún tipo de crema o ungüento. Si la terapia médica no ayuda, solo hay una salida: trate de entenderse a sí mismo y encuentre una solución.
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Este es uno de los fenómenos más misteriosos de la medicina. Casi todas las personas que se han sometido a la manipulación tienen la sensación de que hay un miembro amputado, lo que provoca una ansiedad considerable en los pacientes. Pero con el tiempo, los pacientes se acostumbran. Y, por regla general, después de un año, este sentimiento desaparece por completo.
Los dolores fantasmas en las extremidades son mucho más molestos. En intensidad, varían mucho, desde molestos hasta completamente insoportables. Se observa un fenómeno similar en aproximadamente dos tercios de los pacientes que se han sometido a una amputación, especialmente si experimentaron un dolor intenso en esta extremidad antes de la operación.
Los dolores fantasmas también son de formas muy variadas. Las personas que las han sometido describen sus sensaciones como ardor, calambres, hormigueo, punzadas, como dolor punzante o punzante. A veces les parece que la pierna arrancada está en el mismo lugar, pero solo en una posición extremadamente incómoda e inusual. Por ejemplo, les parece que la mano amputada está cerrada en un puño todo el tiempo y, al mismo tiempo, las uñas se clavan dolorosamente en la palma.
En la mayoría de los casos, el dolor del miembro fantasma desaparece por sí solo. Pero a veces se vuelven crónicos e insoportablemente severos. Cuando el dolor es mas que real Los expertos aún no pueden explicar qué causó el fenómeno del dolor fantasma en las extremidades. Pero ya saben cómo facilitarlos.
Comodidad y paz... En algunos casos, el dolor fantasma puede empeorar. Por ejemplo, son mucho más fuertes si la persona tiene frío. En este caso, envuelva las extremidades y manténgalas calientes. La sensación de malestar puede aumentar en otras circunstancias, si, por ejemplo, el miembro amputado se encuentra en suspensión libre. El dolor puede ocurrir al tomar un baño, incluso al bostezar. Primero debe averiguar qué situaciones están causando los brotes y luego tratar de evitarlos.
Aplicar vendajes... Muchos pacientes dicen que se sienten mucho mejor cuando el miembro amputado está en una posición fija, incluso de noche. Hay varias maneras de hacer esto. Puede usar un yeso duro sobre la extremidad; "Toe-muñón" que proporciona compresión; o una venda hecha de venda elástica, que se ata alrededor de la extremidad con una "figura de ocho". Busque el consejo de su profesional de la salud o fisioterapeuta.
Prueba un masaje... Masajear la parte inferior del miembro amputado puede aliviar el dolor. Y se ofrece a masajear suave y ligeramente la extremidad durante 5-10 minutos dos veces al día. Pero solo hágalo con especial cuidado en el área de la cirugía.
Entrena tu extremidad. Puedes intentar frotar la extremidad con diferentes tejidos para que se acostumbre a diferentes tipos de sensaciones. Pruebe sábanas, toallas, ropa y otras telas con una variedad de texturas.
Estira tu imaginación... Las técnicas de relajación pueden ayudarlo a aliviar las molestias. En primer lugar, debe irse a la cama o ponerse cómodo en una silla y luego cerrar los ojos. E imagina el tipo de actividad que, antes de la amputación, te producía una alegría y un placer especiales. Por ejemplo, si le amputan una parte de la pierna, imagine que está montando una bicicleta, pedaleando con ambos pies. Alternativamente, imagínese sentado en la orilla de un lago y balanceando las piernas. Si ha perdido la mano, imagínese nadando o jugando a la pelota. Intente mover su extremidad sana repitiendo estos movimientos. E imagina claramente cómo se mueve la extremidad amputada al mismo tiempo.
Usa analgésicos... Se pueden usar medicamentos como ibuprofeno, aspirina o acetaminofén para aliviar el dolor obsesivo, pero no demasiado. Pídale a su médico o farmacéutico en la farmacia que encuentre el producto adecuado para usted. Si no ayuda y el dolor se intensifica y requiere más y más dosis, informe a su médico.
Piense en otros medicamentos... Ciertos medicamentos, generalmente recetados para tratar otras afecciones, pueden ayudar con el dolor fantasma. Las pequeñas dosis de antidepresivos tricíclicos (como, por ejemplo, Elavil) a menudo ayudan. También se puede lograr alguna mejora con la ayuda de un relajante muscular llamado Baclofen y un anticonvulsivo como Tegretol. Simplemente consulte con su médico primero sobre qué remedio elegir.
Consulte a un especialista. Si no ha visto a un fisioterapeuta antes, le recomendamos que lo haga. Un fisioterapeuta lo ayudará a recuperarse de la cirugía y le recomendará la mejor manera de lidiar con el dolor fantasma. Consulte a su profesional de la salud o a la clínica local.
(FBS): la aparición de dolor en una extremidad percibida subjetivamente. El FBS clásico ocurre después de la amputación quirúrgica o traumática de una extremidad, pero en un sentido amplio, puede desarrollarse después de la amputación de cualquier parte del cuerpo (glándula mamaria, nariz, orejas, diente, ojo).
En el período posterior a la amputación, en el contexto de un trastorno del esquema corporal, se produce la formación del llamado "miembro fantasma" (sensación de una parte perdida del cuerpo), en el que a menudo se desarrolla el síndrome de dolor. La incidencia de FBS después de la amputación se estima en el rango de 45% a 90%. La necesidad de una corrección oportuna y adecuada del FBS se debe a la alta frecuencia e intensidad de las manifestaciones del dolor, así como a su importante impacto en los indicadores de calidad de vida.
El FBS puede desarrollarse en el período posoperatorio temprano (a veces inmediatamente después de la amputación), pero en algunos casos, el dolor aparece después de mucho tiempo: semanas, meses e incluso años. Con el tiempo, la intensidad de las sensaciones se debilita gradualmente, los ataques de dolor se vuelven menos frecuentes y el FBS puede incluso desaparecer, pero en el 60% de las personas persiste después de un año y, en algunos casos, la intensidad del dolor puede aumentar [hasta el contenido].
Los métodos instrumentales para diagnosticar el dolor fantasma son los métodos de neuroimagen (tomografía por emisión de positrones, resonancia magnética funcional, que revelan generadores de excitación mejorada patológicamente y también permiten rastrear la migración de la representación cortical de la extremidad faltante, es decir, mapear el dolor [para la tabla de contenido].
. Tratamiento... FBS sigue siendo una de las tareas más difíciles para un médico, ya que vista dada El síndrome de dolor es bastante difícil de tratar. Se necesita una terapia diferenciada, basada en las características del curso clínico de sus diversas formas y la intensidad del dolor.
En las primeras manifestaciones de FBS, el tratamiento comienza con medidas conservadoras, y solo si no tienen éxito, recurren a operaciones neuroquirúrgicas en el sistema de conducción del dolor del cerebro y la médula espinal. La excepción son los pacientes con neuromas amputados, que deben ser operados lo antes posible, evitando así la posibilidad de un dolor dominante en el cerebro. Sin embargo, la extirpación de neuromas a menudo no elimina el dolor fantasma que ya ha aparecido.
Teniendo en cuenta las peculiaridades de la patogenia del FBS, el tratamiento de esta patología tiene como objetivo suprimir la actividad patológica de los marcapasos periféricos y agregados de neuronas hiperexcitables y activar el sistema antinociceptivo.
Con una historia corta de FBS, el tratamiento farmacológico incluye el uso de analgésicos narcóticos y no narcóticos (ketamina, morfina, tramadol), que, sin embargo, tienen un efecto a corto plazo. El uso de antiinflamatorios no esteroides (AINE) es ineficaz. Existe evidencia del uso eficaz de la vía de administración transdérmica de fentanilo.
También existe un esquema para el tratamiento del dolor fantasma, que consiste en la designación conjunta de clonidina, que excita las vías antinociceptivas descendentes, suprimiendo la conducción de los impulsos de dolor en las células de los cuernos posteriores de la médula espinal, y el baclofeno, que tiene un efecto inhibidor segmentario.
Algunos anticonvulsivos también tienen un efecto analgésico. En particular, se usa carbamazepina, que inhibe las descargas ectópicas que ocurren en el nervio dañado y reduce la excitabilidad de las neuronas centrales. La gabapentina es un fármaco que reduce la excitabilidad de las neuronas nociceptivas de la médula espinal.
El mecanismo de acción analgésica de los antidepresivos (amitriptilina) en FBS es la activación de los sistemas antinociceptivos de serotonina y norepinefrina supraespinales descendentes. El efecto analgésico puede deberse en parte al efecto analgésico indirecto, ya que la mejora del estado de ánimo y la reducción del estrés emocional afecta favorablemente la evaluación del dolor y reduce la percepción del dolor. La amitriptilina también puede bloquear los canales para los iones de sodio tanto en las fibras nerviosas periféricas como en las membranas neuronales, lo que asegura la inhibición de la actividad ectópica. Para normalizar la actividad funcional del sistema nervioso, sus centros autónomos, se utiliza un tratamiento complejo con baclofeno, finlepsina, melipramina y haloperidol. Sin embargo, los tratamientos farmacológicos para FBS a menudo son solo moderadamente efectivos.
El alivio del dolor se puede lograr tanto reduciendo el flujo de impulsos de los nervios periféricos (la introducción de anestésicos en áreas sensibles o nervios del muñón) como aumentando los impulsos sensoriales (las inyecciones de una solución hipertónica en las áreas correspondientes provocan un ataque doloroso con posterior desaparición parcial o completa del dolor). También se utilizan bloqueos de novocaína de los ganglios simpáticos. Se ha informado del uso exitoso del bloqueo anestésico del plexo braquial en combinación con la administración oral de antagonistas del receptor de NMDA, que afectan la reorganización cortical.
Una de las áreas más prometedoras del tratamiento con FBS en la actualidad es la neuromodulación. Las técnicas de su arsenal se dividen en neuroestimulación (estimulación de estructuras nerviosas desde los nervios y plexos hasta la corteza cerebral) y el método de administración epidural o intratecal (intratecal, intraventricular) automática dosificada crónica de analgésicos y anestésicos (eliminación de impulsos de dolor patológico de la periferia y la supresión de la actividad del generador primario de mayor excitación patológica). El mecanismo del efecto de neuroestimulación se basa en el principio de que cuando se exponen a impulsos eléctricos en cualquier nivel por encima de la fuente del dolor, estos efectos bloquean el camino para el paso del impulso de dolor, que, como resultado, no llega al lugar. de la percepción en el cerebro.
Para el tratamiento de FBS, se lleva a cabo la estimulación eléctrica de varias estructuras del sistema nervioso: nervios periféricos, columnas posteriores de la médula espinal, estructuras profundas del cerebro, corteza cerebral. Asignar estimulación eléctrica superficial de los nervios del muñón, así como de la extremidad contralateral (no amputada). La acción de estas técnicas tiene como objetivo eliminar el déficit de influencias aferentes y restablecer el control inhibitorio por parte de diversas partes del sistema nervioso central. La estimulación de las columnas posteriores de la médula espinal, además del efecto mencionado anteriormente del bloqueo electrofisiológico de los impulsos del dolor, implementa el mecanismo de "bloqueo químico" de las señales nociceptivas, estimulando la producción de sustancias antinociceptivas endógenas: GABA, endorfina, serotonina. , dopamina. Además, la estimulación eléctrica potencia las influencias descendentes del sistema antinociceptivo.
La estimulación eléctrica de las estructuras profundas del cerebro se lleva a cabo durante la implantación de electrodos intracerebrales. Se estimulan los núcleos sensoriales del tálamo, la sustancia gris periacueductal, periventricular o la cápsula interna. Además, existen técnicas de estimulación eléctrica de las áreas motoras de la corteza cerebral, asociadas a la implantación de electrodos epidurales, así como de estimulación magnética transcraneal no invasiva, que estimulan la producción de beta-endorfinas.
Del arsenal de métodos fisioterapéuticos en el tratamiento complejo de pacientes con FBS, también se usa la terapia con láser: la radiación láser de baja intensidad contribuye a la eliminación de una estructura determinante hiperactiva, un generador de excitación patológicamente mejorada. Efecto positivo en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, la vibroterapia proporciona vibración: masaje de vibración de los tejidos del muñón. El uso de la terapia EHF en el tratamiento del dolor fantasma está asociado con la capacidad de la radiación electromagnética del rango de longitud de onda milimétrica para armonizar las funciones de los centros autónomos del cerebro.
También son efectivas técnicas como la biorretroalimentación (basada en electromiografía de superficie, entrenamiento de temperatura), tecnología de realidad virtual, masaje (acupresión, masaje de la cicatriz del muñón), terapia manual, "terapia del espejo". El uso de reflexología - acupuntura (acupuntura, electropuntura, punción con láser, etc.), estimulación eléctrica percutánea activa el sistema antinociceptivo endógeno. El uso de prótesis de retroalimentación ayuda a reducir el dolor fantasma.
La psicoterapia es un componente importante en el tratamiento complejo del dolor fantasma, ya que FBS puede conducir al desarrollo de condiciones depresivas. La amputación puede ir acompañada del desarrollo de un síndrome de angustia que agrava el dolor fantasma, lo que hace que el efecto psicoterapéutico sea aún más significativo.
El tratamiento quirúrgico para el dolor fantasma comenzó con la extirpación de los neuromas que se formaron en el nervio amputado. El siguiente paso en el desarrollo de métodos de cirugía analgésica fue la destrucción selectiva (microcoagulación) de la zona de entrada de las raíces posteriores en el cuerno posterior - operación DREZ dirigida a destruir el foco de excitación patológicamente mejorada a nivel segmentario. Sin embargo, en presencia de tales focos en las partes "superiores" del sistema nervioso o con un sistema algico patológico ya establecido, esta intervención quirúrgica es ineficaz. La simpaticotomía también es moderadamente eficaz. A nivel cerebral, se puede realizar la resección de la ínsula subpial de la corteza en la zona motora, así como la destrucción estereotáxica de los núcleos sensoriales del tálamo, diseñada para interrumpir el flujo de impulsos de dolor a la parte suprayacente del sistema nervioso [para los contenidos].
. Profilaxis... El dolor fantasma es difícil de tratar, por lo que es mejor tomar medidas para evitar que se desarrolle. Con fines profilácticos, en la etapa de preparación preoperatoria de los pacientes, es aconsejable eliminar los impulsos de dolor patológico de la periferia y proporcionar una anestesia adecuada durante la cirugía. La analgesia epidural o intravenosa dentro de las 48 horas previas a la cirugía y dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía puede reducir la incidencia de FBS. La anestesia epidural afecta directamente al generador de excitación aumentada patológicamente en los cuernos posteriores de la médula espinal. Solicitud medios especiales reduce la excitabilidad de las estructuras nerviosas. Entre ellos, el anticonvulsivo gabapentina es eficaz (2 días antes de la operación y durante 2 semanas o más después de la operación).
En el proceso de intervención quirúrgica para prevenir la aparición de FBS, el método más utilizado para aislar el nervio según Burdenko, la resección de los troncos del tronco neural según Molotkov. Además, para prevenir el desarrollo de FBS, se utilizan los siguientes métodos de anestesia del nervio antes de su intersección: bloqueo prolongado de periamputación del muñón según Speransky-Vishnevsky (novocaína 0,5%), bloqueo intraóseo según Sokov (utilizando lidocaína 1 %).
Uno de los métodos de prevención es el uso de instrumentos idealmente afilados para la separación de tejidos durante la amputación. Por ejemplo, un bisturí de ondas de radio, cuyo uso excluye la acción mecánica de contacto sobre los tejidos y no se acompaña de la destrucción mecánica de las células, por lo que la necrosis de los tejidos adyacentes a la incisión es mínima. El tratamiento del nervio con un bisturí de ondas de radio ayuda a acelerar los procesos de regeneración en el muñón del nervio, reduce la respuesta inflamatoria y la deformidad cicatricial en el área de intersección [al índice].
Literatura: datos de la investigación de O.K. Chegurova, S.V. Kolesnikova, E.S. Kolesnikova, A.A. Skripnikova (Institución Presupuestaria del Estado Federal "Ruso Centro de ciencia"Traumatología Restauradora y Ortopedia" que lleva el nombre de acad. GEORGIA. Ilizarov "Ministerio de Salud de Rusia, Kurgan; 2014).
© Laesus De Liro
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DIRECTORIO DEL NEURÓLOGO La principal herramienta y remedio efectivo La terapia sintomática y patogénica del síndrome de dolor son ...
En orden para entender que es el dolor fantasma, es necesario, en primer lugar, familiarizarse con las sensaciones fantasmas. La palabra "fantasma" proviene del griego phantasma - "fantasma". ¿Por qué se denominó sensaciones fantasmas que aparecen en las personas unos meses o años después de la amputación o separación de una extremidad? Una persona no tiene piernas desde hace mucho tiempo, pero comienza a sentirlo en todo o en partes, tal vez, como le parece, incluso mueve el dedo faltante. Sensaciones fantasmas a veces son tan reales y vívidos que una persona trata de pararse sobre la pierna que le falta.
No hay duda de que la causa fundamental de las sensaciones fantasma son los cambios dolorosos en el muñón que se producen después de la amputación. Se ha establecido que los diferentes tejidos cambian de manera diferente después de la amputación. Si la piel, los músculos y otros tejidos quedan cicatrizados de forma rápida y relativamente uniforme, el nervio cortado continúa creciendo durante algún tiempo, por lo que se forma un engrosamiento (un neuroma) al final. El tejido cicatricial que se desarrolla en el neuroma comprime las fibras nerviosas, las irrita y, por lo tanto, se convierte en una fuente de impulsos dolorosos que ingresan a la médula espinal y al cerebro.
En la aparición de sensaciones fantasmas. Aparentemente, también es importante que a veces el nervio esté, por así decirlo, amurallado, comprimido por cicatrices formadas en la piel y los músculos. A veces, pueden aparecer sensaciones fantasmas debido a la aparición de un proceso inflamatorio en los tejidos del muñón.
No hemos enumerado todos posibles razones el origen de las sensaciones fantasmas. Una cosa es indiscutible: su mecanismo desencadenante son ciertos cambios en el culto. Las sensaciones fantasmas suelen ser indoloras. Con menos frecuencia, se acompañan de dolores intensos y variados.
Entonces, debido a estas u otras razones, después de la amputación, los impulsos nerviosos patológicos ingresan a la médula espinal y al cerebro de una persona después de la amputación. En respuesta a ellos, aparecen focos persistentes de excitación en el sistema nervioso central, pero ¿por qué una persona todavía percibe diversas sensaciones, y en particular dolor, en esa parte del cuerpo que no está allí?
Para responder a esta pregunta, conozcamos al menos en bosquejo general con la llamada teoría del esquema del cuerpo ("imagen corporal").
Resulta que nuestro cerebro almacena la memoria de todas las partes del cuerpo, independientemente de si están allí o ya se han perdido. Esta memoria se forma gradualmente, se fortalece a lo largo de nuestra vida, en el proceso de repetición de diversos movimientos y movimientos del cuerpo en el espacio. La "imagen corporal" almacenada en la corteza cerebral contiene tanto la experiencia pasada como las sensaciones actuales. En otras palabras, el diagrama corporal es una especie de memoria de la corteza cerebral sobre la estructura y proporciones del cuerpo. Repetimos: la experiencia de vida es necesaria para la formación de esta memoria. Esta situación se ve confirmada por el hecho de que no se observan sensaciones fantasma en niños menores de cinco años.
Sensaciones fantasmas sin dolor ocurren en casi todos los pacientes amputados (95-98%). Este fenómeno se considera fisiológico. Una persona siente claramente los movimientos de los dedos, el pie o la mano en la pierna o el brazo que falta, siente picazón y los toca. Él "puede" apretar o aflojar arbitrariamente la mano de la mano ausente. Para algunos, la percepción de una parte del cuerpo que falta es extraña: la pierna o el brazo que falta parece demasiado grande o pequeño. En algunas personas, cuando miran una pierna o un brazo que les falta, las sensaciones fantasmas disminuyen, mientras que en otras permanecen sin cambios.
dolor fantasma extremadamente diverso: cortar, desgarrar, apuñalar, disparar, romper, retorcer. Particularmente insoportable es el dolor ardiente que los médicos llaman causalgico. El dolor puede "concentrarse" en un solo lugar: en el dedo gordo del pie o en el talón de la pierna que falta, o puede ser difuso, vago.
Para muchos, el dolor fantasma se intensifica a partir de experiencias graves, resfriados, enfermedades infecciosas, incluso con un cambio. presión atmosférica.
Para reducir los impulsos de dolor. Se utilizan procedimientos térmicos locales desde el muñón: aplicaciones de parafina y lodo, ionización con novocaína, terapia de rayos X, corrientes de frecuencia ultra alta.
El bloqueo de novocaína se usa ampliamente, se prescriben infusiones intravenosas de glucosa, cloruro de calcio y vitaminas. Se recomienda no sobrecargar el muñón, para dosificar la carga.
Es muy malo cuando, al comenzar a aplicar un nuevo método de terapia y al no recibir un alivio rápido, los pacientes lo rechazan y afirman la idea de que el dolor es inevitable.
También es importante que una persona crea en la posibilidad de deshacerse del dolor, ¡entonces el tratamiento será más exitoso y será más efectivo!
Cuando todos los métodos conservadores no ayudan, recurren a la cirugía.
Según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, se debe hacer una distinción entre dolor y nocicepción. Término dolor denota una experiencia subjetiva que suele ir acompañada de nocicepción pero también puede ocurrir sin ningún incentivo.
La nocicepción es un concepto neurofisiológico que denota la percepción, conducta y procesamiento central de señales sobre procesos o influencias nocivas. Eso es esto mecanismo fisiológico transmisión del dolor, y no toca la descripción de su componente emocional. La importancia de Tiene el hecho de que la propia conducción de las señales de dolor en el sistema nociceptivo no es equivalente al dolor que se siente.
Aunque el dolor suele acompañar a las lesiones o la inflamación como respuesta a ellas, el dolor a menudo se presenta sin lesiones.
Este fenómeno se observa en los amputados y consiste en la sensación de un miembro amputado, incluyendo efectos de dolor en el mismo.
A pesar de su molestia, el dolor es un componente esencial del sistema de defensa del cuerpo. Esta es la señal más importante sobre el daño tisular y el desarrollo de un proceso patológico, un regulador que actúa constantemente de las reacciones homeostáticas, incluidas sus formas de comportamiento superiores. Sin embargo, esto no significa que el dolor sea solo protector. En determinadas condiciones, habiendo desempeñado su papel informativo, el dolor en sí mismo se convierte en parte del proceso patológico, a menudo más peligroso que el daño que lo causó.
Las sensaciones de dolor fisiológico se dividen en grupos según las causas de aparición y los nociceptores asociados (receptores del dolor).
Según una hipótesis, el dolor no es una sensación física específica y no existen receptores especiales que perciban solo la estimulación del dolor. La aparición de una sensación de dolor puede ser causada por la irritación de cualquier tipo de receptor, si la intensidad de la irritación es lo suficientemente fuerte.
Según otro punto de vista, más común en este momento, existen receptores especiales del dolor caracterizados por umbral alto percepción. Sólo se excitan con estímulos de intensidad "dañina".
Según la segunda hipótesis, todos los receptores del dolor no tienen terminaciones especializadas. Están presentes como terminaciones nerviosas libres. Hay receptores de dolor mecánicos, térmicos y químicos. Se localizan en la piel y en superficies internas como el periostio o superficies articulares. Las superficies internas profundamente ubicadas están débilmente conectadas a los receptores del dolor y, por lo tanto, las sensaciones de dolor crónico y doloroso se transmiten si solo ha surgido daño orgánico directamente en esta parte del cuerpo.
Se cree que los receptores del dolor no se adaptan a los estímulos externos. Sin embargo, en algunos casos, la activación de las fibras del dolor se vuelve demasiado intensa, como si los estímulos del dolor continuaran recurriendo, lo que resulta en una condición llamada sensibilidad al dolor (hiperalgesia). De hecho, hay personas con diferentes umbrales de dolor. Y esto puede depender de las características emocionales y subjetivas de la psique humana.
Los nervios nociceptivos contienen fibras primarias de pequeño diámetro, que tienen terminaciones sensoriales en varios órganos y tejidos. Sus terminaciones sensoriales se asemejan a pequeños arbustos con ramas.
Las dos clases principales de nociceptores, las fibras Aδ y C, transmiten sensaciones de dolor rápido y lento, respectivamente. Las fibras mielinizadas de clase Aδ (cubiertas con una fina capa de mielina) conducen señales a una distancia de 5 a 30 metros por segundo, sirven para transmitir dolor rápido. Este tipo de dolor se siente en una décima de segundo desde el momento en que surge el estímulo doloroso. El dolor lento que pasa a través de fibras C más lentas, amielínicas ("expuestas"), que envían señales a una distancia de 0,5 a 2 metros por segundo, es un dolor punzante, punzante y ardiente. El dolor químico (ya sea por intoxicación por alimentos, aire, agua, acumulación de alcohol, drogas, residuos de drogas en el cuerpo o contaminación por radiación, etc.) es un ejemplo de dolor lento.
A pesar de su molestia, el dolor es una parte importante de la existencia humana, así como de otras formas de vida y, de hecho, es vital para la supervivencia. El dolor hace que el cuerpo se aleje de los objetos o fuerzas destructivas que provocan reacciones dolorosas. El dolor, que advierte al cuerpo, puede servir como un indicador de que el cuerpo pronto puede estar en peligro de sufrir daños graves, como el dolor de un hueso que está a punto de romperse. El dolor también puede ayudar al proceso de curación al comenzar a forzar a todo el cuerpo a defender el área afectada para evitar más dolor.
Desde el momento en que el dolor se definió como una señal de un peligro existente o posible de daño orgánico, la capacidad de experimentar dolor o irritación se ha convertido en una observación notable de los científicos en la mayoría de los organismos multicelulares. Incluso algunas plantas tienen la capacidad de desviarse de los estímulos destructivos. Si esta sensación de dolor es similar a la que experimenta una persona, es un tema controvertido.
El dolor crónico, en el que el dolor se vuelve más patológico que el valor de supervivencia, es una desviación marcada de la regla general de que el dolor tiene valor de supervivencia.
El estudio del dolor en los últimos años se ha extendido a diversos campos, desde la farmacología hasta la psicología y la neuropsiquiatría. Era imposible incluso antes imaginar que moscas de la fruta se utilizará como tema de estudios farmacológicos del dolor. Algunos psiquiatras también intentan utilizar el dolor para encontrar un "sustituto" neurológico de la conciencia humana, ya que el dolor tiene muchos aspectos psicológicos subjetivos distintos de la fisiología pura.
Curiosamente, el cerebro mismo carece de tejidos nociceptivos y, por lo tanto, no puede sentir dolor. Por lo tanto, el dolor de cabeza no puede originarse de ninguna manera en el cerebro mismo. Algunos han sugerido que la membrana que rodea el cerebro y la médula espinal, llamada dura, está provista de nervios receptores del dolor y que estos nociceptores durales (dura) son estimulados y es probable que participen en la "producción" del dolor de cabeza. Sin embargo, algunos biólogos evolutivos han sugerido que esta falta de tejido nociceptivo en el cerebro podría incluso ser necesaria. Atribuyen esto al hecho de que en este caso ningún daño grave provocó dolor en el cerebro, que tendría una probabilidad bastante alta de muerte si estuvieran presentes tejidos nociceptivos en él, y que entonces sería inútil para la supervivencia de un organismo con una lesión cerebral grave.
Las encuestas realizadas por el Centro Nacional de Medicina Alternativa y Complementaria (NCCAM) de EE. UU. Han demostrado que el dolor es una razón común por la que las personas recurren a la medicina alternativa y complementaria (CAM). Entre los adultos estadounidenses que utilizaron MCA en 2002, el 16,8% deseaba un tratamiento para el dolor de espalda; 6,6% - dolor de cuello; 4,9% - artritis; 4,9% - dolor en las articulaciones; 3,1% - dolor de cabeza; y el 2,4% intentó hacer frente al dolor recurrente.
Angustia también es una pérdida en el potencial de supervivencia. Solo una persona no pierde tejido corporal, células o funciones fisiológicas. Pierde parientes cercanos, seres queridos, pertenencias personales, un perro o un gato, o pierde estatus o respeto, etc. Aquí hay un paralelismo directo con el dolor físico en el sentido de que el dolor es siempre la pérdida de algo, lo que lleva a una amenaza. de la muerte . El psicólogo dirá que la pérdida de una persona (ya sean objetos importantes o seres vivos cercanos) conduce a una disminución de los factores que contribuyen a su supervivencia, y por lo tanto está "alterado". Así, se confunde la pérdida de un objeto que conduce a la supervivencia con el dolor físico. De ahí, quizás, el término "dolor mental" provenga.
Fundación Wikimedia. 2010.
Dolor fantasma- Dolor en el miembro amputado. Se cree que el dolor ocurre en un muñón que contiene un número anormal de fibras nerviosas de conducción lenta con un diámetro pequeño, en comparación con el número de fibras de gran diámetro ... Psicología de las sensaciones: Glosario
Dolores fantasmas, ver art. Muñón ... Gran enciclopedia soviética
violaciones fantasmas- (del francés fantfme ghost) sensaciones falsas (dolor, picazón, anemia, convulsiones, etc.) de una parte inexistente del cuerpo (por ejemplo, después de la amputación de una extremidad). F. n. puede adquirir un carácter obsesivo y doloroso. Falta una extremidad o ella ... ... Gran enciclopedia psicológica
En 1993 se graduó del Instituto Pedagógico del Estado de Minsk que lleva el nombre de M. Gorky, departamento de pedagogía musical, facultad de la escuela primaria. En 1995, la facultad de la Universidad Estatal Lingüística de Minsk idioma aleman... Wikipedia
Dolor, sufrimiento físico o mental, sensación insoportable o desagradable, angustia, frustración, lo opuesto a la euforia. Contenidos 1 El dolor desde el punto de vista de la medicina 2 Definición internacional ... Wikipedia
Keruchenko, Irina Vil'yamovna Irina Keruchenko Irina Vil'yamovna Keruchenko Lugar de nacimiento: Molodechno, Bielorrusia ... Wikipedia
miembro fantasma- - un sentimiento subjetivo de la existencia de un miembro (y dolor en él - dolor fantasma), que fue amputado. De hecho, se trata de un sustituto alucinatorio de una parte del cuerpo perdida, cuando, como se cree, por causas desconocidas, un neural ... ... diccionario enciclopédico en psicología y pedagogía
Cloridum de amonio - Cloridum de amonio, Cloruro de amonio; Ammonium muriaticum - Ammonium muriaticum, cloruro de amonio- Cloruro de amonio NH4Cl, “amoniaco”. Polvo blanco cristalino, ligeramente higroscópico e inodoro. Fácilmente soluble en agua En farmacoterapia se utiliza como diurético para edemas de origen cardíaco, como expectorante para bronquitis ... Una guía de homeopatía
I La anestesia (sinónimo de analgesia) es un efecto que utiliza varios medios y métodos destinados a aliviar o aliviar el dolor. A pesar de que la medicina moderna tiene un gran arsenal de O.medios, que incluyen ... ... Enciclopedia médica
Wikipedia tiene artículos sobre otras personas con este apellido, consulte Sigarev. Vasily Sigarev ... Wikipedia
