De hecho, la infección por citomegalovirus es una enfermedad infecciosa crónica que se desarrolla en una persona después de haber sido infectada con el virus del mismo nombre.
El agente causal pertenece a la familia de los virus del herpes, cuya característica distintiva es la "residencia eterna" en el cuerpo de un paciente infectado.
Este hecho hace que la enfermedad sea crónica, aunque en la mayoría de las personas infectadas, la infección puede no manifestarse externamente en absoluto. En otros casos, es posible una amplia gama de manifestaciones, hasta la enfermedad por citomegalovirus.
La infección por citomegalovirus es muy peligrosa para las mujeres embarazadas; las consecuencias para el feto pueden ser las más trágicas.
Al nacer, las manifestaciones de esta infección se registran en 0.5 a 2.5% de los bebés. A menudo pueden provocar una neumonía grave en el recién nacido, que requiere tratamiento en la UCI para los más pequeños.
La relevancia de este tema es especialmente alta, ya que la prevalencia de la infección por citomegalovirus en mujeres adultas puede alcanzar el 50-70%. Sin embargo, la infección primaria es especialmente peligrosa durante el embarazo, cuando la paciente no se ha encontrado previamente con este virus.
Esto se debe a la falta de anticuerpos protectores en su sangre que limiten el virus. Por lo tanto, penetra fácilmente directamente en el feto a través de la placenta. Sin embargo, lo primero es lo primero ...
La causa de la enfermedad es la entrada de un agente infeccioso en el cuerpo con su posterior reproducción, lo que daña las células de muchos órganos.
Las personas con deterioro del funcionamiento del sistema inmunológico (VIH, diversas inmunodeficiencias) o debido a su inmadurez (feto, recién nacidos, niños mayores) tienen mayor riesgo de enfermarse.
¿Qué es CMVI? Esta es una infección antroponótica clásica, es decir El "proveedor" del patógeno siempre será un ser humano, es decir. no es posible contagiarse de animales o de cualquier otra forma.
Debe tenerse en cuenta que el mayor peligro lo representan las personas que no tienen manifestaciones clínicas vívidas.
Por lo tanto, otros ni siquiera se dan cuenta de que están en contacto con una fuente potencial de la enfermedad, cuya prevalencia es muy alta.
Entonces, en Rusia, la infección por citomegalovirus de adultos se detecta en el 73-98% de la población, en los niños estas cifras son más bajas.
Sin embargo, el desarrollo de la enfermedad es posible si existen esos factores:
La transmisión del citomegalovirus es posible de las siguientes formas:
En el entorno externo, es posible una conservación a largo plazo de la actividad del virus a temperatura ambiente normal. Pierde su capacidad infecciosa cuando se congela solo a -20 ° C, se calienta a 56 ° C.
Por lo tanto, la estacionalidad no es típica de esta infección: los casos de la enfermedad se registran durante todo el año.
Síntomas de la infección por citomegalovirus, foto 1
Los síntomas de la infección por citomegalovirus se pueden dividir en manifestaciones de patología primaria (cuando el virus ingresa por primera vez al torrente sanguíneo) y enfermedad por citomegalovirus, cuyos signos indican el progreso de la enfermedad (el virus se multiplica incontrolablemente en el cuerpo y conduce a numerosas lesiones internas). órganos).
Los signos de infección primaria son similares a los de la mononucleosis infecciosa.
Por lo tanto, el médico necesariamente realiza diagnósticos diferenciales con esta enfermedad utilizando métodos de examen adicionales. De las manifestaciones clínicas que indican infección por citomegalovirus, cabe señalar las siguientes:
A diferencia de los adultos, la infección por citomegalovirus en niños se acompaña de sialodenitis, un cambio específico en las glándulas salivales.
Los signos de tal derrota son:
Con el desarrollo de CMVI agudo después de una transfusión de sangre (después de 2-8 semanas) o trasplante de órganos (después de 8-12 semanas), puede ocurrir lo siguiente:
Sin tratamiento, la infección primaria después del trasplante es fatal en un 70-80%. Por lo tanto, los pacientes después de un trasplante de órganos son monitoreados de cerca con un examen completo.
Ayuda a identificar una posible infección y un tratamiento oportuno. Esto es especialmente cierto porque en la inmensa mayoría de los casos, la infección primaria por citomegalovirus rara vez presenta síntomas.
La infección progresiva por citomegalovirus en mujeres y hombres adultos se caracteriza en la literatura como una enfermedad del mismo nombre. Comienza con el síndrome de CMV.
Sus síntomas son los siguientes:
Estos signos se desarrollan gradualmente, durante varias semanas. Después de 1-3 meses, comienzan los cambios patológicos en varios órganos.
Por lo tanto, se pueden diagnosticar diversas enfermedades y procesos patológicos:
La identificación de síntomas específicos de la infección por citomegalovirus, cuyo tratamiento se llevará a cabo a propósito, es imposible sin diagnósticos de laboratorio e instrumentales.
La elección de estos o aquellos métodos la determinará el médico después de interrogar al paciente en detalle. Durante él, un especialista puede revelar hechos importantes, a saber:
Todas estas circunstancias requieren la exclusión o confirmación de CMVI.
Por tanto, el paciente está organizado:
Las fases del curso de la enfermedad, los síntomas de la infección por citomegalovirus en mujeres y hombres son similares, y el tratamiento se basa en 3 puntos importantes:
Los pacientes con manifestaciones clínicas graves deben ser tratados en un hospital.
Durante el embarazo en las mujeres, el tratamiento depende de la probabilidad de infección del feto. Se requiere una actitud muy cuidadosa y un control de la salud tanto de la madre como del niño.
Los principales fármacos utilizados en el tratamiento del CMVI son valganciclovir y ganciclovir.
Estos son sus nombres internacionales (están escritos en minúsculas en el empaque), mientras que las marcas pueden ser diferentes según el fabricante. Con una forma activa de infección con síntomas graves, se prescribe un medicamento por un período de 21 días o más.
Esta duración de la terapia es necesaria para bloquear completamente el ciclo de multiplicación del virus.
Los criterios para un tratamiento exitoso son la desaparición de los síntomas clínicos y la aparición de uno negativo.
La terapia se puede prolongar con fines profilácticos. Para esto, se usa una dosis más pequeña del medicamento con una duración promedio de un mes. Si reaparecen los síntomas de la infección por citomegalovirus, el tratamiento debe repetirse por completo.
En una situación en la que, de acuerdo con los resultados del análisis, el ADN del virus está presente en la sangre, pero no hay síntomas de la enfermedad, se prescribe una dosis más baja del medicamento durante 1 mes, después de lo cual se administra la sangre. comprobado la presencia de ácido nucleico viral (ADN).
La infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas tiene las consecuencias más desfavorables cuando el feto se infecta en las primeras etapas.
Si la madre no tenía el virus en el cuerpo antes de la concepción, pero al mismo tiempo se infectó antes de las 20 semanas de embarazo, esto se considera una infección primaria. Es el mas peligroso porque en este caso, la probabilidad de transmisión del virus al feto es alta (40%).
Si una mujer tenía un virus en su cuerpo antes del embarazo o lo contrajo nuevamente, el riesgo de infección del feto a través de la placenta es mucho menor: 0.2-2.2%.
La infección fetal temprana puede resultar en:
La infección del feto en una fecha posterior y durante el parto consistirá en la recepción del virus por parte del niño. El desarrollo posterior de la enfermedad depende del funcionamiento del sistema inmunológico. Si está completo, el virus se destruirá y la enfermedad no se desarrollará.
En mujeres embarazadas, el tratamiento de la infección por citomegalovirus consiste en el uso de una inmunoglobulina anti-citomegalovirus específica, que se administra por vía intravenosa.
El medicamento también se prescribe para prevenir la infección del feto, si la madre tiene este virus (solo se tienen en cuenta los resultados del análisis de PCR, la investigación serológica es menos informativa) y no hay síntomas de CMVI agudo.
Es posible el uso de medicamentos similares durante el embarazo. Sin embargo, no tiene una eficacia probada debido al número insuficiente de estudios realizados sobre este tema.
Quizás muy pronto haya nuevas publicaciones probadas sobre el tratamiento del CMVI en mujeres embarazadas.
No existe una vacuna profiláctica contra la infección por citomegalovirus. La contaminación se puede prevenir siguiendo los principios generales de higiene:
Dado que la infección por citomegalovirus en mujeres es peligrosa por la posibilidad de transmitir el virus al feto durante el embarazo, es necesario examinar la sangre para detectar la presencia de ADN viral y los anticuerpos correspondientes. Es mejor realizar estos estudios durante la planificación del embarazo.
El análisis de citomegalovirus es parte del llamado estudio TORCH, que necesariamente se lleva a cabo en mujeres embarazadas antes de la semana 20. La cuestión de la necesidad de tratamiento debe decidirse individualmente, dependiendo de cómo terminaron los embarazos anteriores.
Según la clasificación internacional de enfermedades, CMVI está indicado por el código:
CIE-10: Clase I - B25-B34 (otras enfermedades virales)
Enfermedad por citomegalovirus (B25)
Adicionalmente:
B27.1 Mononucleosis por citomegalovirus
P35.1 Infección congénita por citomegalovirus
La infección por citomegalovirus (CMVI, citomegalia de inclusión) es una enfermedad viral muy extendida, generalmente caracterizada por un curso latente o leve.
Para un adulto con una persona normal, el agente infeccioso no representa una amenaza, pero puede ser mortal para los recién nacidos, así como para las personas con inmunodeficiencias y los pacientes que se han sometido a un trasplante. El citomegalovirus durante el embarazo a menudo conduce a una infección intrauterina del feto.
Nota:Se cree que la persistencia a largo plazo (supervivencia en el cuerpo) del virus es una de las razones del desarrollo de un cáncer como el carcinoma mucoepidermoide.
El CMV se encuentra en todas las regiones del planeta. Según las estadísticas, está presente en el cuerpo de aproximadamente el 40% de las personas. Los anticuerpos contra el patógeno, que indican su presencia en el cuerpo, se encuentran en el 20% de los niños en el primer año de vida, en el 40% de las personas menores de 35 años y en casi todas las personas a partir de los 50 años de edad.
Aunque la mayoría de los infectados son portadores latentes, el virus no es de ninguna manera inofensivo. Su persistencia afecta negativamente al sistema inmunológico y, a largo plazo, a menudo conduce a un aumento de la morbilidad debido a la disminución de la reactividad del organismo.
Actualmente es imposible deshacerse por completo del citomegalovirus, pero es muy posible minimizar su actividad.
No existe una clasificación única generalmente aceptada. La infección congénita por citomegalovirus se subdivide convencionalmente en aguda y crónica según su curso. El CMVI adquirido puede ser generalizado, mononucleosis aguda o latente (sin manifestaciones activas).
El agente causante de esta infección oportunista pertenece a la familia de los virus del herpes que contienen ADN.
El portador es una persona, es decir, CMVI es una enfermedad antroponótica. El virus se encuentra en las células de una amplia variedad de órganos ricos en tejido glandular (lo que se debe a la ausencia de síntomas clínicos específicos), pero con mayor frecuencia se asocia con las glándulas salivales (afecta a sus células epiteliales).
La enfermedad antropónica se puede transmitir a través de fluidos biológicos (incluida la saliva, el semen, las secreciones cervicales). Se puede contraer a través del contacto sexual, besos y el uso de artículos o platos de higiene común. Con un nivel de higiene insuficientemente alto, no se excluye la vía de transmisión fecal-oral.
El citomegalovirus se transmite de madre a hijo durante el embarazo (infección intrauterina) o a través de la leche materna. Existe una alta probabilidad de infección durante el trasplante o la transfusión de sangre (transfusión de sangre), si el donante es portador de CMVI.
Nota: La infección por CMV alguna vez fue ampliamente conocida como "enfermedad del beso" porque se creía que la enfermedad se transmite exclusivamente a través de la saliva al besar. Las células patológicamente alteradas se descubrieron por primera vez durante el examen de tejido post mortem a fines del siglo XIX, y el citomegalovirus en sí se aisló solo en 1956.
Al entrar en las membranas mucosas, el agente infeccioso penetra a través de ellas en la sangre. A esto le sigue un breve período de viremia (encontrar el agente causante de CMVI en la sangre), que termina con la localización. Las células diana del citomegalovirus son los fagocitos mononucleares y los leucocitos. En ellos tiene lugar el proceso de replicación del ADN patógeno genómico.
Una vez en el cuerpo, el citomegalovirus, desafortunadamente, permanece en él hasta el final de la vida de una persona. Un agente infeccioso es capaz de multiplicarse activamente solo en algunas células y en condiciones óptimamente adecuadas. Debido a esto, con un nivel de inmunidad suficientemente alto, el virus no se manifiesta de ninguna manera. Pero si las defensas se debilitan, las células, bajo la influencia del agente infeccioso, pierden su capacidad de dividirse y aumentan considerablemente de tamaño, como si estuvieran hinchadas (es decir, en realidad hay citomegalia). Un virus de ADN genómico (actualmente se han descubierto 3 cepas) puede reproducirse dentro de la "célula huésped" sin dañarla. El citomegalovirus pierde actividad a altas o bajas temperaturas y es relativamente estable en un ambiente alcalino, pero el ácido (pH ≤3) conduce rápidamente a su muerte.
Importante:una disminución de la inmunidad puede ser consecuencia del SIDA, la quimioterapia con el uso de citostáticos e inmunosupresores, realizada para el cáncer, así como la hipovitaminosis normal.
La microscopía revela que las células afectadas han adquirido el aspecto característico de un "ojo de búho". Detectan inclusiones (inclusiones), que son acumulaciones de virus.
A nivel tisular, los cambios patológicos se manifiestan por la formación de infiltrados nodulares y calcificaciones, el desarrollo de fibrosis y la infiltración tisular con linfocitos. Se pueden formar estructuras glandulares especiales en el cerebro.
El virus es resistente a interferones y anticuerpos. El efecto directo sobre la inmunidad celular se debe a la supresión de la generación de linfocitos T.
Ciertas manifestaciones clínicas pueden ocurrir en el contexto de inmunodeficiencias primarias o secundarias.
Los síntomas de la infección por citomegalovirus son inespecíficos, es decir, la enfermedad puede manifestarse de diferentes formas, dependiendo de qué células estén predominantemente afectadas.
En particular, cuando las membranas mucosas de la nariz se ven afectadas, aparece y se desarrolla una congestión nasal. La multiplicación activa de citomegalovirus en las células de los órganos del tracto gastrointestinal causa diarrea o estreñimiento; también es posible la aparición de dolor o malestar en la región abdominal y una serie de otros síntomas poco claros. Las manifestaciones clínicas de la exacerbación de CMVI, por regla general, desaparecen por sí solas después de unos días.
Nota: la infección activa puede servir como una especie de "indicador" del fallo de la inmunidad celular.
A menudo, el virus puede infectar las células de las membranas mucosas de los órganos del sistema genitourinario.
En los hombres, la reproducción del virus en los órganos del sistema reproductivo en la mayoría de los casos no se manifiesta de ninguna manera, es decir, estamos hablando de un curso asintomático.
En las mujeres, la infección por CMV se manifiesta por enfermedades inflamatorias de los órganos genitales.
Es posible el desarrollo de las siguientes patologías:
Importante:en casos graves (generalmente a una edad temprana o en el contexto de la infección por VIH), el patógeno se vuelve muy activo y se propaga a diferentes órganos con el torrente sanguíneo, es decir, se produce una generalización hematógena de la infección. Las lesiones de múltiples órganos se caracterizan por un curso severo similar a. En tales casos, el resultado suele ser malo.
La derrota del tracto digestivo conduce al desarrollo, en el que el sangrado es frecuente y no se excluye la perforación, cuyo resultado se convierte en una inflamación del peritoneo potencialmente mortal (peritonitis). En el contexto del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, existe la posibilidad de encefalopatía con un curso subagudo o crónico (inflamación del tejido cerebral). La derrota del sistema nervioso central en poco tiempo provoca demencia (demencia).
Las posibles complicaciones de la infección por CMV también incluyen:
En el sida, el citomegalovirus en algunos casos afecta la retina, provocando una necrosis progresiva progresiva de sus áreas y ceguera.
La infección por citomegalovirus en mujeres durante el embarazo puede causar una infección intrauterina (transplacentaria) del feto, lo que no excluye malformaciones. Cabe señalar que si el virus persiste en el cuerpo durante mucho tiempo y, a pesar de la inmunosupresión fisiológica, no se observan exacerbaciones durante la gestación, entonces la probabilidad de que el feto resulte dañado es extremadamente baja. La probabilidad de daño fetal es significativamente mayor si la infección ocurrió directamente durante el embarazo (la infección en el primer trimestre es especialmente peligrosa). No se excluye, en particular, la prematuridad y la muerte fetal.
En el curso agudo de CMVI en mujeres embarazadas, pueden aparecer los siguientes síntomas:
Las manifestaciones se encuentran a menudo en un complejo. No se excluyen el desprendimiento de placenta y la pérdida de sangre muy significativa durante el trabajo de parto.
Las posibles malformaciones fetales con CMVI incluyen:
La infección intrauterina se observa incluso con menos frecuencia que durante el parto (cuando un niño nace mientras pasa por el canal de parto).
Durante el embarazo, se puede mostrar el uso de medicamentos inmunomoduladores: T-activina y levamisol.
Importante: para prevenir consecuencias negativas, incluso en la etapa y en el futuro, de acuerdo con las recomendaciones del ginecólogo, se debe realizar una prueba de detección de una mujer.
La infección por CMV para recién nacidos y niños pequeños representa una seria amenaza, ya que el sistema inmunológico de los bebés no está completamente formado y el cuerpo no puede responder adecuadamente a la introducción de un agente infeccioso.
El CMVI congénito, por regla general, no se manifiesta de ninguna manera al comienzo de la vida de un bebé, pero es posible:
La forma congénita aguda de la enfermedad en algunos casos conduce a la muerte en las primeras 2-3 semanas.
Con el tiempo, patologías graves como
El tratamiento de CMVI generalmente es ineficaz. No estamos hablando de la destrucción completa del virus, pero la actividad del citomegalovirus se puede reducir en gran medida con la ayuda de medicamentos modernos.
El medicamento antiviral Ganciclovir se usa para tratar a los recién nacidos por razones de salud. En pacientes adultos, puede ralentizar el desarrollo de lesiones retinianas, pero con lesiones de los sistemas digestivo, respiratorio y nervioso central, prácticamente no da un resultado positivo. La cancelación de este fármaco a menudo conduce a la recurrencia de la infección por citomegalovirus.
Uno de los fármacos más prometedores para el tratamiento de CMVI es Foscarnet. Puede estar indicado el uso de una inmunoglobulina hiperinmune específica. Los interferones también ayudan al cuerpo a combatir el citomegalovirus más rápidamente.
Aciclovir + A-interferón es una combinación exitosa. Se recomienda combinar ganciclovir con Amiksin.
Konev Alexander, terapeuta
El citomegalovirus afecta a muchos órganos y sistemas del cuerpo humano, tiene varios mecanismos de transmisión y puertas de entrada, pero la prioridad sigue siendo la supresión del sistema inmunológico. Por lo tanto, el tratamiento de la infección por citomegalovirus (CMV), en primer lugar, debe tener como objetivo corregir y restaurar el vínculo celular de inmunidad. Cuando el citomegalovirus ingresa por primera vez al cuerpo, persiste durante mucho tiempo en las células diana, alterando la respuesta inmunitaria normal.
No es fácil infectarse con CMV. Esto requiere un contacto muy estrecho. Por lo general, la infección ocurre en colectivos y lugares concurridos. La fuente de esta infección es solo una persona: una forma manifiesta de enfermedad o un portador de virus (curso asintomático).
Factores de transferencia:
Las principales formas de penetración del virus en el cuerpo humano:
El virus tiene afinidad por los siguientes tipos de células humanas:
Órganos diana del CMV:
Cuando entra en contacto con las membranas mucosas o la piel, el virus ingresa al torrente sanguíneo. Luego se instala en "células favoritas", el sistema inmunológico se activa e intenta destruir el patógeno. Clínicamente, este período puede ir acompañado de inflamación de las glándulas salivales o síndrome similar a la mononucleosis. Pero la mayoría de las veces esta etapa avanza sin ninguna manifestación. Luego, la infección por citomegalovirus entra en un estado latente. El virus persiste en el cuerpo y se conserva en tejidos y órganos de por vida.
La reactivación de la infección ocurre cuando se expone a los siguientes factores desencadenantes:
El mayor peligro del citomegalovirus en la mujer es durante el embarazo, ya que el encuentro inicial con el CMV o su reactivación puede conducir a una citomegalia congénita.
Es en la etapa de reactivación que el citomegalovirus debe someterse a un tratamiento antivírico e inmunomodulador. Encontrarlo en células inmunocompetentes durante la persistencia provoca la supresión de la inmunidad. Los médicos clasifican esta infección como congénita y adquirida.
El 80% de la población adulta tiene una prueba positiva para la presencia de anticuerpos contra esta infección. El CMV se considera una infección infantil, ya que la mayoría de las personas se encuentran con el virus en la infancia. El primer contacto con el CMV suele ser asintomático para una persona, pero el virus permanece con él de por vida. Con una disminución de las defensas del cuerpo, la infección se reactiva con la manifestación de síntomas clínicos.
El período de incubación dura de 15 días a 3 meses. La clínica de CMV depende del estado del sistema inmunológico.
En personas con un funcionamiento normal del sistema inmunológico, la infección se manifiesta de la siguiente manera:
En personas con una respuesta inmunitaria reducida, así como en bebés, esta infección ocurre con daño a muchos órganos:
Cuanto más joven es, más probabilidades hay de que presente síntomas de la enfermedad. En adolescentes y adultos, la citomegalia suele estar latente.
Las manifestaciones y el grado de daño fetal están determinados en gran medida por la inmunidad de la madre, así como por el momento de la infección. Una mujer embarazada puede transmitir la infección a un niño en 2 casos:
El CMV congénito puede manifestarse de forma abierta o latente. La infección crónica ocurre cuando la infección ocurre al principio del embarazo. El niño nace pequeño de peso con grandes malformaciones: microcefalia, ceguera y sordera.
El virus ingresa al feto en un momento en que su sistema inmunológico es inmaduro y no puede responder adecuadamente al antígeno. Los niños a menudo nacen pequeños. Al nacer, incluso con una infección latente, se observa la supresión del enlace celular de inmunidad, ictericia y un ligero aumento en el hígado y el bazo.
Para detectar el ADN del CMV, se realiza una PCR. Examine no solo sangre, sino también otros fluidos biológicos: orina, saliva, líquido cefalorraquídeo, material de frotis de la uretra y el canal cervical. Dado que el tratamiento del citomegalovirus debe ir acompañado de una disminución en el número de viriones, es imperativo determinar la carga viral mediante PCR. Con dinámica positiva, la carga se reduce.
Para determinar el grado de respuesta inmune, se realiza un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el virus:
También se utiliza un método de cultivo para estudiar la presencia de un virus en fluidos biológicos.
En el análisis general de sangre, hay una disminución de leucocitos, plaquetas, un aumento de monocitos, linfocitos. Después de 2-3 semanas desde el inicio de la enfermedad, aparecen células mononucleares atípicas en una cantidad de hasta el 10%.
No es posible curar el citomegalovirus para siempre, pero es posible suprimir una infección activa y garantizar una remisión a largo plazo con la ayuda de un arsenal de medicamentos modernos.
Los medios más eficaces para combatir el CMV son los medicamentos antivirales. Inhiben la replicación viral al inhibir una de las enzimas, la ADN polimerasa:
La quimioterapia está indicada para la forma generalizada de CMV con la inclusión de la retina y los pulmones en el proceso. Los medicamentos son muy tóxicos, por lo que su uso es limitado. Los medicamentos tienen un efecto negativo en los riñones, dividen las células, tienen propiedades cancerígenas y teratogénicas.
Por tanto, no se utilizan en niños ni en mujeres embarazadas. En casos excepcionales, cuando la vida del niño está en peligro, el médico tratante puede convocar una consulta en la que se decida la cuestión de cómo tratar la infección por citomegalovirus en un niño con agentes antivirales.
Contraindicaciones:
Efectos secundarios:
Existe un método para implantar una cápsula de ganciclovir en el humor vítreo del ojo para tratar la retinitis.
El CMV causa una producción natural débil de interferón por parte de los leucocitos, por lo tanto, el régimen de tratamiento para el citomegalovirus debe complementarse con preparaciones de interferón para restaurar el nivel normal de esta sustancia en la sangre. Si la infección por citomegalovirus es leve, se lleva a cabo un tratamiento aislado con supositorios de interferón.
Los inmunomoduladores deben incluirse en cualquier régimen de tratamiento. Las preparaciones de interferón más utilizadas son:
El producto contiene anticuerpos contra citomegalovirus listos para usar. Este medicamento es muy eficaz en el tratamiento del CMV: crea una inmunidad pasiva a las infecciones.
El medicamento está aprobado para su uso en mujeres embarazadas y niños. Las indicaciones para el tratamiento con Cytotect son formas generalizadas y clínicamente expresadas de CMV.
Para prevenir la infección por CMV durante el trasplante de órganos, se realiza 1 inyección de Cytotect antes de la operación a una dosis de 1 ml / 1 kg.
Efectos secundarios:
Una historia de alergia a la inmunoglobulina humana es una contraindicación.
Métodos complementarios modernos de tratamiento del CMV. Estos métodos aumentan significativamente la actividad del enlace celular de inmunidad:
Solo debido a disfunciones en el cuerpo y el sistema inmunológico. Para una rápida recuperación del cuerpo y un tratamiento eficaz del citomegalovirus, uno no puede limitarse a tomar un solo medicamento. El tratamiento debe ser necesariamente complejo, consistente en varios tipos de medicamentos: antivirales y correctores del sistema inmunológico.
La acción de los medicamentos antivirales para la infección por citomegalovirus tiene como objetivo devolver el virus a un estado de calma y bloquear su desarrollo en el cuerpo. La terapia antiviral se prescribe en caso de enfermedad grave, cuando se observa una forma generalizada de CVM. La mayoría de las veces, esto ocurre en el contexto de infecciones bacterianas y virales más graves. Los medicamentos antivirales son especialmente necesarios durante el embarazo, cuando existe el riesgo de complicaciones para la mujer y el feto, así como la probabilidad de aborto espontáneo.
La selección de cualquier medicamento para el tratamiento del virus del herpes se produce solo después de consultar con un médico, un examen completo y pruebas. El médico debe tener en cuenta la complejidad de la enfermedad, las características del cuerpo y la edad del paciente.
Como cualquier otro método de tratamiento, el uso de medicamentos antivirales para el tratamiento de la CVM tiene sus ventajas y desventajas. Las ventajas de tales medicamentos incluyen el hecho de que se pueden recetar a recién nacidos que tienen un curso complejo de la enfermedad. El uso de agentes antivirales está justificado para el tratamiento de mujeres embarazadas con CVM en las primeras etapas, ya que durante este período el virus puede conducir al desarrollo de patologías fetales graves.
Las graves desventajas de tales medicamentos son sus efectos secundarios y efectos en el cuerpo. Los efectos tóxicos a menudo afectan a los órganos y sistemas corporales, por ejemplo, anemia, pérdida de apetito, alergias.
El fármaco "Viferon" es un interferón recombinante, que se ha demostrado durante mucho tiempo que es eficaz para el tratamiento de la CVM. El medicamento es el único que se usa para prevenir enfermedades en niños y mujeres embarazadas, ya que tiene un efecto negativo mínimo en el cuerpo. La acción del fármaco tiene como objetivo estimular las células responsables de la inmunidad antiviral. "Viferon" previene la multiplicación del virus y elimina la manifestación de los síntomas principales. La resistencia general del cuerpo aumenta significativamente y la probabilidad de reinfección del CVM disminuye. Producido en forma de velas. La dosis la prescribe el médico, teniendo en cuenta la edad del paciente. Las velas se colocan 2 o 3 veces al día. El curso de tratamiento con velas es de 5 días. Para el tratamiento de CVM, se requieren 2 o 3 cursos.
El medicamento Cycloferon tiene un efecto antivírico e inmunoestimulante en el citomegalovirus. Por lo general, es parte de una terapia combinada para combatir infecciones. Al activar el sistema inmunológico, destruye las células del virus del herpes. Las tabletas de Cycloferon deben tomarse en la fase de exacerbación de la enfermedad. Asigne 2 o 4 tabletas "Cycloferon" cada tres días durante 10 días. Este es el régimen de dosificación básico para adultos. Los efectos secundarios incluyen solo posibles reacciones alérgicas del cuerpo a los componentes.
El principio activo de la droga "Famvir", que ingresa al cuerpo, suprime la propagación de la infección y la destruye. La ventaja de la droga es que no hay efectos secundarios fuertes por su uso. Es necesario comenzar a tomar Famvir ante los primeros síntomas de la enfermedad. Forma de liberación: tabletas que deben tragarse sin masticar, regadas con abundante agua. La dosis de Famvir se calcula teniendo en cuenta el estado general de salud.
Fitopreparado antiviral "Proteflazid" para todo tipo de herpes. La infección por citomegalovirus se puede tratar con el fitopreparado antivírico Proteflazid. Actúa contra todo tipo de herpes, aumentando las defensas inmunológicas del organismo. Disponible en forma de gotas para administración oral. Para el tratamiento de la CVM en adultos con Proteflazid, se prescriben 5 gotas tres veces al día durante una semana. Luego, a las 2 y 3 semanas, la dosis es de 10 gotas. En las últimas 4 semanas, tome 8 gotas tres veces al día. El curso del tratamiento con "Proteflazid" se puede repetir en un mes.
En complicaciones graves, es necesario tomar medicamentos más fuertes, como ganciclovir, para combatir las infecciones. El polvo se puede administrar por vía intravenosa o con alimentos. La desventaja de este medicamento es su fuerte efecto tóxico en el cuerpo. Además de Ganciclovir, Foscarnet, Cytotek y Panavir se usan para tratar la CVM.
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En la actualidad infección por citomegalovirus es uno de los mas comunes infecciones... Sin embargo, con un alto porcentaje de infección entre la población del 90 al 95%, esta enfermedad se desarrolla solo en un pequeño número de personas infectadas. Diagnósticos esta enfermedad se basa en el estudio de los síntomas y quejas del paciente, así como en los resultados de las pruebas de laboratorio.
Serología
- tipo de análisis de sangre de laboratorio para la detección de inmunoglobulinas ( anticuerpos). Los anticuerpos se dividen por estructura en varias clases; en el contexto del diagnóstico de CMV, estamos interesados en IgG
y IgM
... Además, los anticuerpos de la misma clase pueden diferir en la especificidad para cualquier enfermedad, por ejemplo, anticuerpos contra el virus de la hepatitis, el virus del herpes, el citomegalovirus. En algunos casos, en el proceso de diagnóstico, se hace necesario estudiar algunas de las características funcionales de los anticuerpos, como afinidad
y avidez
(más sobre eso más tarde).Detección de IgM
es un signo de infección activa o lesión primaria. Esta clase de anticuerpos es la primera en ser sintetizada por células inmunes en respuesta al contacto con un agente infeccioso. Esto sucede unos días después del contacto inicial.
Sin embargo, el análisis cuantitativo para IgG
le permite identificar un proceso activo o una infección primaria solo cuando realiza una serie de análisis durante un tiempo prolongado ( evaluación de la dinámica del título de anticuerpos), y en esta enfermedad, el diagnóstico debe realizarse lo antes posible. Por lo tanto, el examen serológico revela propiedades de los anticuerpos como: afinidad
y avidez
.
Afinidad - el grado de afinidad del anticuerpo por el antígeno ( componente de virus). En otras palabras, qué tan específico es el anticuerpo para el patógeno.
Avidez
- la fuerza del enlace en el complejo anticuerpo-antígeno.
Existe una relación directa entre estos conceptos: cuanto mejor se corresponden los anticuerpos con el antígeno, más fuerte es su conexión durante la interacción. Tanto la avidez como la afinidad ayudan a determinar la edad de los anticuerpos; cuanto más antiguo es el anticuerpo, más bajas son estas tasas. En una etapa temprana de la enfermedad, el cuerpo produce anticuerpos de baja afinidad y IgM
que permanecen activos durante varios meses. En la siguiente etapa, las células inmunitarias sintetizan una alta afinidad IgG
, que puede persistir en la sangre durante años, pero al mismo tiempo, la afinidad de estos anticuerpos también disminuye con la edad. Por lo tanto, al analizar las propiedades de los anticuerpos, es posible identificar la duración de la infección, la forma y el estadio de la enfermedad.
El examen serológico se lleva a cabo mediante el inmunoensayo enzimático, utilizando estudios de laboratorio adicionales de las propiedades de los anticuerpos.
Con este método de examen, se toma un biomaterial, en el que se asume una alta concentración del patógeno ( saliva, sangre, semen, moco cervical, líquido amniótico). Además, el material recolectado se coloca en un medio especial. A esto le sigue la incubación: durante una semana o más, el medio nutritivo se coloca en un termostato, donde se crean las condiciones necesarias para la multiplicación del virus. Además, hay un estudio del medio nutritivo y el material celular del medio nutritivo. A partir de la información proporcionada, queda claro que los diagnósticos de laboratorio tienen sentido si los síntomas de la enfermedad no son específicos o si es necesario identificar la cura de la enfermedad después del curso del tratamiento. También es aconsejable realizar una prueba de infección por CMV para ambos futuros padres que ya se encuentran en la etapa de planificación del embarazo, porque esta infección es el mayor peligro para el feto durante el embarazo.
Debe saber que la infección por citomegalovirus no se puede tratar con medicamentos. Es decir, con esta enfermedad, el tratamiento con medicamentos solo puede ayudar al sistema inmunológico a combatir el virus, pero una vez que el virus que infecta a una persona, como regla, siempre permanece en el cuerpo del huésped. No hay nada de malo en esto; después de todo, la infección con este virus alcanza al 95% de toda la población del mundo.
El estado del sistema inmunológico de la paciente es de gran importancia para determinar el momento del tratamiento y la prevención; la preparación para el embarazo o el desarrollo del embarazo es de gran importancia para las mujeres. Con respecto al embarazo, vale la pena señalar que solo la infección primaria durante el embarazo o la concepción, así como la exacerbación de la enfermedad durante el embarazo, representan una amenaza para el desarrollo del bebé. En un alto porcentaje de casos, esta enfermedad conduce al aborto espontáneo o al desarrollo de malformaciones congénitas y deformidades del recién nacido.
Indicaciones para prescribir tratamiento:
1.
Identificación de infección primaria con síntomas graves de la enfermedad.
2.
Identificación de una exacerbación de la enfermedad o infección primaria al planificar el embarazo o al desarrollar un embarazo.
3.
Entre personas con estado de inmunodeficiencia.
3. Medicamentos antivirales. Estos medicamentos interfieren con la multiplicación del virus y la infección de nuevas células. El nombramiento de este tratamiento es necesario en formas graves de la enfermedad debido a la alta toxicidad de estos fármacos y al alto riesgo de efectos secundarios.
En conclusión, me gustaría agregar que la infección por citomegalovirus, detectada en estudios de laboratorio, pero que no se manifiesta, no requiere tratamiento. Porcentaje de personas infectadas ( en quien IgG a este virus) alcanza el 95%, por lo que no es de extrañar que tú también estés infectado. El tratamiento y la prevención de la enfermedad en la mayoría de los casos es una actividad para estimular y mantener la inmunidad. Esta enfermedad representa una amenaza para las personas con inmunodeficiencia y para las mujeres embarazadas.
