PERIODOS DE EDAD DE LA VIDA DE UNA MUJER. CLASIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN MENSTRUAL. SANGRADO UTERINO DISFUNCIONAL.
PERIODOS DE EDAD
LA VIDA DE UNA MUJER.
CLASIFICACIÓN DE VIOLACIONES
FUNCIÓN MENSTRUAL.
DISFUNCIONAL
Profesor Asociado del Departamento
obstetricia
y ginecología Academia Estatal de Medicina de Tyumen
GIRATORIO
SANGRADO.
Candidato a Ciencias Médicas
Karpova Irina Adamovna
PERIODOS DE EDAD DE LA VIDA DE UNA MUJER
Dependiendo del estado funcional del sistema reproductivo.
las mujeres distinguen los siguientes períodos de edad.
INTRAUTERINO (prenatal) - 280 días
NEONATAL (recién nacidos) - 30 días
BEBÉ - 1 año
NIÑOS - 2 - 7 años
PUBERTAD (puberal) - 8 - 18 años
PERÍODO DE LA PUBERTAD (reproductiva) - 18 - 45 años
(óptimo - 20 - 35 años)
CLIMACTERICO - 50 - 60 años
SENIOR - mayores de 60 - 70 años
PERÍODO DE LONGEVIDAD - más de 90 años
PERÍODO INTRAUTERINO (ANTENATAL)
OVÁRICO
Durante el desarrollo embrionario,
el primero (a partir de la 3ª-4ª semana de vida intrauterina).
Para la semana 6-7, termina la etapa indiferente.
formación de gónadas. Comienza a partir de las 8-10 semanas
formación de las gónadas femeninas.
En la semana 20 en los ovarios del feto se forman
folículos primordiales.
En la semana 25 aparece la membrana ovárica.
A las 31-32 semanas, las células granulares se diferencian
revestimiento interno del folículo.
En la semana 37-38, el número de cavidades y
folículos en maduración.
En el momento del nacimiento, los ovarios están morfológicamente formados.
ÓRGANOS GENITALES INTERNOS
trompas de Falopio, útero y tercio superior de la vagina
origen de los conductos paramesonéfricos.
A partir de la semana 5-6 comienza el desarrollo de las trompas de Falopio.
A las 13 o 14 semanas, el útero se forma por fusión.
partes distales del paramesonéfrico
conductos
A las 16-20 semanas, el cuello uterino se diferencia,
su longitud para la semana 40 es 2/3 de la longitud total
útero.
En la semana 18 revelada
endometrio indiferenciado, marcadores
las glándulas tubulares aparecen en la semana 24.
ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS
De la 4ª a la 7ª semana de vida del embrión
tienen un carácter indiferente y prácticamente no cambian hasta la semana 16.
A partir de la semana 17, se desarrollan los labios.
Para la semana 24-25, está claramente definido
himen.
SISTEMA HIPOTALÁMICO-HIPOFÍSICO
A partir de la octava y novena semana, la secretora
actividad de la adenohipófisis (FSH y LH
se determinan en la glándula pituitaria, sangre fetal y en un ligero
cantidad en líquido amniótico).
En el mismo período (8-9 semanas) se identifica GTRG.
En la semana 10 a 13, se encuentran
neurotransmisores
A partir de la semana 19 comienza la liberación de prolactina
adenocitos
En los genitales y glándulas mamarias del recién nacido
Se encuentran signos de efectos estrogénicos:
El epitelio de la mucosa vaginal está compuesto por
30–40 capas y contiene células con relativamente
alto índice cariopicnótico;
canal cervical lleno de moco espeso;
en el endometrio, proliferativo y
incluso transformaciones secretoras;
El 3% de las niñas recién nacidas tienen
descamación del endometrio (secreción sanguinolenta),
en 25% - en frotis vaginales se identifican
eritrocitos sin cambios;
a menudo hay un aumento en las glándulas mamarias.
PERIODO INFANTIL (NEONATAL)
El origen de la influencia estrogénica en el período indicado.
explicado de la siguiente manera:
al final del desarrollo intrauterino del feto alta
los niveles de estrógeno materno se ralentizan
secreción de gonadotropinas de la glándula pituitaria fetal;
una fuerte caída en los niveles de estrógeno materno
el cuerpo del recién nacido estimula la liberación
FSH y LH en la adenohipófisis de una niña,
que proporciona amplificación a corto plazo
su función ovárica.
Al décimo día de la vida de un recién nacido, las manifestaciones
se eliminan los efectos estrogénicos.
PERÍODO INFANTIL (1-7 años)
Caracterizado por baja funcional
actividad del sistema reproductivo:
poca secreción de estradiol
maduración de los folículos a antral
ocurre con poca frecuencia y al azar
la asignación de GT-RG no es constante,
conexiones de receptores entre subsistemas
subdesarrollado
la secreción de neurotransmisores es escasa.
10. Pubertad
De 7-8 a 17-18 años. tiene lugar la maduración
sistema reproductivo
El desarrollo físico de la hembra se completa.
organismo: cuerpo crecimiento en longitud, osificación de zonas
crecimiento de huesos tubulares, se forma
físico y distribución de grasa y
tejido muscular femenino.
de acuerdo a la madurez
Las estructuras hipotalámicas se dividen en tres períodos.
maduración del hipotálamo-hipófisis-ovario
sistemas
11. PREPUBERTO (7-9 años)
Aumento de la secreción de gonadotropinas en forma
emisiones acíclicas individuales.
La síntesis de estrógenos es baja.
"Saltar" el crecimiento del cuerpo en longitud.
Los primeros signos de feminización del físico:
las caderas se redondean aumentando
cantidad y distribución del tejido adiposo,
comienza la formación de la pelvis femenina.
El número de capas de epitelio en la vagina aumenta con
aparición de células intermedias.
12. PUBERTAD
La primera fase (10-13 años) - la formación de ciclos diarios
y aumento de la secreción de GT-RG, FSH y LH, bajo la influencia de los cuales
aumenta la síntesis de hormonas ováricas.
La sensibilidad del aparato receptor de todos
partes del sistema reproductivo.
Cuando se alcanza un cierto nivel alto de estrógeno
proporciona una potente liberación de gonadotropinas, que, en
a su vez, completa el proceso de maduración del folículo y
estimula la ovulación.
Comienza un aumento en las glándulas mamarias: telarquia,
crecimiento del vello púbico - pubarquia, cambios en la flora vaginal -
aparecen los lactobacilos.
Este período termina con la aparición de la primera menstruación -
menarquia, que coincide en el tiempo con el final
rápido crecimiento del cuerpo en longitud.
13. PUBERTAD
La segunda fase (14-18 años) - el establecimiento de un establo
ritmo de liberación de GT-RG, alto (ovulatorio)
la liberación de FSH y LH en el contexto de su basal
secreción monótona.
El desarrollo de las glándulas mamarias y sexuales.
crecimiento del cabello, crecimiento del cuerpo en longitud, finalmente
se forma la pelvis femenina.
El ciclo menstrual se vuelve ovulatorio.
personaje.
La primera ovulación representa el clímax.
pubertad, pero no significa
pubertad, que ocurre entre los 17 y los 18 años.
14. pubertad
Por pubertad se entiende la culminación
formación no sólo del sistema reproductivo,
sino también todo el cuerpo de una mujer, preparado para
concepción, embarazo, parto y
alimentando a un recién nacido.
De 18 a 45 años.
De 18 a 25 - período reproductivo temprano.
A partir de los 36 años - período reproductivo tardío.
Ciclo menstrual bifásico, maduración
huevos y preparación del cuerpo femenino para
el embarazo.
15.
CICLO MENSTRUAL
16. PERIODO CLIMACTERICO
El período premenopáusico dura desde los 45 años hasta
la menopausia es la ultima
la menstruación en la vida de una mujer que
promedio ocurre a la edad de 50.8 años.
Hay una extinción de la actividad sexual.
glándulas Las conexiones del receptor en el sistema están rotas
hipotálamo-hipófisis-ovarios.
La menstruación se vuelve menos pesada.
(hipomenorrea), su duración disminuye
(oligomenorrea), intervalos crecientes
entre ellos (opsomenorrea).
17. FASES DEL PERÍODO PREMENOPÁUSICO
Hipolyuteic - síntomas clínicos
ausente, ligera disminución
producción de lutropina (LH) por la adenohipófisis y
ovarios - progesterona.
Hiperestrógeno - falta de ciclicidad
secreción de FSH y LH, ovulación (anovulación
ciclo menstrual), atresia folicular,
un aumento en los niveles de estrógeno.
Estos procesos resultan en retrasos
menstruación durante 2 a 3 meses, a menudo seguida de
sangrado, ya que sin un cuerpo lúteo -
la concentración de gestágenos es mínima.
18. FASES DEL PERÍODO PREMENOPÁUSICO
Hipoestrógeno - amenorrea (falta de
menstruación durante 6 meses o más)
una disminución significativa en los niveles de estrógeno -
el folículo no madura y se atrofia temprano,
aumenta la secreción de gonadotropinas (FSH, LH).
Ahormonal - funcional
la actividad ovárica se detiene
Los estrógenos se sintetizan en pequeñas cantidades.
solo por la corteza suprarrenal
(hipertrofia compensatoria de la cortical
sustancias), la producción de gonadotropinas
agravado, clínicamente caracterizado
amenorrea persistente.
19. PERÍODO POSTMENOPÁUSICO
La fase ahormonal coincide con el inicio.
Caracterizado por atrofia de los genitales internos.
órganos (la masa del útero disminuye, el músculo
los elementos son reemplazados
tejido conectivo, epitelio vaginal
adelgaza debido a una disminución en su estratificación),
uretra, vejiga, músculos del piso pélvico.
El metabolismo está alterado,
condiciones patológicas del sistema cardiovascular
hueso y otros sistemas.
20.
CRITERIOS PARA LA MENSTRUACIÓN NORMAL
CICLO:
bifásico;
duración no inferior a 21 ni superior a 35
días
(28±7 días; en el 60% de las mujeres - 28 días);
ciclicidad;
duración de la menstruación - 2–7 días
(4±2 días);
pérdida de sangre menstrual - hasta 80 ml;
ausencia de dolor y trastornos del estado general
estados
21. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN MENSTRUAL
I. FRECUENCIA DEL SANGRADO MENSTRUAL
PROYOMENOREA (pollakimenorrea) - acortamiento
duración del ciclo menstrual (menos de 21 días)
ESPANOMENORREA - ciclo largo (más de 35 días)
ANISOMENORREA - ciclo irregular
OPSOMENORREA - menstruación infrecuente a intervalos de
36 días a 3 meses con una duración de 3-5 días desde
cantidad moderada de sangre
AMENORREA - ausencia de menstruación por más de 6 meses
Primaria: sin menstruación a los 16 años o más
Secundario - sin menstruación durante 6 meses y
más después de un período de regular o irregular
menstruación (fuera del embarazo y la lactancia)
22. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN MENSTRUAL
II. POR SANGRE PERDIDA
HIPOMENORREA - menstruación escasa,
debido (menos de 30 ml)
HIPERMENORREA - un aumento en la cantidad
sangre en el inicio de la menstruación con
su duración normal (2-7 días)
23. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN MENSTRUAL
tercero POR LA DURACIÓN DE LA MENSTRUAL
SANGRADO
OLIGOMÉNOREA - corta (1-2 días),
menstruación regular con
cantidad moderada de sangre
POLIMENORREA - duración de la menstruación
más de 7 días con una cantidad moderada de sangre
24. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN MENSTRUAL
IV. SEGÚN LA EDAD
EN EL PERÍODO JUVENIL
EN EL PERÍODO REPRODUCTIVO
EN PERIODO CLIMACTERICO
25. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN MENSTRUAL
(metrorragia, >7 días)
Cíclico (en medio del período menstrual)
ciclo)
Acíclico (disfuncional, después de 1,5
mes o más de retraso)
ovulatorio y anovulatorio
V. SANGRADO UTERINO
-
VI. ALGOMENORREA -
VIII. DISMENORREA -
menstruación dolorosa
menstruación dolorosa,
acompañado de trastornos neuróticos autonómicos generales
(inestabilidad de humor, emociones,
palpitaciones del corazón, sudoración,
náuseas y/o vómitos, falta de apetito y
etc.)
26. SANGRADO UTERINO DISFUNCIONAL
Estos son uterinos acíclicos.
sangrado que dura más de
7 días después del período de retraso,
causado por la violación
estado funcional
sistemas hipotálamo - hipófisis -
ovarios - glándulas suprarrenales.
DIAGNÓSTICO DE EXCLUSIÓN
PATOLOGIA ORGANICA
27. SANGRADO UTERINO DISFUNCIONAL
Según periodo de edad
1. Sangrado uterino juvenil
(hasta 18 años) (YuMK)
1. Sangrado disfuncional en repr
periodo productivo
(DMK)
(18-45 años)
3. Sangrado menopáusico
(DMC en el período perimenopáusico)
(45-55 años)
28. DMK
Según la presencia o ausencia
La ovulación se divide en
- ovulatorio y
- anovulatorio, 80% de los casos.
DMK anovulatorio
Surgir acíclicamente
- a intervalos de 11/2-6 meses,
- suele durar más de 10 días.
29. DMK ANOVATORIA
Visto predominantemente en
periodos de subida y bajada
sistema reproductivo:
- durante la pubertad (juvenil
sangrado) cuando circoral (con
intervalo de horas) ráfaga
luliberin aún no se ha formado;
- y en la premenopausia (climatérico),
cuando el lanzamiento circoral de luliberin
interrumpido debido a la edad
cambios en las estructuras neurosecretoras
hipotálamo.
30. DMK ANOVATORIA
- en el período reproductivo también
puede resultar de
trastornos de la función
zona pituitaria del hipotálamo
estrés, infecciones,
intoxicaciones
31. SANGRADO JUVENIL
Son hemorragias uterinas acíclicas,
que ocurre en las niñas de la pubertad
edad (10-18 años).
Constituir hasta el 10-12% de todos
enfermedades ginecológicas
observado a la edad de 12-18 años.
32. PATOGENIA DE LA SMC
El papel principal pertenece al efecto infeccioso-tóxico en aquellos que no han alcanzado
madurez funcional
estructuras hipotalámicas que
regular la función ovárica.
33. PATOGENIA DE SMC
Efecto particularmente adverso
infección amigdalogénica, ciertas
el trauma psíquico juega un papel
sobrecarga física, impropio
nutrición (en particular, hipovitaminosis).
34. PATOGENIA DEL DMC JUVENIL
Función gonadotrópica de la hipófisis
formado, la liberación de FSH y LH
son caóticos.
Interrupción de la foliculogénesis y
hay un tipo especial de anovulación:
atresia de folículos que no han alcanzado
etapa ovulatoria de madurez.
Sin ovulación, sin cuerpo lúteo
los niveles de progesterona son mínimos.
35. PATOGENIA DEL DMC JUVENIL
Pariente largo monótono
hiperestrogenismo.
El endometrio es secretor.
se transforma, lo que le impide
rechazo y provoca a largo plazo
sangrado (aunque pronunciado
cambios hiperplásicos en
no se produce endometrio).
36. PATOGENIA DEL DMC JUVENIL
Promueve el sangrado prolongado
también contráctil insuficiente
actividad del útero, que aún no ha alcanzado
desarrollo final.
Se produce sangrado uterino
debido a la dilatación de los capilares
desarrollo de áreas de necrosis y
rechazo desigual del endometrio.
37. TRATAMIENTO DE DMK JUVENIL
Incluye dos etapas:
detener el sangrado (hemostasia)
prevención de recaídas
sangrado.
La elección del método de hemostasia depende de
severidad de la anemia.
38. TRATAMIENTO DE LA DMK JUVENIL
En estado grave, anemia grave
e hipovolemia (Hb por debajo de 80 g/l, Ht
por debajo del 25%) y el sangrado continúa,
mostrado
hemostasia quirúrgica -
raspado del revestimiento del útero
seguido de histológico
raspado de investigación.
También hay terapia
para la eliminación de la anemia y la recuperación
hemodinámica.
39. TRATAMIENTO DE LA DMK JUVENIL
En la condición del paciente de gravedad moderada o
satisfactoria cuando los síntomas de anemia y
la hipovolemia no es pronunciada (Hb 80-90 g/l, Ht
por encima del 25%)
hemostasia conservadora
medicamentos hormonales: COC (30-40 mcg EE)
o estrógenos puros seguidos de
tomando gestágenos.
Uterotónicos (metilergometrilo, oxitocina)
Hemostáticos (dicinone, vikasol, tranexámico
ácido)
Terapia antianémica
40. TRATAMIENTO DE LA DMK JUVENIL
hemostasia hormonal
AOC (femodene, zhanin, yarina, etc.)
4-5 comprimidos al día antes de parar
sangrado.
Luego, la dosis se reduce en una tableta por día,
hasta 1 tableta por día, después de lo cual
continuar el tratamiento hasta el día 21 de tomar AOC.
Después de suspender el uso de AOC después de 2-5
días - menstrual
sangrado.
Prevención de DMK
41. TRATAMIENTO DE LA DMK JUVENIL
hemostasia hormonal
Estrógenos.
Proginova (valerato de estradiol) 1 comp. (2 miligramos)
después de 4-6 horas durante el día, hasta una parada completa
sangrado con una reducción gradual de la dosis en 1
pestaña. por día hasta 10-12 días desde el inicio de la hemostasia; entonces
proginova se administra junto con un progestágeno (duphaston 10
mg por día) 10-12 días.
Una solución de follicullin o sinestrol 0.01% 1 cada uno
ml (10.000 UI) IM 1 hora antes de suspender
sangrado (6-8 inyecciones) con gradual
reducción de la dosis de 1 inyección por día a 1 inyección
por día, un curso de 14-15 días con una cita posterior
gestágenos durante 10-12 días (duphaston, utrozhestan).
Prevención de DMC.
42. PREVENCIÓN DE DMC MENORES
Formación de un ovulatorio regular.
ciclo menstrual
Se realiza de forma ambulatoria
Con planes reproductivos - gestágenos (duphaston,
utrozhestan) - 10/100 mg 2 veces al día del 16 al
Día 25 del ciclo menstrual durante 6-12 meses.
o COC 3 meses, después de su cancelación, el efecto rebote.
Si es necesario, anticoncepción COC 1 tableta
desde el día 5 hasta el día 25 desde el inicio de la menstruación
reacciones 3-6-12 meses o más
43. PREVENCIÓN DE DMC MENORES
PREVENCIÓN DE LA DMK JUVENIL
Vitaminoterapia 3 ciclos: ácido fólico 1
pestaña. por día de 5 a 15 días del ciclo, ascórbico
ácido 1,0 g por día de 16 a 25 días del ciclo.
Vitamina E 1 cápsulas (100 mg) 2 veces al día durante 1 mes
Fisioterapia (IRT, estimulación eléctrica del cuello
útero según Davydov, intranasal
electroforesis de vitamina B1 o novocaína,
masaje vibratorio de zonas paravertebrales)
tratamiento de spa
DISPENSERIZACIÓN
Ultrasonido de la pelvis pequeña en 1-3-6-12 meses.
Baja no antes de 1 año después
44. PREVENCIÓN DE DMC MENORES
Medidas destinadas a
recuperación del cuerpo:
saneamiento de focos de infección (caries dental,
amigdalitis, etc)
endurecimiento y educación física
(juegos al aire libre, gimnasia, esquí, patinaje,
nadar),
Nutrición completa con grasas limitadas y
alimentos dulces, terapia de vitaminas en el período primavera-invierno (aevit, vitaminas B1 y C).
45. DMC EN PERIODO REPRODUCTIVO (18-45 años)
Causas
Enfermedades del sistema endocrino
Estrés emocional y mental
Infecciones, intoxicaciones
Tomar ciertos medicamentos
Trastornos de la homeostasis hormonal (abortos,
abortos espontáneos, embarazos regresivos)
Diagnóstico diferencial
Pólipo placentario y pólipos fibrosos glandulares
endometrio
Uterino interrumpido o ectópico
el embarazo
Fibromas uterinos, ganglios submucosos
adenomiosis
Neoplasias de los ovarios
Hiperplasia endometrial atípica
46. PATOGENIA DE LA DMK EN EL PERÍODO REPRODUCTIVO
La persistencia se produce en los ovarios.
sobreproducción de folículos
estrógeno.
No se produce la ovulación, el cuerpo lúteo no
formado, se produce deficiencia de progesterona
estado, hiperestrogenismo absoluto.
Se desarrollan cambios hiperplásicos en
endometrio
Áreas de endometrio hiperplásico con
focos de necrosis son el sustrato
sangrado.
47. PATOGENIA DE LA DMK EN EL PERÍODO REPRODUCTIVO
Puede estar ovulatorio debido a la deficiencia lútea
fases del ciclo.
Al mismo tiempo, debido a una estimulación gonadotrópica insuficiente, el proceso
la maduración del folículo se retrasa.
Después de la ovulación, se forma un cuerpo lúteo inferior.
La progesterona se produce en cantidades insuficientes.
Hay un estado de deficiencia de progesterona, defectuoso
transformación secretora, hiperestrogenismo relativo.
Se desarrollan cambios hiperplásicos en el endometrio.
Áreas de endometrio hiperplásico con focos de necrosis
son la fuente del sangrado.
48. DMK EN EL PERÍODO REPRODUCTIVO
El cuadro clínico se caracteriza
sangrado prolongado y profuso
que son irregulares.
Métodos de examen: colección cuidadosa
historia, examen general,
hemograma completo, hemostasiograma,
estudio de las hormonas sanguíneas,
Ultrasonido de los órganos pélvicos,
legrado separado del útero y
canal cervical con histología,
histeroscopia
49. TRATAMIENTO DE LA DMK EN EL PERÍODO REPRODUCTIVO
Todos están en diagnóstico y tratamiento.
legrado separado (DV) de la cavidad uterina
y el canal cervical seguido de
examen histológico de la biopsia.
Histeroscopia antes y después de DV.
Hemostasia médica.
Contracciones uterinas (oxitocina,
metilergometrilo, extracto de pimienta de agua, decocción
bolsa de pastor).
Agentes hemostáticos (dicinone, vikasol,
etamsilato de sodio, tranexam)
50. TRATAMIENTO DE LA DMK EN LA ÉPOCA REPRODUCTIVA
Hemostasia hormonal - solo con
contraindicaciones o rechazo del paciente a DV y
exclusión de patología orgánica.
ITT, reposición del BCC.
Terapia antianémica.
terapia metabólica.
51. PREVENCIÓN DE DMK EN EL PERÍODO REPRODUCTIVO
Normaliza la función ovárica.
En mujeres con fase lútea inferior, progestágenos de 16 a 25 días de menstruación
ciclo (duphaston 10 mg 2 veces al día, utrozhestan
100 mg 2 veces por vía intravaginal) 6 meses o
Fitoterapia ciclodinona (prutnyak) 1 tab.
o 40 cap. 1 vez al día durante 3 meses.
Con deficiencia de fase lútea y
el deseo de la mujer de usar hormonas
anticoncepción - AOC del día 5 al 25 del ciclo 6
mes o más o Marina "MIRENA" durante 5 años.
52. PREVENCIÓN DE DMK EN EL PERÍODO REPRODUCTIVO
Con hipofunción ovárica y genital
infantilismo - vitamina cíclica-, hormona-,
fisioterapia 3-6 meses.
Con anovulación e infertilidad - clostilbegit según
50-150 mg del día 5 al 9 del ciclo, seguido de
el nombramiento de gestágenos del día 16 al 26 del ciclo - 3
mes.
Actuar sobre la causa del sangrado.
(enfermedades endocrinas, estrés, etc.).
DISPENSERIZACIÓN
Citología aspirativa o histeroscopia a través de
6 meses.
Baja no antes de 1 año después
normalización persistente del ciclo menstrual.
53. PATOGENIA DEL CMD CLIMACTERICO
En mujeres de 45-55 años son las más comunes
patología ginecológica.
Ocurre debido al envejecimiento
(envejecimiento) estado funcional
estructuras hipotalámicas que regulan
función ovárica.
La liberación cíclica de luliberina se interrumpe y
respectivamente LH, FSH.
Como resultado, el período de crecimiento es más largo y
maduración del folículo, no se produce la ovulación,
se desarrolla persistencia o atresia
folículo
El cuerpo lúteo no se forma o
secreta muy poco
progesterona.
54. PATOGENIA DEL CMD CLIMACTERICO
Se produce una deficiencia de progesterona.
antecedentes de hiperestrogenismo relativo, que
conduce a la hiperplasia endometrial.
Procesos hiperplásicos como
hiperplasia atípica, adenomatosis,
premenopausia son mucho más comunes
que en edad reproductiva.
Esto se debe no sólo a violaciones
función hormonal de los ovarios, sino también
inmunosupresión relacionada con la edad, que aumenta
riesgo de desarrollar neoplasias malignas
endometrio
55. TRATAMIENTO DEL HEMORRAGIO CLIMACTERICO
Obligatorio es un curetaje terapéutico y de diagnóstico por separado de la mucosa.
membranas del canal cervical y cuerpo del útero con
examen histológico posterior
raspado.
Aplicar hemostasia hormonal cuando
El sangrado climatérico es imposible.
Alto riesgo de cáncer.
Se utiliza la terapia hormonal con gestágenos.
para prevenir recaídas después
raspaduras.
Eliminar las causas extragenitales de DMC.
56. PREVENCIÓN DEL SANGRADO CLIMACTERICO
PREVENCIÓN DEL CLIMACTERICO
SANGRADO
Después del legrado, gestágenos (duphaston 1020 mg por día o utrogestan 300 mg por día) en
durante 3-6 ciclos desde el día 5 al 25 hasta los 50 años,
continuamente después de 50 años.
O DIU "Mirena" que contiene levonorgestrel
Después de 50 años para suprimir la menstruación.
funciones en DMC recurrente
agonistas de gonadoliberina (zoladex,
diferelina, lyukrindepo, buserilina) -
castración farmacológica;
- andrógenos (sustanon, smnadren i/m una vez al mes)
2-3 meses;
- tratamiento quirúrgico conservador -
(electro, láser) ablación del endometrio,
criodestrucción, destrucción química con yodo.
Eliminar otras causas de DMK.
57. DMC OVULATORIO
representan alrededor del 20% de todos los DMC,
encontrado en mujeres en edad reproductiva
edad.
Dividido por
intermenstrual y
debido a la persistencia del amarillo
cuerpo.
58. DMC intermenstrual ovulatorio
Ocurre en medio del período menstrual.
ciclo, en los días correspondientes a la ovulación,
últimos 2-3 días
nunca son intensos.
juega un papel clave en su patogenia
caída en los niveles de estrógeno en la sangre
pico ovulatorio de hormonas.
El tratamiento se lleva a cabo solo con importantes
secreciones que molestan a una mujer.
Tratamiento y prevención - con el objetivo
supresión de la ovulación - AOC.
59. DMC ovulatorio por persistencia del cuerpo lúteo
Son el resultado de una violación de la gonadotrópica.
estimulación de la síntesis de progesterona.
Las razones no se entienden bien.
Un aumento en el nivel de progesterona en la sangre y
se previene su secreción a largo plazo
rechazo normal del endometrio durante
menstruo.
El grosor del endometrio aumenta, a veces
macroscópicamente tiene un plegado o
carácter polipoide, pero proliferación
no se observa epitelio glandular.
60. DMC ovulatorio por persistencia del cuerpo lúteo
Promover el sangrado prolongado
rechazo difícil del endometrio, ralentización
procesos reparativos en ella, así como una disminución
tono miometrial bajo la influencia del aumento
el contenido de progesterona en la sangre.
Caracterizado por un retraso en la menstruación de 4 a 6 semanas. Con
seguido de sangrado moderado
secreciones
El examen bimanual determina
útero algo ablandado (efecto
progesterona) y unilateral menor
agrandamiento de los ovarios
61. DMC ovulatorio por persistencia del cuerpo lúteo
En el examen de ultrasonido del ovario.
encontrar un cuerpo lúteo persistente, a veces
modificado con quistes.
El diagnóstico final se puede hacer
solo después del examen histológico
raspado de la membrana mucosa del útero (a diferencia de
cambios endometriales en DMC anovulatorio
cambios típicos con persistencia de amarillo
cuerpo son cambios secretores pronunciados
62. DMC ovulatorio por persistencia del cuerpo lúteo
Tratamiento
consiste en raspar por separado
membrana mucosa del canal cervical y el cuerpo
útero para la hemostasia.
Después de raspar, se muestra la regulación.
función ovárica COC 4-6 meses.
El pronóstico es favorable, recidivan en
diferencia de DMC anovulatorio
rara vez se observan.
La vida de cada mujer se divide en ciertos períodos de edad. Convencionalmente, se acostumbra considerar cuatro etapas: infancia, pubertad, pubertad y menopausia (menopausia). Cada período tiene sus propios procesos fisiológicos, desarrollo, crecimiento o marchitamiento. El cuerpo femenino es complejo, frágil y al mismo tiempo interesante.
Infancia
La infancia es el período de la vida desde el nacimiento hasta los 7-8 años. Las funciones de los ovarios aún no están desarrolladas, pero el estrógeno ya se sintetiza en pequeñas cantidades. El útero ya está presente en el lugar que le corresponde, pero tiene un tamaño muy pequeño, incluso el cuello uterino es mucho más grueso. Las trompas de Falopio también están presentes, pero son delgadas y tortuosas, y la luz es muy pequeña. Los órganos genitales internos aún no están lo suficientemente desarrollados, la membrana mucosa es muy delgada. Los genitales externos están completamente formados, pero no hay nacimiento del cabello 1.
El hipotálamo ya produce hormonas liberadoras, que a su vez afectan la glándula pituitaria y la producción de FSH y LH. Hay una formación gradual de regulación hormonal, pero la producción total de hormonas todavía es demasiado baja 1 .
pubertad
Antes de la pubertad, la actividad de las hormonas sexuales femeninas en las niñas es insignificante, el cuerpo femenino apenas comienza a formarse. La principal reestructuración del cuerpo comienza aproximadamente a partir de los 7-8 años. Todo el período de la pubertad cubre la edad de aproximadamente 7 a 18 años, al final de la misma se completa la formación del sistema reproductivo y la reestructuración de todo el organismo (crecimiento del cuerpo en longitud, formación del físico) 2,3 . Los expertos dividen este período en varias partes. Lo consideraremos en parámetros separados.
El agrandamiento de las glándulas mamarias es uno de los primeros signos del inicio de la pubertad. Los senos en las niñas comienzan a aumentar en un promedio de 10,5 años. Científicamente, este fenómeno se llama telarquia. Después de 2-3 años, las glándulas mamarias suelen formarse por completo. El crecimiento del vello sexual también se refiere a los primeros signos de la pubertad, a veces este proceso ocurre antes del inicio del crecimiento de los senos 2,3.
Durante la formación fisiológica de la mujer, la forma de la pelvis cambia gradualmente, las caderas se redondean y ocurre la redistribución de los tejidos adiposo y muscular en el cuerpo 2,3. Dos años después de la telarquia, se acelera el crecimiento del útero y los ovarios. En los ovarios crecen folículos que contienen óvulos. El número de folículos a lo largo de la vida disminuye de aproximadamente 1 millón al nacer a 300 000 en la pubertad y más allá. Los quistes foliculares pequeños son normales durante la pubertad y se pueden ver en la ecografía 2,3 . La consecuencia de la acción de la hormona estrógeno es la descarga periódica del tracto genital de color blanco 3.
La primera menstruación generalmente ocurre 2 años después del comienzo del crecimiento de los senos, en promedio, a los 12,5 años (pero son posibles variaciones significativas). En los dos primeros años, la menstruación suele ser irregular. La ovulación (la liberación de un óvulo del ovario), lo que significa la aparición de la fertilidad (la capacidad de tener hijos), no aparece de inmediato. Solo el 50% de las niñas en el tercer año después de la menarquia (primera menstruación) ovulan regularmente 2,3.
pubertad
La pubertad ocurre a la edad de 16-17 años y dura en promedio hasta los 45 años o el comienzo del período perimenopáusico. Durante la pubertad, también llamada período reproductivo, la mayoría de las mujeres a esta edad ovulan regularmente. Una mujer desde esta edad hasta el final del período reproductivo está fisiológicamente lista para concebir, tener un hijo y alimentarlo. La naturaleza también lo ha intentado para el período reproductivo, cuando una mujer puede concebir un hijo, le ha asignado un gran período de tiempo.
Los siguientes cambios significativos en la fisiología del cuerpo femenino ocurren cuando la acción de las hormonas sexuales comienza a debilitarse y la función sexual se desvanece gradualmente 3. Período perimenopáusico y posmenopáusico
Transición menopáusica: el período desde los primeros signos de irregularidades menstruales en una mujer mayor de 40 años (desviación de la duración habitual de una semana o más) hasta la última menstruación independiente 4 . Es absolutamente fisiológico, pero en este momento comienzan a notarse algunos síntomas desagradables: sudoración, sofocos, inestabilidad del estado de ánimo.
La transición a la menopausia comienza en promedio a los 45 años de edad y se divide en fases temprana y tardía según los signos clínicos: la fase tardía se cuenta desde el primer ciclo "perdido" o período perdido de hasta 60 días o más y comienza en un edad media de 47,5 años.
Menopausia - la última menstruación espontánea (la fecha se fija retrospectivamente, después de 12 meses de ausencia de la menstruación). La menopausia ocurre a una edad promedio de 51,5 años.
La perimenopausia es el período que combina la transición a la menopausia y 1 año después de la menopausia.
Posmenopausia: el período desde la menopausia hasta los 65-70 años (según otra opinión, hasta el final de la vida de una mujer). Se acepta distinguir la posmenopausia temprana (los primeros 5-8 años después de la menopausia) y tardía (más de 8 años) 4 .
Durante la posmenopausia, que se refiere a la ausencia de la menstruación durante 12 meses, hay cambios asociados a una disminución de la función ovárica 3 . Muy a menudo, este período se llama menopausia o menopausia.
La menopausia (período climatérico) es un período fisiológico de la vida de una mujer, que dura de 40 a 65-70 años, durante el cual, en el contexto de los cambios en el cuerpo relacionados con la edad, dominan los procesos involutivos en el sistema reproductivo 4 .
Los cambios que se desarrollan en el cuerpo de una mujer en el contexto de una deficiencia progresiva de estrógenos debido a un proceso determinado genéticamente de apagar la función del sistema reproductivo se combinan en el concepto de "síndrome climatérico" 4 .
Los síntomas de la menopausia se describen en un artículo separado en nuestro recurso.
Por lo tanto, cada período de la vida de una mujer se caracteriza por un cierto estado del sistema reproductivo, que se debe a las características del cuerpo femenino. El conocimiento de estas características facilita el diagnóstico y la prevención de posibles patologías en cada período y ayuda a mantener la salud del cuerpo femenino.
- 1. Antonova, O. Edad anatomía y fisiología / O.A. Antonova // Quiero saberlo todo - guía de estudio - 2018
- 2. Likhachev, V. Ginecología práctica. Guía para médicos. /VC. Likhachev // Agencia de Información Médica, Moscú - 2007
- 3. Puños, V. Ginecología / V.I. Kulakov y otros // Liderazgo nacional, Geotar-Media - 2009
- 4. Ginecología: guía nacional / ed. G. M. Savelyeva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2ª ed., revisada. y adicional - M. : GEOTAR-Media, 2017. - 1008 p.
En la vida de una mujer se pueden distinguir períodos que se caracterizan por ciertas características anatómicas y fisiológicas relacionadas con la edad: 1) infancia; 2) pubertad; 3) el período de la pubertad; 4) menopausia; 5) menopausia y 6) período posmenopáusico. La infancia es el período de la vida hasta los 8 años, en el que no aparecen las funciones específicas de los ovarios, aunque se sintetizan estrógenos. El útero es pequeño. El cuello uterino es más largo y grueso que el tamaño del útero; las trompas de Falopio son tortuosas, delgadas, con una luz estrecha; la vagina es estrecha, corta, la membrana mucosa de la vagina hasta los 7 años es delgada, el epitelio está representado por células basales y parabasales. Los genitales externos están formados, pero la línea del cabello está ausente. Durante el primer año de vida, el tamaño del útero disminuye (al final del primer año, la masa del útero es de 2,3 g, su longitud es de 2,5 cm). En el futuro, hay un aumento en la masa del útero y, a la edad de 6 años, pesa 4,0 g. La relación entre la longitud del cuello uterino y el cuerpo del útero al final del primer año es 2: 1, a los 5 años - 1,5:1, a los 8 años - 1, 4:1. La hormona liberadora de gonadotropina (GT-RH) se produce en el hipotálamo en cantidades muy pequeñas. La glándula pituitaria produce y libera FSH y LH. Comienza la formación gradual de retroalimentación. Sin embargo, el sistema hipotálamo-pituitario-ovárico se caracteriza por la inmadurez. La inmadurez de los núcleos del hipotálamo se manifiesta por la alta sensibilidad de la hipófisis anterior y los núcleos neurosecretores del hipotálamo mediobasal al estradiol. Es 5-10 veces mayor que en mujeres en edad reproductiva, por lo que pequeñas dosis de estradiol inhiben la liberación de gonadotropinas por la adenohipófisis. A la edad de 8 años (el final del período de la infancia), la niña ha formado los 5 niveles del sistema hipotalámico-pituitario-ovárico (HTU), cuya actividad está regulada solo por el mecanismo de retroalimentación negativa. El estradiol se libera en cantidades muy pequeñas, la maduración de los folículos es rara y asistemática. La liberación de GT-RG es episódica, no se desarrollan conexiones sinápticas entre las neuronas adrenérgicas y dopaminérgicas, la secreción de neurotransmisores es insignificante. La liberación de LH y FSH por la adenohipófisis tiene el carácter de emisiones acíclicas separadas.
El período de la pubertad (pubertad) dura de 8 a 17-18 años. Durante este período, ocurre la maduración del sistema reproductivo, termina el desarrollo físico del cuerpo femenino. El agrandamiento del útero comienza a los 8 años. A la edad de 12-13 años, aparece un ángulo entre el cuerpo y el cuello uterino, abierto anteriormente (anteflexio), y el útero ocupa una posición fisiológica en la pelvis pequeña, desviándose anteriormente del eje de alambre de la pelvis (anteversio). La relación entre la longitud del cuerpo y el cuello uterino se vuelve igual a 3:1.
En la primera fase del período puberal (10-13 años), comienza un aumento de las glándulas mamarias (telarquia), que finaliza a los 14-17 años. En este momento, termina el crecimiento del vello (pubis, axilas), que comenzó a los 11-12 años. En el epitelio de la vagina, aumenta el número de capas, aparecen células de la capa superficial con picnosis de los núcleos. La microflora de la vagina cambia, aparecen los lactobacilos. Hay un proceso de maduración de las estructuras hipotalámicas, se forma una estrecha conexión sináptica entre las células secretoras de liberinas (GT-RG, somatoliberina, corticoliberina, tiroliberina) y los neurotransmisores. Se establece el ritmo circadiano (diario) de secreción de GT-RG, aumenta la síntesis de gonadotropinas, su liberación se vuelve rítmica.. Un aumento en la liberación de LH y FSH estimula la síntesis de estrógenos en los ovarios y el número de receptores sensibles a aumentan las hormonas esteroides sexuales en todos los órganos del sistema reproductivo. Alcanzar un alto nivel de estradiol en la sangre estimula la liberación de gonadotropinas. Este último completa la maduración del folículo y el proceso de ovulación. Este período termina con el inicio de la primera menstruación: la menarquia.
En la segunda fase del período puberal (14-17 años), se completa la maduración de las estructuras hipotalámicas que regulan la función del sistema reproductivo. Se establece el ritmo circoral (por hora) de secreción de GT-RG, aumenta la liberación de LH y FSH por la adenohipófisis y aumenta la síntesis de estradiol en los ovarios. Se está formando un mecanismo de retroalimentación positiva. El ciclo menstrual se vuelve ovulatorio. El momento del inicio y el curso de la pubertad están influenciados por factores internos y externos. Los factores internos incluyen factores hereditarios y constitucionales, estado de salud, peso corporal; a las condiciones externas: climáticas (luz, ubicación geográfica, altitud), nutrición (contenido de proteínas, vitaminas, grasas, carbohidratos, microelementos en los alimentos).
El período de la pubertad (período reproductivo) toma un período de tiempo de 16-17 a 45 años. La función del sistema reproductivo está dirigida a regular el ciclo menstrual ovulatorio. A la edad de 45 años, el sistema reproductivo se desvanece y, a la edad de 55 años, la actividad hormonal del sistema reproductivo. Por lo tanto, la duración de la actividad funcional del sistema reproductivo está codificada genéticamente para la edad óptima para concebir, tener y alimentar a un niño.
Período menopáusico (premenopáusico): desde los 45 años hasta el inicio de la menopausia. Según la hipótesis planteada en 1958 por V. M. Dilman y desarrollada en sus trabajos posteriores (1968-1983), durante este período se observa el envejecimiento del hipotálamo, que se manifiesta por un aumento del umbral de su sensibilidad a los estrógenos, un cese gradual de la síntesis rítmica pulsante y la liberación de GT-RG. Se altera el mecanismo de retroalimentación negativa, aumenta la liberación de gonadotropinas (un aumento en el contenido de FSH a partir de los 40 años, LH a partir de los 25 años). La disfunción del hipotálamo exacerba los trastornos de la función gonadotrópica de la glándula pituitaria, el folículo y la esteroidogénesis en los ovarios. Aumenta la formación de catecolaminas en los tejidos cerebrales. Probablemente, hay cambios relacionados con la edad en el aparato receptor: una disminución de los receptores de estradiol en el hipotálamo, la glándula pituitaria y los tejidos diana. La violación de la transmisión de los impulsos nerviosos se asocia con cambios degenerativos relacionados con la edad en las terminaciones de las neuronas dopaminérgicas y serotoninérgicas del hipotálamo y las estructuras suprahipotalámicas. Se acelera el proceso de muerte de los ovocitos y atresia de los folículos primordiales, disminuye el número de capas de células de la granulosa y de las células de la teca. Una disminución en la formación de estradiol en los ovarios interrumpe la liberación ovulatoria de LH y FSH, no ocurre la ovulación y no se forma el cuerpo lúteo. Poco a poco, la función hormonal de los ovarios disminuye y se produce la menopausia.
La menopausia es el último período menstrual, que ocurre en promedio a la edad de 50,8 años.
El período posmenopáusico comienza después de la menopausia y dura hasta la muerte de una mujer. En el período posmenopáusico, el nivel de LH aumenta 3 veces y FSH, 14 veces en comparación con la secreción en el período reproductivo. En la posmenopausia profunda, disminuye la formación de dopamina, serotonina y norepinefrina. La vía principal para la síntesis de estrógenos se vuelve extraovárica (a partir de los andrógenos), y la estrona se convierte en el estrógeno principal: el 98% se forma a partir de la androstenediona secretada en el estroma de los ovarios. En el futuro, solo el 30% del estrógeno se forma en los ovarios y el 70% en las glándulas suprarrenales. 5 años después de la menopausia, se encuentran folículos únicos en los ovarios; el peso de los ovarios y del útero disminuye. A la edad de 60 años, la masa de los ovarios disminuye a 5,0 gy el volumen a 3 cm3 (en la edad reproductiva, el volumen medio de los ovarios es de 8,2 cm3).
Literatura
Obstetricia: un libro de texto para las facultades de medicina. 4ª ed., add./E. K. Aylamazian
Todo tiene su tiempo. Para el nacimiento de los niños en nuestras vidas, se ha asignado un período de tiempo especial, no tan largo. La edad reproductiva de una mujer es un período especial en el que puede concebir, tener hijos y dar a luz a niños sanos. En cada país, los límites de esta edad se establecen de manera diferente, y en cada caso individual fluctúan y dependen de muchos factores.
La capacidad reproductiva está directamente relacionada con el ciclo menstrual. Dado que la edad fértil de una mujer es el período en que puede concebir y tener un hijo, se limita a la primera y última maduración del óvulo. En promedio, este período dura de 14-15 años a 44-50 años. Sin embargo, el momento depende de muchos factores, desde la herencia hasta las condiciones y el estilo de vida.
La edad fértil comienza con la maduración del primer óvulo en el cuerpo de la niña. Hoy en día, el momento de este proceso ha cambiado y, a menudo, la pubertad ocurre entre los 11 y los 12 años. Y aunque de hecho una niña a esta edad es capaz de concebir un hijo, no será fácil para su cuerpo en crecimiento soportarlo.
El final de la edad reproductiva coincide con el cese del ciclo menstrual. Tan pronto como el último óvulo en el cuerpo de una mujer madura y se va, pierde la capacidad de concebir un hijo, lo que significa que pasa su edad reproductiva. Esto se debe a que, a diferencia del cuerpo masculino, que produce constantemente nuevos espermatozoides, el cuerpo femenino recibe todo el suministro de óvulos durante el desarrollo fetal y luego los consume gradualmente sin crear nuevos.
Pero en los hombres, la edad reproductiva es mucho más larga: comienza entre los 13 y los 14 años y termina entre los 60 y los 70 años. Aunque los médicos no aconsejan ser padres tan tarde: la calidad de la semilla masculina disminuye con el paso de los años.
En general, la edad a la que las mujeres dan a luz crece constantemente en todo el mundo, incluso en Rusia.
Cómo aumentar tu edad fértil
El sistema hormonal femenino responsable del funcionamiento de los órganos genitales es muy sensible a la más mínima influencia externa. Por lo tanto, la edad fértil de una mujer, su duración, fechas de inicio y finalización, está influenciada por muchos factores:
- la presencia o ausencia de estrés, exceso de trabajo;
- estilo de vida pasivo;
- dieta saludable o no saludable, adecuación nutricional;
- Deportes;
- la presencia o ausencia de exceso de peso;
- malos hábitos (alcohol, tabaco, drogas);
- enfermedades crónicas, la presencia de enfermedades ginecológicas, cirugía en la cavidad abdominal;
- alteraciones hormonales;
- herencia;
- región de residencia;
- raza y nacionalidad.
Durante mucho tiempo se ha notado que los habitantes de los países del sur entran antes en la edad fértil, pero también la dejan antes que sus hermanas del norte. En muchos países asiáticos, el matrimonio a los 16 se considera normal. Al mismo tiempo, una mujer de 45 años parece mucho mayor que su par europea. También dan a luz antes.
En los Estados Unidos, se considera normal dar a luz al primer hijo no a los 20-25 años, como en Rusia, sino a los 30-40 años. Al mismo tiempo, gracias a la terapia de reemplazo hormonal, las manifestaciones de la menopausia se retrasan hasta los 55 años o más.
Y si no se puede influir en el factor de la herencia y la nacionalidad, entonces es muy posible excluir todos los hábitos nocivos para la salud con el fin de prolongar y, es muy posible. Después de todo, afectan significativamente la edad a la que una mujer puede quedar embarazada. Eliminando los malos hábitos, mejorando la nutrición y comenzando a hacer deporte, puedes prolongar la juventud del cuerpo y su capacidad de concebir.
cuando puedes dar a luz
En la práctica médica, se acostumbra dividir la edad reproductiva en dos períodos:
- temprano - desde la primera menstruación hasta los 35 años;
- tarde - desde los 35 años hasta la menopausia.
período reproductivo temprano
El período temprano también se puede dividir condicionalmente en dos segmentos: desde la primera menstruación hasta los 19-20 años y desde los 20 hasta los 35 años. A pesar de que fisiológicamente el cuerpo está listo para la concepción a la edad de 12 a 15 años (después de la primera menstruación), será muy difícil para una madre joven soportar y dar a luz a un bebé sano. Su propio cuerpo todavía está creciendo y desarrollándose, muchos sistemas no están preparados para el estrés que provoca el embarazo. En primer lugar, es peligroso para la madre misma, ya que a menudo se acompaña de complicaciones:
- parto rápido;
- contracciones débiles;
- roturas y sangrado;
- discrepancia entre el tamaño de la cabeza fetal y el canal de parto de la madre;
- nacimiento prematuro.
Además, no es necesario hablar sobre la preparación psicológica de una niña para una responsabilidad como la maternidad, cuando ella misma es solo una niña.
Por lo tanto, la mayoría de los médicos están de acuerdo en que la mejor edad para el nacimiento del primer hijo es el período de 19-20 a 35 años. En este momento, el cuerpo de la mujer está completamente formado y listo para el estrés:
- el sistema hormonal funciona de manera óptima y sin alteraciones;
- los músculos del útero y la pelvis pequeña son elásticos y se estiran fácilmente;
- las articulaciones de los huesos son móviles;
- las enfermedades crónicas aún no se han acumulado;
El embarazo a esta edad suele ser deseado y planificado. Los futuros padres ya se han formado como individuos, han alcanzado cierto nivel de vida y están preparados para el nacimiento de un bebé. A esta edad, es mucho más fácil para una mujer recuperarse del parto, es más fácil establecer la lactancia materna.
período reproductivo tardío
Después de los 35 años, comienza la edad reproductiva tardía. En este momento, el cuerpo de la mujer comienza a prepararse para el inicio de la menopausia; con mayor frecuencia, la ovulación no ocurre en ciclos, es posible que se produzcan alteraciones hormonales. Muy a menudo, la susceptibilidad del útero disminuye, por lo que el óvulo fertilizado no puede establecerse en él. no es fácil. Las enfermedades crónicas, que tienen la mayoría de las mujeres maduras, interfieren con la concepción.
El embarazo tardío también puede ir acompañado de una serie de complicaciones que son peligrosas tanto para el bebé como para la madre:
- hipoxia;
- aborto espontáneo (aborto espontáneo);
- parto prematuro o tardío;
- sangrado uterino;
- ruptura prematura de líquido amniótico o desprendimiento de placenta;
- anomalías en el desarrollo del feto;
- débil actividad laboral.
Sin embargo, el embarazo tardío tiene sus ventajas: después, el riesgo de cáncer genital disminuye e incluso aumenta la esperanza de vida. Los psicólogos están seguros de que hay aún más ventajas: en este momento, una mujer ya alcanzó ciertas alturas en su carrera, formó una familia y adquirió experiencia de vida. Además, en su opinión, es a esta edad cuando el instinto maternal se despierta por completo.
opinión del psicólogo
Es costumbre distinguir siete períodos: 1) el período de desarrollo prenatal o intrauterino; 2) el período de la infancia (desde el momento del nacimiento hasta los 9-10 años); 3) pubertad o pubertad (desde los 9-10 años hasta los 15-16 años); 4) adolescencia (de 16 a 18 años); 5) el período de la pubertad o reproductiva (de 18 a 40 años); 6) el período de premenopausia, o de transición (de 41 a 50 años); 7) el período de envejecimiento o posmenopausia (desde el momento del cese persistente de la función menstrual).
1.En el período intrauterino puesta, desarrollo y maduración de todos los órganos y sistemas del feto, incluido el sistema reproductivo. En el período prenatal tiene lugar la puesta y el desarrollo embrionario de los ovarios, que son uno de los eslabones más importantes en la regulación de la función del aparato reproductor femenino en el proceso de ontogénesis posnatal.
2. Durante la infancia hay un reposo relativo del sistema reproductivo. Solo durante los primeros días después del nacimiento de una niña, bajo la influencia del cese de la exposición a las hormonas esteroides placentarias (principalmente estrógenos), puede desarrollar los fenómenos de la llamada crisis sexual (secreción sanguinolenta de la vagina, ingurgitación de las glándulas mamarias). En la infancia hay un crecimiento paulatino de los órganos del aparato reproductor, sin embargo, se mantienen rasgos típicos de esta edad: el predominio del tamaño del cuello uterino sobre el tamaño del cuerpo, la tortuosidad de las trompas de Falopio, la ausencia de folículos maduros en los ovarios, etc. Durante la infancia, no hay caracteres sexuales secundarios.
3. pubertad caracterizado por un crecimiento relativamente rápido de los órganos del sistema reproductivo y, en primer lugar, el útero (principalmente su cuerpo), la aparición y desarrollo de características sexuales secundarias, la formación del tipo femenino del esqueleto (especialmente la pelvis) , el depósito de grasa según el tipo femenino, el crecimiento de vello, primero en el pubis, y luego en las depresiones axilares. El signo más llamativo de la pubertad es el inicio de la primera menstruación (menarquia). La aparición y formación de la función menstrual ocurre bajo la influencia de la secreción cíclica de factores liberadores del hipotálamo, hormonas gonadotrópicas de la glándula pituitaria y hormonas esteroides de los ovarios. Las hormonas ováricas tienen un efecto correspondiente en la mucosa uterina, causando cambios cíclicos característicos en ella (proliferación, secreción, descamación).
4. pubertad es el más largo. Debido a la maduración regular de los folículos en los ovarios y la ovulación, seguida por el desarrollo del cuerpo lúteo durante este período, se crean en el cuerpo femenino todas las condiciones necesarias para el embarazo. Los indicadores más claramente expresados del funcionamiento normal del sistema reproductivo de una mujer durante la pubertad son cambios cíclicos específicos que ocurren en el sistema nervioso central, los ovarios y el útero, que se manifiestan externamente en forma de menstruación regular.
5. período premenopáusico caracterizado por una transición del estado de pubertad al cese de la función menstrual y el inicio de la vejez. Durante este período, las mujeres a menudo desarrollan diversos trastornos de la función menstrual, cuya causa son las violaciones relacionadas con la edad de los mecanismos centrales que regulan la función de los órganos genitales.
