Se acostumbra llamar aneurisma aórtico al lumen formado en él, que es el doble del diámetro normal de los vasos (o más). Aparece un defecto como resultado de la destrucción de las fibras elásticas (filamentos) de la capa central, como resultado de lo cual el tejido fibroso restante se alarga, expandiendo así el diámetro de los vasos y provocando la tensión de sus paredes. A medida que avanza la enfermedad y aumenta el tamaño de la luz, existe la posibilidad de rotura del aneurisma aórtico.
En cirugía se consideran varias clasificaciones de aneurisma aórtico: según el origen, la localización de los segmentos, la naturaleza del curso clínico, la estructura del saco aneurismático y la forma.
Por localización, se distinguen los siguientes tipos de aneurisma de la aorta torácica:
Cabe señalar que el diámetro de la aorta ascendente normalmente debe ser de unos 3 cm, y la aorta descendente - 2, 5. La aorta abdominal, a su vez, no debe tener más de 2 cm. Se consideran las dimensiones del aneurisma aórtico crítico si exceden los valores normales en casi 2 veces.
Según la localización del aneurisma de la aorta abdominal, existen:
Dependiendo del origen, se consideran los siguientes:
Clasificación de aneurismas por forma:
Según la estructura del saco, los aneurismas difieren:
Dependiendo del curso clínico, se consideran los siguientes:
El término "aneurisma complicado" significa ruptura del saco, que, por regla general, se acompaña de una hemorragia interna profusa y la posterior formación de hematomas. La trombosis del aneurisma, que se caracteriza por una desaceleración o un cese completo del flujo sanguíneo, no se excluye en esta situación.
Uno de los fenómenos más peligrosos se llama aneurisma disecante de la arteria. En este caso, la sangre pasa a través del lumen de la membrana interna, que penetra entre las capas de las paredes aórticas y se propaga a través de los vasos bajo la influencia de la presión. Como resultado de este proceso, se produce la estratificación del aneurisma aórtico.
Como se mencionó anteriormente, todos los aneurismas se dividen en congénitos y adquiridos. El desarrollo del primero se caracteriza por enfermedades de las paredes aórticas de carácter hereditario (displasia fibrosa, síndrome de Marfan, síndrome de Elers-Danlos, deficiencias congénitas de elastina y síndrome de Erdheim).
Los aneurismas adquiridos se producen como resultado de procesos inflamatorios en curso asociados con aortitis específicas (sífilis, tuberculosis) e inespecíficas (infección estreptocócica y fiebre reumática), así como como resultado de infecciones fúngicas e infecciones que han surgido después de la cirugía.
En cuanto a un aneurisma no inflamatorio, las principales causas de su aparición son la presencia de aterosclerosis, prótesis previas y defectos que se forman tras la sutura.
También existe la posibilidad de daño mecánico a la aorta. En este caso, se producen aneurismas traumáticos.
No debe ignorar la edad de la persona, la presencia de hipertensión arterial, el abuso. bebidas alcohólicas, fumar. En este caso, la probabilidad de desarrollar un aneurisma vascular también es alta.
El aneurisma de la aorta abdominal se observa con mayor frecuencia en hombres mayores de 60 años. En particular, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con la presión arterial alta regular y el tabaquismo.
Un aneurisma de la aorta abdominal se manifiesta en forma de dolor abdominal sordo, doloroso y que aumenta gradualmente. Las sensaciones desagradables, por regla general, surgen a la izquierda del ombligo y se irradian hacia la espalda, el sacro y la zona lumbar. Si se detectan tales síntomas, debe consultar a un médico; de lo contrario, puede romperse un aneurisma aórtico abdominal.
Los síntomas indirectos incluyen:
Además, con un aneurisma abdominal, pueden ocurrir problemas de marcha debido a la circulación deteriorada.
Con un aneurisma de la aorta ascendente, los pacientes se quejan de dolor severo en el pecho y en el corazón. Si el lumen ha aumentado significativamente, existe la posibilidad de apretar la vena cava superior, como resultado de lo cual puede ocurrir edema en la cara, brazos, cuello y migraña.
El aneurisma del arco aórtico tiene varios otros síntomas. El dolor se localiza en el área de los omóplatos y detrás del esternón. El aneurisma aórtico de la región torácica está directamente relacionado con la compresión de los órganos adyacentes.
Donde:
Cuando se aprieta la parte cardíaca del estómago, aparecen dolor en el duodeno, náuseas, vómitos profusos, malestar en el estómago y eructos.
El aneurisma aórtico descendente se acompaña de dolor severo en el área. cofre, dificultad para respirar, anemia y tos.
El aneurisma aórtico del corazón se diagnostica mediante varios métodos. Uno de los más utilizados es la radiografía. El procedimiento se lleva a cabo en 3 etapas. Lo principal en la implementación de la radiografía es una visualización completa de la luz del esófago. En la imagen, los aneurismas de la arteria descendente sobresalen hacia el pulmón izquierdo.
Cabe señalar que la mayoría de los pacientes presentan un ligero desplazamiento del esófago. En el resto, se observa calcificación, una acumulación local de calcio en forma de sales en el saco aneurismático.
En cuanto al aneurisma abdominal, en este caso la radiografía muestra la presencia de calcificación y hernia de Schmorl.
La ecografía de la aorta cardíaca también es de gran importancia para diagnosticar un aneurisma. El estudio le permite identificar el tamaño de la luz ascendente, descendente, así como el arco aórtico, los capilares abdominales. La ecografía puede mostrar el estado de los vasos sanguíneos que se extienden desde la aorta, así como cambios en la región de la pared.
La TC también puede determinar el tamaño del aneurisma resultante y revelar la causa del aneurisma de la arteria abdominal.
La probabilidad de rotura de un aneurisma aórtico es mínima si el tamaño es inferior a 5 cm. Por lo general, en este caso, la enfermedad se trata con medicamentos que se usan para tratar la presión arterial alta. Estos incluyen bloqueadores beta. Estos medicamentos reducen la fuerza del corazón, alivian el dolor y normalizan la presión arterial.
El médico también puede recetar medicamentos para tratar los niveles altos de colesterol. Se ha demostrado que reducen el riesgo de muerte y accidente cerebrovascular.
Si el aneurisma ha alcanzado un tamaño superior a 5 cm, lo más probable es que el médico prescriba una operación, ya que existe la posibilidad de que se rompa y se forme una trombosis. La intervención quirúrgica consiste en la eliminación del aneurisma y prótesis adicionales del sitio de su localización.
Si el médico detecta un aneurisma aórtico, lo más probable es que recomiende un cambio radical en la forma de vida habitual. Para empezar, debes abandonar los malos hábitos, en particular: fumar y beber alcohol.
La prevención del aneurisma aórtico implica comer alimentos que son buenos para el corazón (kiwi, chucrut, frutas cítricas) y hacer ejercicio para aumentar la frecuencia cardíaca.
Síntomas de aneurisma aórtico abdominal
Muy a menudo, esta patología ocurre en la cavidad abdominal. Y la enfermedad se ve afectada principalmente por los hombres fumadores de 60 años o más. En casos difíciles, se forman múltiples aneurismas de la aorta abdominal. Los síntomas en este caso son más pronunciados.
¿Qué puede sentir el paciente cuando las paredes del vaso se abultan? Hinchazón, estreñimiento e indigestión, pérdida de peso. Con aneurismas grandes, se puede sentir una formación pulsante en la región epigástrica.
Cuando la expansión ejerce presión sobre los nervios y tejidos circundantes, puede aparecer edema, disfunción del tracto urinario e incluso paresia de las piernas. Pero la mayoría de las veces, con un aneurisma de la aorta abdominal, la primera señal son los ataques de dolor, que ocurren de forma inesperada y, a menudo, se irradian a la zona lumbar, la ingle o las piernas. El dolor persiste durante varias horas y es difícil responder a la medicación. Cuando el aneurisma se inflama, la temperatura puede aumentar. A veces se observan dedos azules y fríos.
Síntomas de un aneurisma de la aorta torácica
Es más fácil diagnosticar la enfermedad si la expansión del vaso se localiza en el área del arco aórtico. Los síntomas son más pronunciados.
Muy a menudo, los pacientes se quejan de dolores punzantes en el pecho y la espalda. Dependiendo de dónde esté agrandada la aorta, el dolor puede irradiarse al cuello, los hombros o la parte superior del abdomen. Además, los analgésicos convencionales no ayudan a eliminarlo.
También se observa dificultad para respirar y tos seca si el aneurisma presiona los bronquios. A veces, la expansión del vaso presiona las raíces nerviosas. Luego se siente dolor al tragar, aparecen ronquidos y ronquera.
Debido a la expansión de la aorta y la ralentización del flujo sanguíneo con aneurisma de la aorta ascendente, a menudo se observa un soplo protodiastólico.
Con un aneurisma grande, se puede ver agrandamiento incluso en la inspección visual. Hay una pequeña hinchazón palpitante en el esternón. Las venas del cuello también pueden hincharse.
Síntomas del aneurisma aórtico del corazón.
La patología de la arteria en este lugar puede no manifestarse durante mucho tiempo. El paciente siente un dolor infrecuente en el corazón, que se alivia con pastillas. Otros síntomas: dificultad para respirar, tos y dificultad para respirar también pueden confundirse con manifestaciones de insuficiencia cardíaca. A menudo, la enfermedad se diagnostica solo después de un ataque severo de angina de pecho durante un ECG.
Síntomas del aneurisma aórtico del cerebro.
Las pequeñas extensiones no se manifiestan de ninguna manera. Pueden producirse dolores de cabeza, pero los pacientes con síntomas similares rara vez acuden al médico. La enfermedad se puede detectar con un aneurisma grande, cuando presiona los nervios y tejidos circundantes. En este caso, el paciente experimenta las siguientes sensaciones:
los dolores se localizan no solo en la cabeza, sino también en los globos oculares;
puede ocurrir visión borrosa;
a veces se desarrolla pérdida de sensibilidad de la piel del rostro.
Signos de disección o ruptura de un aneurisma.
En muchos casos, la enfermedad se diagnostica solo cuando aparecen complicaciones. En el caso de grandes agrandamientos fusiformes, se produce la disección del aneurisma. Esto es más común en la aorta abdominal. Los pequeños aneurismas saculares pueden romperse a medida que aumenta la presión arterial. ¿Cuáles son los síntomas observados con tales complicaciones?
El primer signo es un dolor agudo. Se propaga gradualmente desde un lugar a toda la cabeza o la cavidad abdominal. En un aneurisma torácico, el dolor a menudo se confunde con un ataque cardíaco.
La presión arterial del paciente desciende bruscamente. Hay signos de un estado de shock: la persona se pone pálida, pierde la orientación, no responde a las preguntas, comienza a ahogarse.
Un aneurisma roto puede ocurrir en un paciente en cualquier momento. Y en ausencia de atención médica oportuna, esta condición a menudo termina con la muerte del paciente. Por lo tanto, no se debe ignorar cualquier deterioro del bienestar y síntomas perturbadores.
¿Cómo identificar un aneurisma aórtico, si en algunos casos se desarrolla asintomáticamente y se encuentra accidentalmente durante algún examen o autopsia, pero no es la causa de la muerte? Algunos casos tienen signos específicos de aneurisma aórtico y dan lugar a todo tipo de complicaciones que amenazan la vida de una persona. Esta enfermedad se observa con mayor frecuencia en los ancianos. Esto es causado por patologías de las paredes vasculares relacionadas con la edad, la presencia de hipertensión o trastornos metabólicos.
Hay dos tipos de aneurismas, que se diferencian por su ubicación en el cuerpo humano:
Estos aneurismas se distinguen por su forma, parámetros y complicaciones. Los signos de aneurisma aórtico determinan el curso de la enfermedad y la técnica de intervención quirúrgica. La complicación en forma de hemorragia interna en 2 de cada 5 casos es fatal.
Establecer el diagnóstico
El diagnóstico de aneurisma disecante aórtico es difícil debido a varias razones:
Si hay signos de la enfermedad, debe consultar a un terapeuta o cardiólogo. Realizarán un examen inicial, basado en los resultados de los exámenes asignados. Después de la investigación, a menudo se confirma el diagnóstico de aneurisma aórtico.
¿Cómo se diagnostica el aneurisma aórtico?
El diagnóstico del aneurisma aórtico disecante se realiza mediante ciertos métodos de investigación instrumental:
Los signos enumerados de aneurisma aórtico no son síntomas característicos de esta enfermedad y no se encuentran en todos los pacientes.
Con medidas de diagnóstico cuidadosamente llevadas a cabo y el diagnóstico de "aneurisma aórtico", existen varias opciones para el desarrollo de eventos. Una de las opciones puede ser la observación dinámica por parte de un cirujano vascular, la otra es el tratamiento directo de un aneurisma aórtico.
La observación dinámica y el examen de rayos X se muestran solo en el caso de que la enfermedad sea asintomática y de naturaleza no progresiva, el aneurisma es pequeño (hasta 1-2 cm). Como regla general, dicho diagnóstico se realiza como resultado de pasar comisión médica o un examen médico en el trabajo. Este enfoque solo es posible con un seguimiento y prevención constantes. posibles complicaciones(terapia antihipertensiva y anticoagulante). Tratamiento de drogas El aneurisma aórtico no se utiliza debido a la falta de fármacos específicos eficaces.
Aunque hay algunas declaraciones sobre la eficacia de las hierbas siberianas, diversas infusiones de eneldo y otras cosas en el tratamiento de los aneurismas, el tratamiento remedios caseros sigue siendo absolutamente ineficaz y no probado, y puede utilizarse en el proceso de rehabilitación posoperatoria o como un método no convencional de profilaxis no específica. A tales procedimientos
En otros casos, solo está indicada la intervención quirúrgica.
Las contraindicaciones para la cirugía son:
El tratamiento quirúrgico es bastante diverso y depende directamente del tipo de aneurisma, su ubicación, las capacidades de un hospital o centro cardiológico y las calificaciones de un cirujano vascular. A pesar de que existen bastantes técnicas (que se describen a continuación), cada paciente con un aneurisma recibe una preparación preoperatoria antes de la operación. Consiste en lo siguiente: unas 20-24 horas antes de la operación, se realiza terapia antibiótica específica, sensible a estafilococos y Escherichia coli. Además, antes de la operación, el paciente debe abstenerse de comer y tratar de no comer nada de 10 a 12 horas antes de la operación.
Dependiendo de la localización, se destaca lo siguiente:
El tratamiento quirúrgico de pacientes con aneurisma de la aorta torácica y la sección ascendente se divide en:
Cabe destacar que se realizan operaciones de urgencia si es necesario tratar un aneurisma aórtico disecante, y se realizan operaciones urgentes cuando el aneurisma se complica por melena, aumento del síndrome de dolor y aparición de hemoptisis.
La resección radical marginal se realiza con aneurismas saculares (saculares) y siempre que ocupen más de un tercio del radio de la aorta. La esencia de dicha operación consiste en la resección y extracción del saco del aneurisma y la sutura de la pared aórtica con suturas en dos pisos después del cese temporal del flujo sanguíneo local.
La resección tangencial no permite detener el flujo sanguíneo a través de la aorta; de lo contrario, la técnica de operación es la misma.
La resección radical con endoprótesis se realiza si el aneurisma es fusiforme y ocupa más de un tercio o la mitad de la circunferencia aórtica.
Su técnica, en principio, no difiere de la resección marginal, excepto en el momento en que se instala una endoprótesis en lugar del aneurisma resecado - después de la implantación de la prótesis, se activa el flujo sanguíneo y si la permeabilidad es adecuada, entonces el La prótesis se sutura a la pared del propio aneurisma.
La operación del aneurisma de la aorta ascendente se realiza simultáneamente o por separado si la válvula aórtica es insuficiente. En una operación de una etapa, se sutura una válvula aórtica biomecánica a uno de los extremos de la endoprótesis. En los casos en los que no hay insuficiencia aórtica y solo se ve afectada la aorta ascendente, se utiliza una prótesis especialmente diseñada con marcos rígidos (estáticos), la llamada prótesis combinada. La esencia de este método es que después de una incisión en la aorta, dicho explante se lleva a cabo en los bordes no afectados de la aorta y se fija desde el exterior con trenzas específicas. Luego, la pared aórtica se sutura firmemente sobre la endoprótesis implantada. Su ventaja es que esta técnica puede reducir el tiempo de ausencia de flujo sanguíneo a través de los vasos principales en 25-30 minutos.
El tratamiento quirúrgico de un aneurisma de la aorta abdominal se utiliza para el agrandamiento aneurismático de la aorta más del doble o con un diámetro de más de 4 cm. El tratamiento está indicado para pacientes de todas las edades y para cualquier localización de aneurismas.
La preparación preoperatoria, además de las etapas principales, incluye la corrección obligatoria de patologías concomitantes que pueden complicar la intervención quirúrgica (aterosclerosis, hipertensión arterial, angina de pecho inestable, entre otras). Los aneurismas infrarrenales se operan con un abordaje laparotómico mediano; para los aneurismas suprarrenales y totales, se utiliza una laparotomía por toracofrenolumbotomía del lado izquierdo a lo largo del noveno espacio intercostal. La operación se puede realizar mediante varios métodos:
Después de la operación del aneurisma de la aorta abdominal, se muestra a los pacientes la rehabilitación en función de la "malignidad" del proceso, las complicaciones que surgen durante el diagnóstico y el tratamiento, el volumen de la cirugía y el estado general del paciente. Básicamente, la rehabilitación consiste en nutrición apropiada, rechazo a los malos hábitos, estilo de vida saludable y actividad física moderada.
Además de las localizaciones más frecuentes de aneurismas, se distingue otra forma: aneurisma de la aorta del corazón. El tratamiento con tal localización se muestra, por regla general, quirúrgico en casos de expansión aneurismática de más de 6 cm, la imposibilidad de una terapia conservadora y la progresión activa del proceso.
En los casos en que hay insuficiencia de la válvula mitral junto con un aneurisma aórtico de cualquier localización, se realiza plástico MK. En caso de aneurismas aórticos con tal enfermedad subyacente, la válvula mitral se reemplaza con un implante artificial bajo anestesia general. Dichas operaciones se llevan a cabo utilizando una máquina de circulación extracorpórea con la parada del músculo cardíaco.
La enfermedad no se trata con medicamentos, pero hay prevención y rehabilitación después de la cirugía. Se están tomando algunas vitaminas, medicamentos. Escribe sobre eso. Haga referencias al tratamiento mediante cirugía.
La disección aórtica y la rotura del aneurisma requieren cirugía urgente. En una etapa temprana de la enfermedad, si avanza sin complicaciones peligrosas, la prevención y el tratamiento de un aneurisma aórtico abdominal con remedios caseros serán efectivos.
Normalizar el bienestar de una persona y fortalecer los vasos sanguíneos ayudará trato popular Aneurisma aortico. Las infusiones de hierbas son muy efectivas y tónicas.
Antes de comenzar el tratamiento con los métodos enumerados, debe consultar a un médico.
La información es solo para referencia y no es una guía para la acción. No se automedique. Ante los primeros síntomas de la enfermedad, consulte a su médico.
El sistema circulatorio suministra oxígeno a todo el cuerpo. En este artículo, veremos qué es la aorta y cuál es su función. La aorta es el vaso arterial más grande con una ramificación significativa. Proporciona suministro de sangre a todos los órganos y tejidos. La aorta comienza en el ventrículo izquierdo del corazón y se arquea. El vaso rodea el corazón y luego desciende. Hay tres partes de la aorta: ascendente, descendente y en arco.
La aorta está ubicada en la circulación sistémica y no está emparejada. La parte descendente del vaso tiene una gran longitud y se subdivide condicionalmente en abdominal y torácica.
Este vaso arterial está sujeto a la presión arterial máxima. Es por eso que la pared de la aorta se caracteriza por un grosor considerable y tiene una estructura específica. Incluye tres capas:
La aorta torácica se encuentra cerca del esófago y corre hacia la derecha. Bajo una abertura especial en el diafragma, comienza la aorta abdominal, dando lugar a numerosas ramas y arterias.
Aorta, la aorta, es el vaso arterial más grande del cuerpo humano. Sale del ventrículo izquierdo; su comienzo es la apertura de la aorta, ostium aortae. Todas las arterias que forman la circulación sistémica parten de la aorta.
En la aorta, la parte ascendente de la aorta (aorta ascendente), pars ascendens aortae (aorta ascendens), el arco de la aorta, arcus aortae y la parte descendente de la aorta (aorta descendente), pars descendens aortae (aorta descendens ) se distinguen. Esta última, a su vez, se divide en la parte torácica de la aorta (aorta torácica), pars thoracica aortae (aorta thoracica) y la parte abdominal de la aorta (aorta abdominal), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis).
Parte ascendente de la aorta, pars ascendens aortae, se origina en el ventrículo izquierdo desde la abertura aórtica. Detrás de la mitad izquierda del esternón, al nivel del tercer espacio intercostal, asciende, levemente hacia la derecha y hacia adelante y alcanza el nivel del cartílago de la segunda costilla de la derecha, donde continúa hacia el arco aórtico. 
El comienzo de la parte ascendente de la aorta se agranda y se llama bulbo aórtico, bulbo aortae. La pared del bulbo forma tres protuberancias: los senos de la aorta, sinus aortae, correspondientes a la posición de las tres válvulas semilunares de la aorta.
Al igual que los colgajos, estos senos paranasales representan la derecha, la izquierda y la espalda.
A se origina en el seno derecho. coronaria dextra, y desde la izquierda - a. coronaria sinistra.
Arco aórtico, arco aortae, convexo hacia arriba y dirigido de adelante hacia atrás, pasando a la parte descendente de la aorta. En el sitio de transición, se nota un ligero estrechamiento: el istmo de la aorta, el istmo aortae. El arco aórtico tiene una dirección desde el cartílago de la costilla II en la superficie derecha a izquierda de los cuerpos de las vértebras torácicas III-IV. 
Tres grandes vasos parten del arco aórtico: el tronco braquiocefálico, el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda, a. carotis communis sinistra, y la arteria subclavia izquierda, a. subclavia sinistra.
El tronco braquiocefálico, truncus brachiocephalicus, parte de la parte inicial del arco aórtico. Es un gran vaso de hasta 4 cm de largo, que asciende y hacia la derecha ya nivel de la articulación esternoclavicular derecha se divide en dos ramas: la arteria carótida común derecha, a. carotis communis dextra, y la arteria subclavia derecha, a. subclavia dextra. A veces, la arteria tiroidea inferior se aparta del tronco braquiocefálico, a. thyroidea ima.
Las opciones de desarrollo son raras: 1) el tronco braquiocefálico está ausente, las arterias carótida común derecha y subclavia derecha parten en este caso directamente del arco aórtico; 2) el tronco braquiocefálico sale no a la derecha, sino a la izquierda; 3) hay dos troncos braquiocefálicos, derecho e izquierdo.
Parte descendente de la aorta, pars descendens aortae, es una continuación del arco aórtico y se extiende desde el cuerpo de la vértebra torácica III-IV hasta el nivel IV de la vértebra lumbar, donde emite las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda, aa. iliacae communes dextra et sinistra, y continúa hacia la cavidad pélvica en forma de un tallo delgado: la arteria sacra media, a. sacralis mediana, que corre a lo largo de la superficie anterior del sacro.
En el nivel XII de la vértebra torácica, la parte descendente de la aorta pasa a través de la abertura aórtica del diafragma y desciende hacia cavidad abdominal... Antes del diafragma, la parte descendente de la aorta se llama parte torácica de la aorta, pars thoracica aortae, y debajo del diafragma, la parte abdominal de la aorta, pars abdominalis aortae.
S, g. La principal, la arteria más grande que sale del ventrículo izquierdo del corazón y suministra sangre a todos los órganos del cuerpo, a excepción de los pulmones. [griego. ’Αορτή] Pequeño diccionario académico
Un aneurisma es la protuberancia resultante de la pared de un vaso sanguíneo, provocada por su estiramiento o adelgazamiento debido a alguna patología adquirida o hereditaria. El peligro de tal problema depende en gran medida de la ubicación del defecto vascular y del calibre de la arteria o vena.
El aneurisma aórtico está incluido legítimamente en la lista de las condiciones más peligrosas que pueden conducir a la muerte casi instantánea. Lo insidioso de esta enfermedad radica en el hecho de que es posible que el paciente ni siquiera se dé cuenta de su presencia durante mucho tiempo, y la aorta es el vaso más grande del cuerpo humano, y si se rompe un aneurisma grande formado en ella, el paciente puede muere o se enferma gravemente en cuestión de minutos, causado por una hemorragia masiva.
La aorta es la arteria más grande y más larga del cuerpo humano, que es el vaso principal. Se divide en tres partes: ascendente, arco aórtico y descendente. La parte descendente de la aorta, a su vez, se divide en las regiones torácica y abdominal. La longitud de este gran vaso se extiende desde el esternón hasta la columna lumbar. Tales tamaños de la arteria indican que al bombear sangre, se crea la presión más alta en ella, y es por eso que a menudo se pueden formar áreas de protuberancia (aneurismas).
Además, debido a sus características anatómicas, la aorta es más susceptible a infecciones, cambios ateroscleróticos, traumatismos y muerte de la membrana del vaso medio. Todos estos factores predisponentes contribuyen al desarrollo de aneurismas, disección o inflamación de la aorta (aortitis). El estiramiento o adelgazamiento de las paredes de esta arteria más grande es causado por cambios relacionados con la edad o por diversas lesiones o enfermedades (sífilis, aterosclerosis, diabetes mellitus, etc.).
Según las estadísticas, son las placas ateroscleróticas las que en la mayoría de los casos son la causa principal de esta dolencia. Además, no hace mucho tiempo, los científicos han sugerido que el virus del herpes puede contribuir al desarrollo de un aneurisma aórtico. Por el momento, estos datos aún no se han confirmado definitivamente y los estudios científicos se encuentran en la etapa de desarrollo.
En las etapas iniciales de la enfermedad, los aneurismas aórticos no se manifiestan de ninguna manera y pueden detectarse absolutamente por accidente durante el examen del paciente en busca de otras enfermedades (por ejemplo, al realizar una ecografía de los vasos, los órganos abdominales o el corazón). Posteriormente, en la pared media de esta arteria, se produce la atrofia de las fibras elásticas. Son reemplazados por tejido fibroso, lo que provoca un aumento del diámetro de la aorta y un aumento de la tensión en su pared. Con la progresión persistente de tales procesos patológicos, el riesgo de ruptura aumenta significativamente.
Los aneurismas aórticos pueden ser diferentes en su estructura y forma.
Según sus características patológicas, el aneurisma es:
Por su forma, el aneurisma aórtico puede ser:
Según las manifestaciones clínicas, los cardiólogos distinguen los siguientes tipos de aneurismas:
La gravedad y la naturaleza de los signos del aneurisma aórtico están predeterminados por el lugar de su localización y la etapa de desarrollo. Son inespecíficos, variados y, especialmente con una gravedad insuficiente o una progresión rápida, se atribuyen a pacientes con otras enfermedades. La secuencia de su aparición siempre está determinada por tales procesos patológicos:
Dependiendo de la combinación de todos los factores anteriores, el paciente puede experimentar:
En la mayoría de los pacientes, el aneurisma aórtico, especialmente en las primeras etapas de su desarrollo, es asintomático. Este curso de la enfermedad es especialmente importante cuando la protuberancia patológica de la pared del vaso se encuentra en la aorta torácica. En tales casos, los signos de patología se detectan por casualidad durante el examen instrumental en busca de otras enfermedades o se hacen sentir más claramente si el aneurisma se localiza en el área de la curvatura aórtica en un arco. En algunos casos, con irritación vascular, disección de la aorta en el área de los vasos coronarios y compresión de las arterias coronarias, el cuadro clínico de aneurisma aórtico se combina con síntomas de infarto de miocardio o angina de pecho. Cuando la protuberancia patológica se encuentra en la aorta abdominal, los síntomas de la enfermedad se expresan claramente.
Durante un examen de ECG de un paciente con aneurisma aórtico, se puede observar una imagen variable. En 1/3 de los casos, no se encuentran anomalías en él, y en otros, hay signos de lesiones miocárdicas focales e insuficiencia coronaria. Con la disección aórtica, estos signos son persistentes y se encuentran en múltiples re-ECG.
En el análisis general de sangre, el paciente revela leucocitosis y signos de anemia. Con la disección del aneurisma aórtico, una disminución en el nivel de hemoglobina y eritrocitos progresa constantemente y se combina con leucocitosis.
Además, en pacientes con esta enfermedad, pueden aparecer algunos síntomas neurológicos:
Cuando las arterias femoral e ilíaca están involucradas en el proceso patológico, hay signos de alteración del suministro de sangre a las extremidades inferiores. El paciente puede experimentar: dolor en las piernas, palidez o cianosis de la piel, etc.
En el caso de la disección de un aneurisma de la aorta abdominal en el abdomen, se forma un tumor pulsante y creciente, y cuando se vierte sangre en la cavidad pleural, el pericardio o el mediastino, cuando se golpean los bordes del corazón, su desplazamiento, Se observan dilataciones y alteraciones del ritmo cardíaco hasta el paro cardíaco.
En la mayoría de los casos, la rotura de un aneurisma aórtico no se acompaña de ningún síntoma específico. Al principio, el paciente puede experimentar malestar y dolor no intenso, y al inicio del sangrado, los signos de shock hemorrágico se unen al cuadro clínico.
En el caso de una hemorragia masiva y rápida, pueden producirse desmayos y dolor intenso en diferentes partes del cuerpo (si se produce una disección o rotura de la aorta en estrecho contacto con el haz de nervios). El pronóstico adicional de una pérdida de sangre tan significativa depende del volumen total de sangre perdida.
Para el tratamiento del aneurisma aórtico, el paciente debe consultar a un cirujano vascular o cardíaco. La definición de sus tácticas depende de la tasa de crecimiento, la ubicación y el tamaño del aneurisma, que se determinan durante la observación dinámica y el control constante de rayos X. Si es necesario, para reducir el riesgo de desarrollar posibles complicaciones o preparar al paciente para el tratamiento quirúrgico, también se lleva a cabo la terapia con medicamentos anticolesterolemicos.
La decisión de realizar el tratamiento quirúrgico planificado se toma en los siguientes casos clínicos:
La cirugía de emergencia se realiza lo antes posible, ya que con sangrado masivo o prolongado, el paciente muere en poco tiempo. Las indicaciones para ello pueden ser las siguientes situaciones terminales:
Para eliminar el aneurisma, se realizan operaciones, cuyo propósito está dirigido a la escisión y sutura o reemplazo de la parte dañada de la aorta con una prótesis. En presencia de insuficiencia aórtica, el reemplazo de la válvula aórtica se realiza durante la resección del vaso torácico.
Una de las opciones mínimamente invasivas para el tratamiento quirúrgico puede ser la prótesis endovascular seguida de la instalación de una prótesis vascular. Si es imposible realizar tales operaciones, las intervenciones tradicionales se realizan con acceso abierto al sitio de localización por resección:
Una vez finalizado el tratamiento quirúrgico, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos cardíacos, y cuando se restablecen todas las funciones vitales, al departamento vascular o centro de cardiología. En el período postoperatorio, al paciente se le prescribe terapia anestésica y tratamiento sintomático.
El pronóstico del aneurisma aórtico estará determinado por su tamaño, velocidad de progresión y patologías concomitantes del sistema cardiovascular y otros sistemas corporales. En ausencia de tratamiento, el resultado de la enfermedad es extremadamente desfavorable, ya que debido a la ruptura de un aneurisma o desarrollo, el paciente se vuelve fatal. Según las estadísticas, alrededor del 95% de los pacientes mueren durante los primeros tres años. Esto se explica por el curso latente frecuente de la enfermedad y el alto riesgo de ruptura de los aneurismas, cuyo diámetro alcanza los 6 cm. Según las estadísticas, alrededor del 50% de los pacientes por año mueren con tales patologías aórticas.
Con la detección temprana y el tratamiento quirúrgico planificado de los aneurismas aórticos, el pronóstico postoperatorio se vuelve más favorable y el resultado letal no supera el 5%. Es por eso que, para la prevención y detección oportuna de esta enfermedad, se recomienda monitorear constantemente el nivel de presión arterial, llevar un estilo de vida saludable, someterse a exámenes preventivos programados con regularidad y todas las prescripciones del médico para la terapia con medicamentos de enfermedades concomitantes.
Animación médica sobre el tema "Aneurisma aórtico":
Transmisión televisiva "Bless you" sobre el tema "Aneurisma aórtico":
