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(lat. Epilepsia - atrapado, atrapado, atrapado) es una de las enfermedades neurológicas crónicas más comunes en los seres humanos, que se manifiesta en la predisposición del cuerpo a convulsiones repentinas. Otros nombres comunes y de uso común para estas convulsiones repentinas son convulsiones epilépticas, convulsiones epilépticas. La epilepsia afecta no solo a las personas, sino también a los animales, por ejemplo, perros, gatos, ratones. Muchos grandes, a saber, Julio César, Napoleón Bonaparte, Pedro el Grande, Fyodor Dostoievski, Alfred Nobel, Juana de Arco, Iván IV el Terrible, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alejandro Magno, Alfred Nobel, Danteor Al Dostoyevsky , Fedor, Nostradamus y otros padecían epilepsia.
A esta enfermedad se le llamó "la marca de Dios", creyendo que las personas con epilepsia están marcadas desde arriba. La naturaleza de la aparición de esta enfermedad aún no se ha establecido, hay varias suposiciones en medicina, pero no hay datos exactos.
La creencia popular de que la epilepsia es una enfermedad incurable está equivocada. El uso de fármacos antiepilépticos modernos puede eliminar completamente las convulsiones en el 65% de los pacientes y reducir significativamente el número de convulsiones en otro 20%. El tratamiento se basa en una terapia farmacológica diaria a largo plazo con exámenes de seguimiento y exámenes médicos regulares.
La medicina ha establecido que la epilepsia es una enfermedad hereditaria, se puede transmitir a través de la línea materna, pero más a menudo se transmite a través de la línea masculina, puede no transmitirse en absoluto o manifestarse a través de una generación. Existe la posibilidad de epilepsia en niños concebidos por padres ebrios o con sífilis. La epilepsia puede ser una enfermedad "adquirida", como resultado de un susto severo, traumatismo craneoencefálico, enfermedad de la madre durante el embarazo, debido a la formación de tumores cerebrales, malformaciones cerebrovasculares, traumatismos de nacimiento, infecciones. sistema nervioso, intoxicación, operación neuroquirúrgica.
Un ataque epiléptico ocurre como resultado de la excitación simultánea de las células nerviosas, que ocurre en un área específica de la corteza cerebral.
Antes de cada ataque epiléptico, una persona experimenta una condición especial llamada aura. El aura se manifiesta de manera diferente en cada persona. Todo depende de la ubicación del foco epileptogénico. El aura puede manifestarse por fiebre, ansiedad, mareos, el paciente siente frío, dolor, entumecimiento en algunas partes del cuerpo, palpitaciones, sensación mal olor, el sabor de un poco de comida, ve un brillo brillante. Debe recordarse que durante un ataque epiléptico, una persona no solo no es consciente de nada, sino que tampoco experimenta ningún dolor. Un ataque epiléptico dura unos minutos.
Bajo un microscopio, con un ataque epiléptico en este lugar del cerebro, se ven hinchazón de las células, pequeñas áreas de hemorragia. Cada convulsión facilita la siguiente, formando convulsiones persistentes. ¡Por eso hay que tratar la epilepsia! ¡El tratamiento es estrictamente individual!
Las manifestaciones de las convulsiones epilépticas van desde convulsiones generalizadas hasta cambios sutiles en el estado interno del paciente. Hay convulsiones focales asociadas con la aparición de una descarga eléctrica en una determinada área limitada de la corteza cerebral y convulsiones generalizadas, en las que ambos hemisferios del cerebro están involucrados simultáneamente en la descarga. Con ataques focales, convulsiones o sensaciones peculiares (por ejemplo, entumecimiento) pueden ocurrir en ciertas partes del cuerpo (cara, brazos, piernas, etc.). Las convulsiones focales también pueden manifestarse como episodios breves de alucinaciones visuales, auditivas, olfativas o gustativas. Se puede preservar la conciencia durante estos ataques, en cuyo caso el paciente describe en detalle sus sentimientos. Las convulsiones parciales o focales son la manifestación más común de la epilepsia. Surgen cuando las células nerviosas se dañan en un área específica de uno de los hemisferios cerebrales y se subdividen en:
La duración de las convulsiones parciales no suele ser superior a 30 segundos.
Hay estados del llamado trance: acciones ordenadas externamente sin el control de la conciencia; al recuperar la conciencia, el paciente no puede recordar dónde estaba y qué le sucedió. El sonambulismo es un tipo de trance (a veces no es de origen epiléptico).
Las convulsiones generalizadas son convulsivas y no convulsivas (ausencias). Para quienes lo rodean, lo más aterrador son las convulsiones generalizadas. Al inicio de un ataque (fase tónica), se produce la tensión de todos los músculos, un cese breve de la respiración, a menudo se observa un grito penetrante y es posible morderse la lengua. Después de 10-20 segundos. comienza una fase clónica cuando las contracciones musculares se alternan con la relajación muscular. Al final de la fase clónica, la incontinencia urinaria es común. Las convulsiones generalmente se detienen espontáneamente después de unos minutos (2-5 minutos). Luego viene el período posterior al ataque, caracterizado por somnolencia, confusión, dolor de cabeza y el inicio del sueño.
Las convulsiones generalizadas no convulsivas se denominan ausencias. Ocurren casi exclusivamente en la infancia y la adolescencia temprana. El niño de repente se congela y mira fijamente en un punto, la mirada parece estar ausente. Puede observarse cubrimiento de los ojos, temblor de los párpados, leve echado hacia atrás de la cabeza. Los ataques duran solo unos segundos (5-20 segundos) y, a menudo, pasan desapercibidos.
La aparición de un ataque epiléptico depende de una combinación de dos factores del propio cerebro: la actividad del foco convulsivo (a veces también llamado epiléptico) y la preparación general para convulsiones del cerebro. A veces, un ataque epiléptico está precedido por un aura (palabra griega que significa "aliento", "brisa"). Las manifestaciones del aura son muy diversas y dependen de la ubicación de la parte del cerebro cuya función se ve afectada (es decir, de la localización del foco epiléptico). Además, ciertos estados del cuerpo pueden ser un factor provocador de un ataque epiléptico (ataques epilépticos asociados con el inicio de la menstruación; ataques epilépticos que ocurren solo durante el sueño). Además, varios factores ambientales (por ejemplo, la luz parpadeante) pueden provocar un ataque epiléptico. Hay una serie de clasificaciones de ataques epilépticos característicos. Desde el punto de vista del tratamiento, la clasificación más conveniente se basa en los síntomas de las convulsiones. También ayuda a distinguir la epilepsia de otras afecciones paroxísticas.
¿Cuáles son los tipos de convulsiones?
Las convulsiones epilépticas son muy diversas en sus manifestaciones, desde convulsiones generales graves hasta un desmayo imperceptible. También existen tales como: una sensación de un cambio en la forma de los objetos circundantes, espasmos del párpado, hormigueo en el dedo, malestar en el abdomen, incapacidad para hablar a corto plazo, salir de casa por muchos días (trances), rotación alrededor de su eje, etc.
Se conocen más de 30 tipos de ataques epilépticos. Actualmente, para sistematizarlos se utiliza la Clasificación Internacional de Epilepsia y Síndromes Epilépticos. Esta clasificación distingue dos tipos principales de convulsiones: generalizadas (generales) y parciales (focales, focales). A su vez, se dividen en subtipos: convulsiones tónico-clónicas, convulsiones de ausencia, convulsiones parciales simples y complejas y otras convulsiones.
El aura (palabra griega que significa "aliento", "brisa") es una condición que precede a un ataque epiléptico. Las manifestaciones del aura son muy diversas y dependen de la ubicación de la parte del cerebro cuya función se ve afectada. Pueden ser: aumento de la temperatura corporal, sensación de ansiedad y ansiedad, sonido, gusto extraño, olfato, cambios en la percepción visual, sensaciones desagradables en el abdomen, mareos, estados de "ya visto" (deja vu) o "nunca visto" ( jamais vu), un sentimiento de dicha interior o anhelo y otras sensaciones. La capacidad de una persona para describir correctamente su aura puede ser de gran ayuda para diagnosticar la localización de cambios en el cerebro. El aura también puede ser no solo un presagio, sino también una manifestación independiente de un ataque epiléptico parcial.
Las convulsiones generalizadas son convulsiones en las que se produce actividad eléctrica paroxística en ambos hemisferios del cerebro, y los estudios cerebrales adicionales en tales casos no revelan cambios focales. Las principales convulsiones generalizadas incluyen tónico-clónicas (convulsiones generalizadas) y ausencias (desmayos breves). Las convulsiones generalizadas ocurren en aproximadamente el 40% de las personas con epilepsia.
Las convulsiones tónico-clónicas generalizadas (gran mal) se caracterizan por las siguientes manifestaciones:
Durante un ataque de este tipo, la respiración puede mantenerse por un tiempo, pero esto nunca conduce a la asfixia de una persona. El ataque suele durar de 1 a 5 minutos. Después de un ataque, puede aparecer sueño, un estado de aturdimiento, letargo y, a veces, dolor de cabeza.
En el caso de que ocurra un aura o ataque focal antes de un ataque, se considera como parcial con generalización secundaria.
Ausencias (petit mal) - se trata de convulsiones generalizadas con desvanecimiento repentino y de corta duración (de 1 a 30 segundos), no acompañadas de manifestaciones convulsivas. La frecuencia de las ausencias puede ser muy alta, hasta varios cientos de convulsiones por día. A menudo no se notan, creyendo que la persona está pensando en ese momento. Durante las ausencias, los movimientos se detienen repentinamente, la mirada se detiene, no hay reacción a los estímulos externos. Nunca hay un aura. A veces puede haber ojos en blanco, espasmos de los párpados, movimientos estereotipados de la cara y las manos, decoloración de la piel de la cara. Después del ataque, se reanuda la acción interrumpida.
Las ausencias son típicas de niños y adolescentes. Con el tiempo, pueden transformarse en otros tipos de convulsiones.
La epilepsia mioclónica adolescente comienza entre el inicio de la pubertad (pubertad) hasta los 20 años. Se manifiesta por contracciones de rayos (mioclonías), como regla, de las manos mientras se mantiene la conciencia, a veces acompañadas de convulsiones tónicas o tónico-clónicas generalizadas. La mayoría de estos ataques ocurren entre 1 y 2 horas antes o después de despertar del sueño. El electroencefalograma (EEG) a menudo revela cambios característicos, puede haber una mayor sensibilidad a los destellos de luz (fotosensibilidad). Esta forma de epilepsia responde bien al tratamiento.
Las convulsiones parciales (focales, focales) son convulsiones causadas por actividad eléctrica paroxística en un área limitada del cerebro. Esta vista las convulsiones ocurren en aproximadamente el 60% de las personas con epilepsia. Las convulsiones parciales pueden ser simples o complejas.
Las convulsiones parciales simples no se acompañan de alteración de la conciencia. Pueden manifestarse como espasmos o malestar en ciertas partes del cuerpo, girar la cabeza, malestar en el abdomen y otras sensaciones inusuales. A menudo, estos ataques son similares a un aura.
Las convulsiones parciales complejas tienen manifestaciones motoras más pronunciadas y están necesariamente acompañadas de uno u otro grado de cambio de conciencia. Anteriormente, estas convulsiones se denominaban epilepsia psicomotora y del lóbulo temporal.
En caso de convulsiones parciales, siempre se realiza un examen neurológico completo para excluir la enfermedad cerebral actual.
Su nombre completo es "epilepsia infantil benigna con picos temporales centrales (rolándicos)". Ya del nombre se deduce que responde bien al tratamiento. Las convulsiones comienzan en la edad escolar temprana y terminan en la adolescencia. La epilepsia rolándica generalmente se presenta con convulsiones parciales (p. Ej., Espasmos unilaterales de la comisura de la boca con babeo, deglución), que generalmente ocurren durante el sueño.
El estado epiléptico es una condición en la que los ataques epilépticos se suceden uno tras otro sin interrupción. Esta condición es peligrosa para la vida humana. Incluso con el nivel actual de desarrollo de la medicina, el riesgo de muerte del paciente sigue siendo muy alto, por lo tanto, una persona con estado epiléptico debe ser trasladada de inmediato a la unidad de cuidados intensivos del hospital más cercano. Convulsiones que se repiten con tanta frecuencia que el paciente no recupera el conocimiento entre ellas; distinguir el estado epiléptico entre convulsiones focales y generalizadas; Las convulsiones motoras muy localizadas se denominan epilepsia parcial permanente.
Estas condiciones son causadas deliberadamente por humanos y parecen convulsiones. Se pueden organizar para atraer atención adicional o para evitar cualquier actividad. A menudo es difícil distinguir un verdadero ataque epiléptico de un ataque pseudoepiléptico.
Se observan convulsiones pseudoepilépticas:
A diferencia de las convulsiones epilépticas, con las pseudoconvulsiones no hay una fase característica posterior a la convulsión, se produce un retorno a la normalidad muy rápidamente, una persona a menudo sonríe, rara vez hay lesiones corporales, la irritabilidad rara vez ocurre, rara vez ocurre más de una convulsión en un período corto de tiempo. La electroencefalografía (EEG) le permite identificar con precisión las convulsiones pseudoepilépticas.
Desafortunadamente, las convulsiones pseudoepilépticas a menudo se confunden con convulsiones epilépticas y los pacientes son tratados con medicamentos específicos. Los familiares en tales casos están asustados por el diagnóstico, como resultado, se induce ansiedad en la familia y se forma una sobreprotección sobre la persona pseudo-enferma.
Un foco convulsivo es el resultado de un daño orgánico o funcional en una parte del cerebro causado por cualquier factor (circulación sanguínea insuficiente (isquemia), complicaciones perinatales, traumatismo craneoencefálico, enfermedades somáticas o infecciosas, tumores y anomalías del cerebro, trastornos metabólicos, accidente cerebrovascular, efectos tóxicos de diversas sustancias). En el sitio del daño estructural, una cicatriz (en la que a veces se forma una cavidad llena de líquido (quiste)). En este lugar, periódicamente puede ocurrir edema agudo e irritación de las células nerviosas de la zona motora, lo que conduce a contracciones convulsivas de los músculos esqueléticos, que, en el caso de la generalización de la excitación a toda la corteza cerebral, resultan en pérdida del conocimiento. .
La preparación para las convulsiones es la probabilidad de un aumento de la excitación patológica (epileptiforme) en la corteza cerebral por encima del nivel (umbral) en el que funciona el sistema anticonvulsivo del cerebro. Puede ser alto o bajo. Con una alta disponibilidad convulsiva, incluso una pequeña actividad en el foco puede provocar la aparición de un ataque convulsivo desplegado. La preparación para las convulsiones del cerebro puede ser tan grande que conduce a un apagón a corto plazo incluso en ausencia de un foco de actividad epiléptica. En este caso, estamos hablando de ausencias. Por el contrario, la preparación para las convulsiones puede estar ausente por completo y, en este caso, incluso con un foco muy fuerte de actividad epiléptica, se producen convulsiones parciales, no acompañadas de pérdida del conocimiento. El motivo del aumento de la preparación para las convulsiones es la hipoxia intrauterina del cerebro, la hipoxia durante el parto o la predisposición hereditaria (el riesgo de epilepsia en la descendencia de pacientes con epilepsia es del 3-4%, que es 2-4 veces mayor que en la población general) .
En total, hay alrededor de 40 formas diferentes de epilepsia y diferentes tipos de convulsiones. Además, para cada forma, se ha desarrollado su propio régimen de tratamiento. Por eso es tan importante para un médico no solo diagnosticar la epilepsia, sino también determinar su forma.
Un examen médico completo incluye la recopilación de información sobre la vida del paciente, el desarrollo de la enfermedad y, lo más importante, una descripción muy detallada de los ataques, así como las condiciones que los preceden, por el propio paciente y por testigos presenciales del mismo. ataques. Si un niño tiene convulsiones, el médico estará interesado en el curso del embarazo y el parto de la madre. Un examen general y neurológico, la electroencefalografía es obligatoria. Los estudios neurológicos especiales incluyen imágenes por resonancia magnética nuclear y tomografía computarizada. La tarea principal del examen es identificar enfermedades actuales del cuerpo o del cerebro que podrían causar convulsiones.
Con este método, se registra la actividad eléctrica de las células cerebrales. Ésta es la prueba más importante para diagnosticar la epilepsia. Se realiza un EEG inmediatamente después del inicio de las primeras convulsiones. En la epilepsia aparecen cambios específicos (actividad epiléptica) en el EEG en forma de descargas de ondas agudas y picos de mayor amplitud que las ondas ordinarias. Con convulsiones generalizadas en el EEG, hay grupos de complejos de onda pico generalizados en todas las áreas del cerebro. Con la epilepsia focal, los cambios se detectan solo en ciertas áreas limitadas del cerebro. Un especialista, basándose en los datos de EEG, puede establecer qué cambios han ocurrido en el cerebro, aclarar el tipo de convulsiones y, en base a esto, determinar qué medicamentos serán preferibles para el tratamiento. Además, con la ayuda de EEG, se monitorea la efectividad del tratamiento (especialmente importante en las ausencias) y se resuelve el problema de suspender el tratamiento.
EEG es un estudio completamente inofensivo e indoloro. Para realizarlo, se aplican pequeños electrodos en la cabeza y se fijan con la ayuda de un casco de goma. Los electrodos están conectados con cables a un electroencefalograma, que amplifica las señales eléctricas de las células cerebrales recibidas de ellos en un factor de 100 mil, las escribe en papel o ingresa las lecturas en una computadora. Durante el examen, el paciente se acuesta o se sienta en una cómoda silla de diagnóstico, relajado, con Ojos cerrados... Por lo general, al tomar un EEG, se realizan las llamadas pruebas funcionales (fotoestimulación e hiperventilación), que son cargas provocativas en el cerebro a través del destello de luz brillante y el aumento de la actividad respiratoria. Si comienza un ataque durante el EEG (esto ocurre muy raramente), entonces la calidad del examen aumenta significativamente, ya que en este caso es posible establecer con mayor precisión el área de la actividad eléctrica alterada del cerebro.
Muchos cambios de EEG son inespecíficos y solo proporcionan información auxiliar para el epileptólogo. Solo sobre la base de los cambios revelados en la actividad eléctrica de las células cerebrales, no se puede hablar de epilepsia y, a la inversa, este diagnóstico no puede descartarse con un EEG normal si ocurren ataques epilépticos. La actividad epiléptica en el EEG se detecta regularmente en solo el 20-30% de las personas con epilepsia.
Interpretar los cambios en la actividad bioeléctrica del cerebro es, hasta cierto punto, un arte. Los cambios similares a la actividad epiléptica pueden ser causados por el movimiento de los ojos, la deglución, la pulsación vascular, la respiración, el movimiento de los electrodos, las descargas electrostáticas y otras causas. Además, el electroencefalograma debe tener en cuenta la edad del paciente, ya que el EEG de niños y adolescentes es significativamente diferente del electroencefalograma de adultos.
Esta es una respiración rápida y profunda durante 1-3 minutos. La hiperventilación provoca cambios metabólicos pronunciados en la sustancia cerebral debido a la intensa excreción de dióxido de carbono (alcalosis), que, a su vez, contribuye a la aparición de actividad epiléptica en el EEG en personas con convulsiones. La hiperventilación durante el registro de EEG revela cambios epilépticos ocultos y aclara la naturaleza de los ataques epilépticos.
Esta prueba se basa en el hecho de que los destellos de luz pueden provocar convulsiones en algunas personas con epilepsia. Durante el registro de EEG, una luz brillante parpadea rítmicamente (10-20 veces por segundo) frente a los ojos del paciente. La identificación de la actividad epiléptica durante la fotoestimulación (actividad epiléptica fotosensible) permite al médico elegir las tácticas de tratamiento más adecuadas.
Privación del sueño (privación) dentro de las 24-48 horas antes de que se realice el EEG para detectar actividad epiléptica latente en casos de epilepsia difíciles de reconocer.
La falta de sueño es un desencadenante de convulsiones bastante fuerte. Esta prueba solo debe usarse bajo la supervisión de un médico experimentado.
Como sabe, en ciertas formas de epilepsia, los cambios en el EEG son más pronunciados y, a veces, solo pueden ser perceptibles cuando se realiza una investigación en un sueño. El registro de EEG durante el sueño permite detectar la actividad epiléptica en la mayoría de los pacientes en los que no se detectó durante el día, incluso bajo la influencia de las pruebas de provocación habituales. Pero, desafortunadamente, tal estudio requiere condiciones especiales y capacitación del personal médico, lo que limita el uso generalizado de este método. Es especialmente difícil para los niños.
Esto no debería hacerse. El cese brusco de la medicación provoca convulsiones e incluso puede provocar un estado epiléptico.
Este estudio tan complejo se lleva a cabo en los casos en los que es difícil determinar el tipo de crisis epiléptica, así como en el diagnóstico diferencial de las pseudoconvulsiones. El video EEG es una grabación de video de un patrón de convulsiones, a menudo durante el sueño, con grabación simultánea de EEG. Esta investigación se lleva a cabo únicamente en centros médicos especializados.
Este tipo de electroencefalograma con análisis informático de la actividad eléctrica de las células cerebrales se suele realizar con fines científicos y el uso de este método en la epilepsia se limita a identificar únicamente cambios focales.
La electroencefalografía es un estudio absolutamente inofensivo e indoloro. El electroencefalograma no está asociado con ningún efecto en el cerebro. Esta investigación se puede realizar con la frecuencia necesaria. El electroencefalograma provoca solo leves molestias debido al uso de un casco en la cabeza y leves mareos que pueden aparecer durante la hiperventilación.
Dispositivos EEG: los electroencefalogramas, producidos por diferentes compañías, no difieren fundamentalmente entre sí. Su diferencia está solo en el nivel de servicio técnico para especialistas y en el número de canales de registro (electrodos usados). Los resultados del electroencefalograma dependen en gran medida de las calificaciones y la experiencia del especialista que realiza la investigación y el análisis de los datos obtenidos.
Es necesario explicarle al niño lo que le espera durante la investigación y convencerlo de su indoloro. El niño no debe sentir hambre antes del estudio. La cabeza debe lavarse limpiamente. Con los niños pequeños, es necesario practicar el día anterior en ponerse un casco y permanecer inmóvil con los ojos cerrados (puede realizar un juego de astronauta o camión cisterna), y también enseñarles a respirar profunda y frecuentemente bajo los comandos "inhalar" y "exhalar".
La tomografía computarizada (TC) es un método para examinar el cerebro mediante radiación radiactiva (rayos X). Durante el estudio, se toman una serie de imágenes del cerebro en diferentes planos, lo que permite, a diferencia de las radiografías convencionales, obtener una imagen del cerebro en tres dimensiones. La TC puede detectar cambios estructurales en el cerebro (tumores, calcificaciones, atrofia, hidrocefalia, quistes, etc.).
Sin embargo, los datos de TC pueden no ser informativos para ciertos tipos de convulsiones, que incluyen, en particular:
cualquier convulsión epiléptica durante mucho tiempo, especialmente en niños;
convulsiones epilépticas generalizadas sin cambios focales en el EEG e indicaciones de daño cerebral durante el examen neurológico.
La resonancia magnética es uno de los métodos más precisos para diagnosticar cambios estructurales en el cerebro.
Resonancia magnética nuclear (RMN) Es un fenómeno físico basado en las propiedades de algunos núcleos atómicos, cuando se colocan en un campo magnético fuerte, para absorber energía en el rango de radiofrecuencia y emitirla después de que cesa la exposición al pulso de radiofrecuencia. En sus capacidades de diagnóstico, la RMN es superior a la tomografía computarizada.
Si una persona con epilepsia ha detenido las convulsiones y los medicamentos aún no se han cancelado, se recomienda que se someta a un examen general y neurológico de control al menos una vez cada seis meses. Esto es especialmente importante para monitorear efectos secundarios fármacos antiepilépticos. Por lo general, se revisa el estado del hígado, los ganglios linfáticos, las encías, el cabello, así como los análisis de sangre de laboratorio y las pruebas de función hepática. Además, a veces es necesario controlar la cantidad de fármacos anticonvulsivos en la sangre. En este caso, un examen neurológico incluye un examen tradicional realizado por un neurólogo y un EEG.
El estado epiléptico es especialmente peligroso debido a la actividad muscular pronunciada: las convulsiones tónico-clónicas de los músculos respiratorios, la inhalación de saliva y sangre de la cavidad oral, así como la retención respiratoria y las arritmias conducen a hipoxia y acidosis. El sistema cardiovascular está experimentando cargas exorbitantes debido al gigantesco trabajo muscular; la hipoxia aumenta el edema cerebral; la acidosis aumenta los trastornos hemodinámicos y de la microcirculación; por segunda vez, las condiciones para el funcionamiento del cerebro se deterioran cada vez más. Con el estado epiléptico prolongado en la clínica, la profundidad del coma aumenta, las convulsiones adquieren un carácter tónico, la hipotonía muscular se reemplaza por atonía muscular y la hiperreflexia se reemplaza por arreflexia. Están aumentando los trastornos hemodinámicos y respiratorios. Las convulsiones pueden detenerse por completo y comienza la etapa de postración epiléptica: las fisuras palpebrales y la boca están entreabiertas, la mirada es impasible, las pupilas están dilatadas. En tal estado, puede ocurrir la muerte.
Dos mecanismos principales conducen a la acción citotóxica y a la necrosis, en los que la despolarización celular está respaldada por la estimulación de los receptores NMDA y el punto clave es el inicio de una cascada de destrucción dentro de la célula. En el primer caso, la excitación neuronal excesiva es el resultado de un edema (el líquido y los cationes ingresan a la célula), lo que provoca daño osmótico y lisis celular. En el segundo caso, la activación de los receptores NMDA activa el flujo de calcio hacia la neurona con la acumulación de calcio intracelular a un nivel más alto que el de la proteína de unión al calcio citoplasmático. El calcio intracelular libre es tóxico para la neurona y da lugar a una serie de reacciones neuroquímicas, que incluyen disfunciones mitocondriales, activa la proteólisis y la lipólisis, que destruyen la célula. Este círculo vicioso se encuentra en el corazón de la muerte de un paciente con estado epiléptico.
En la mayoría de los casos, después de un solo ataque, el pronóstico es bueno. En aproximadamente el 70% de los pacientes con tratamiento, se produce la remisión, es decir, las convulsiones están ausentes durante 5 años. En 20-30%, las convulsiones continúan, en tales casos, a menudo se requiere la administración simultánea de varios anticonvulsivos.
Los signos o síntomas de un ataque suelen ser: espasmos musculares, paro respiratorio, pérdida del conocimiento. Durante un ataque, los demás deben mantener la calma, sin mostrar pánico ni alboroto para proporcionar los primeros auxilios correctos. Los síntomas enumerados de un ataque deberían desaparecer por sí solos en unos minutos. Acelere el cese natural de los síntomas que acompañan al ataque, las personas circundantes con mayor frecuencia no pueden.
El objetivo más importante de los primeros auxilios durante un ataque es prevenir daños a la salud de la persona con quien ocurrió el ataque.
La aparición de un ataque puede ir acompañada de pérdida del conocimiento y caída de la persona al suelo. Al caer de escaleras, junto a objetos que sobresalen del nivel del piso, son posibles hematomas en la cabeza, fracturas.
Recuerde: un ataque no es una enfermedad que se transmite de una persona a otra, actúe con valentía y correctamente al brindar primeros auxilios.
Sostenga a la persona que cae con sus manos, bájela aquí en el piso o siéntela en un banco. Si una persona se encuentra en un lugar peligroso, por ejemplo, en una intersección o al lado de un acantilado, levante la cabeza, llévela por debajo de las axilas, aléjela levemente del lugar peligroso.
Siéntese junto a la persona y sostenga lo más importante: la cabeza de la persona, lo más conveniente es hacerlo sosteniendo la cabeza de la persona que está entre sus rodillas y sosteniéndola encima con sus manos. Las extremidades no se pueden arreglar, no harán movimientos de amplitud, y si inicialmente la persona se acuesta lo suficientemente cómodamente, entonces no puede infligirse lesiones a sí misma. No se necesitan más personas cerca, pídales que se muden. La fase principal del ataque. Sosteniendo su cabeza, prepare un pañuelo doblado o una pieza de ropa de la persona. Esto puede ser necesario para limpiar la saliva, y si la boca está abierta, se puede insertar un trozo de este material, doblado en varias capas, entre los dientes, esto evitará que la lengua, las mejillas se muerdan o incluso los dientes dañen cada uno. otros durante las convulsiones.
Si las mandíbulas están bien cerradas, no intente forzar la apertura de la boca (esto probablemente no funcionará y puede dañar la cavidad bucal).
Con el aumento de la salivación, continúe sosteniendo la cabeza de la persona, pero gírela hacia un lado para que la saliva pueda fluir al piso a través de la comisura de la boca y no ingrese al tracto respiratorio. Está bien si le mancha la ropa o las manos un poco de saliva.
Mantén la calma total, un ataque con paro respiratorio puede durar varios minutos, memoriza la secuencia de síntomas del ataque para que luego puedas describirlos a tu médico.
Después del final de los calambres y la relajación del cuerpo, es necesario colocar a la víctima en una posición de recuperación; de lado, esto es necesario para evitar que la raíz de la lengua se hunda.
La víctima puede tener medicamentos, pero solo pueden usarse a petición directa de la víctima, de lo contrario, puede resultar en responsabilidad penal por daños a la salud. En la inmensa mayoría de los casos, la salida del ataque debe ocurrir de forma natural, y la persona misma seleccionará el medicamento correcto o su mezcla y dosis después de la salida del ataque. Buscar a una persona en busca de instrucciones y medicamentos no vale la pena, ya que esto no es necesario, sino que solo provocará una reacción poco saludable en los demás.
En casos raros, la salida del ataque puede ir acompañada de una micción involuntaria, mientras que la persona todavía tiene convulsiones en este momento y la conciencia no ha regresado por completo. Pida cortésmente a otras personas que se alejen y se dispersen, apoyen la cabeza y los hombros de la persona y eviten débilmente que la persona se levante. Más tarde, una persona podrá esconderse detrás, por ejemplo, de una bolsa opaca.
A veces, al salir de un ataque, incluso con convulsiones raras, una persona intenta levantarse y comenzar a caminar. Si puede mantener los impulsos espontáneos de un lado a otro de una persona, y el lugar no representa ningún peligro, por ejemplo, en forma de una carretera cercana, un acantilado, etc., permita que la persona, sin ninguna ayuda suya, levantarse y caminar con él, sujetándolo firmemente. Si el lugar es peligroso, hasta que la convulsión se detenga por completo o hasta que vuelva por completo la conciencia, no le permita levantarse.
Por lo general, 10 minutos después del ataque, la persona vuelve completamente a su Condicion normal y ya no necesita primeros auxilios. Deje que la persona decida por sí misma si busca ayuda médica; después de recuperarse de un ataque, esto a veces ya no es necesario. Hay personas que tienen convulsiones varias veces al día, y al mismo tiempo son miembros de pleno derecho de la sociedad.
A menudo, los jóvenes se sienten incómodos con la atención de otras personas sobre este incidente, y mucho más que el ataque en sí. Los casos de un ataque bajo ciertos estímulos y circunstancias externas pueden ocurrir en casi la mitad de los pacientes; la medicina moderna no permite preasegurarse contra esto.
Una persona cuya convulsión ya está llegando a su fin no debe convertirse en un foco de atención. atencion general, incluso si, al recuperarse de un ataque, una persona publica gritos convulsivos involuntarios. Puede sostener la cabeza de la persona, por ejemplo, hablando en voz baja con la persona, esto ayuda a reducir el estrés, le da confianza a la persona que sale del ataque y también calma a los espectadores y los alienta a dispersarse.
Se debe llamar a una ambulancia en caso de un segundo ataque, cuyo inicio indica una exacerbación de la enfermedad y la necesidad de hospitalización, ya que más ataques pueden seguir a un segundo ataque consecutivo. Al comunicarse con el operador, basta con informar el sexo y edad aproximada de la víctima, a la pregunta "¿Qué pasó?" Responda "una segunda crisis de epilepsia", proporcione la dirección y grandes puntos de referencia fijos, a petición del operador, proporcione información sobre usted.
El tratamiento de un paciente con epilepsia tiene como objetivo eliminar la causa de la enfermedad, suprimir los mecanismos de desarrollo de las convulsiones y corregir las consecuencias psicosociales que pueden manifestarse como resultado de una disfunción neurológica subyacente a la enfermedad o en relación con una disminución persistente de la capacidad de trabajo. .
Si el síndrome epiléptico es el resultado de trastornos metabólicos, como hipoglucemia o hipocalcemia, las convulsiones generalmente se detienen después de que los procesos metabólicos regresan a niveles normales. Si las convulsiones epilépticas son causadas por una lesión anatómica del cerebro, por ejemplo, un tumor, una malformación arteriovenosa o un quiste cerebral, la eliminación del foco patológico también conduce a la desaparición de las convulsiones. Sin embargo, las lesiones a largo plazo, incluso no progresivas, pueden provocar el desarrollo de varios cambios negativos. Estos cambios pueden conducir a la formación de focos epilépticos crónicos que no pueden eliminarse eliminando la lesión primaria. En tales casos, se necesita control, a veces es necesaria la extirpación quirúrgica de las áreas epilépticas del cerebro.
Los fármacos antiepilépticos se eligen según la forma de epilepsia y la naturaleza de las convulsiones. El medicamento generalmente se prescribe en una pequeña dosis inicial con un aumento gradual hasta que aparezca el efecto clínico óptimo. Si el medicamento no es efectivo, se cancela gradualmente y se prescribe el siguiente. Recuerde que bajo ninguna circunstancia debe cambiar usted mismo la dosis del medicamento o interrumpir el tratamiento. Un cambio brusco de dosis puede provocar un empeoramiento de la afección y un aumento de la frecuencia de los ataques.
Cada estado tiene sus propias reglas para determinar cuándo una persona con epilepsia puede obtener una licencia de conducir, y varios países tienen leyes que requieren que los médicos denuncien a los pacientes epilépticos en el registro e informen a los pacientes de su responsabilidad. En general, los pacientes pueden conducir un automóvil si entre 6 meses y 2 años (en el contexto tratamiento de drogas o sin) no tuvieron convulsiones. En algunos países, no se determina la duración exacta de este período, pero el paciente debe obtener la opinión de un médico sobre el cese de las convulsiones. El médico está obligado a advertir al paciente con epilepsia sobre los riesgos a los que está expuesto mientras conduce con dicha enfermedad.
La mayoría de las personas con epilepsia, con un control adecuado de las convulsiones, asisten a la escuela, van a trabajar y llevan una vida relativamente normal. Los niños con epilepsia tienden a tener más problemas en la escuela que sus compañeros, pero se debe hacer todo lo posible para que estos niños puedan estudiar bien con ayuda adicional en forma de tutoría y asesoramiento.
El comportamiento sexual es una parte importante pero muy personal de la vida de la mayoría de hombres y mujeres. Los estudios han demostrado que alrededor de un tercio de las personas con epilepsia, independientemente del sexo, tienen problemas sexuales. Las principales causas de disfunción sexual son factores psicosociales y fisiológicos.
Factores psicosociales:
Los factores psicosociales causan invariablemente disfunción sexual en diversas enfermedades crónicas y también son la causa de problemas sexuales en la epilepsia. Tener convulsiones a menudo conduce a sentimientos de vulnerabilidad, impotencia, inferioridad e interfiere con el establecimiento de una relación normal con una pareja sexual. Además, muchos temen que su actividad sexual pueda desencadenar convulsiones, especialmente cuando las convulsiones se desencadenan por hiperventilación o actividad física.
Incluso hay formas conocidas de epilepsia cuando las sensaciones sexuales son un componente de un ataque epiléptico y, como resultado, forman una actitud negativa hacia cualquier manifestación de deseos sexuales.
Factores fisiológicos:
Se observa una disminución de la libido en aproximadamente el 10% de las personas que reciben medicamentos antiepilépticos, y es más pronunciada en las que toman barbitúricos. Un caso bastante raro de epilepsia es el aumento de la actividad sexual, que no es un problema menos grave.
Al evaluar las disfunciones sexuales, hay que tener en cuenta que también pueden ser el resultado de una educación inadecuada, restricciones religiosas y experiencias negativas de la actividad sexual temprana, pero la razón más común es una violación de la relación con la pareja sexual.
La mayoría de las mujeres con epilepsia pueden llevar un embarazo sin complicaciones y dar a luz a niños sanos, incluso si están tomando anticonvulsivos en este momento. Sin embargo, durante el embarazo, el curso de los procesos metabólicos en el cuerpo cambia, se debe prestar especial atención a los niveles de medicamentos antiepilépticos en la sangre. A veces, deben administrarse dosis relativamente altas para mantener las concentraciones terapéuticas. La mayoría de las mujeres enfermas que estaban bien controladas antes del embarazo continúan sintiéndose bien durante el embarazo y el parto. Las mujeres que no logran detener las convulsiones antes del embarazo tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo.
Una de las complicaciones más graves del embarazo, la toxicosis, a menudo se manifiesta como convulsiones tónico-clónicas generalizadas en el último trimestre. Tales convulsiones son un síntoma de un trastorno neurológico grave y no son una manifestación de la epilepsia, y no son más comunes en mujeres con epilepsia que en otras. La toxicosis debe corregirse: esto ayudará a prevenir la aparición de convulsiones.
La descendencia de mujeres con epilepsia tiene un riesgo 2-3 veces mayor de malformaciones embrionarias; esto parece deberse a una combinación de la baja incidencia de malformaciones inducidas por fármacos y la predisposición genética. Las malformaciones congénitas observadas incluyen el síndrome de hidantoína fetal, que se caracteriza por labio leporino y paladar hendido, defectos cardíacos, hipoplasia de los dedos y displasia de las uñas.
Es ideal que una mujer que esté planeando un embarazo deje de tomar medicamentos antiepilépticos, pero es muy probable que en un gran número de pacientes esto dé lugar a una recaída de las convulsiones, que luego resultarán más perjudiciales tanto para la madre como para el bebé. Si la condición de la paciente permite cancelar el tratamiento, esto se puede hacer en un momento adecuado antes del inicio del embarazo. En otros casos, es deseable realizar un tratamiento de mantenimiento con un medicamento, prescribiéndolo en la dosis mínima efectiva.
Los niños expuestos a la exposición intrauterina crónica a barbitúricos a menudo tienen letargo transitorio, hipotensión, ansiedad y, a menudo, tienen signos de abstinencia de barbitúricos. Estos niños deben incluirse en el grupo de riesgo para la aparición de diversos trastornos durante el período neonatal, retirarse lentamente del estado de dependencia de los barbitúricos y controlar cuidadosamente su desarrollo.
También hay convulsiones similares a las convulsiones epilépticas, pero no. El aumento de la excitabilidad con raquitismo, neurosis, histeria, alteraciones en la actividad del corazón y la respiración pueden causar ataques similares.
El niño comienza a llorar y, en el punto álgido del llanto, deja de respirar, a veces incluso se vuelve flácido, cae inconsciente y puede haber espasmos. La ayuda para los ataques afectivos es muy sencilla. Debe aspirar la mayor cantidad de aire posible a sus pulmones y soplar en la cara del niño con todas sus fuerzas, o limpiarle la cara. agua fría... La respiración se restaurará por reflejo, el ataque se detendrá. También está el yakation, cuando un niño muy pequeño se balancea de un lado a otro, la impresión es que se mece antes de acostarse. Y aquellos que ya saben cómo sentarse se balancean hacia adelante y hacia atrás. La mayoría de las veces, el yakation ocurre si no hay un contacto emocional necesario (ocurre en niños en orfanatos), rara vez, debido a trastornos mentales.
Además de estas condiciones, hay ataques de pérdida del conocimiento asociados con la actividad alterada del corazón, la respiración, etc.
La excitación patológica de la corteza cerebral y las convulsiones no pasan desapercibidas. Como resultado, la psique de un paciente con epilepsia cambia. Por supuesto, el grado de cambio mental depende en gran medida de las características de la personalidad del paciente, la duración y la gravedad de la enfermedad. Básicamente, hay una desaceleración en los procesos mentales, principalmente el pensamiento y los afectos. Con el curso de la enfermedad, los cambios en el pensamiento progresan, el paciente a menudo no puede separar lo principal de lo secundario. El pensamiento se vuelve improductivo, tiene un carácter descriptivo concreto, plantilla de estarcido; las expresiones estándar prevalecen en el habla. Muchos investigadores lo describen como "pensamiento laberíntico".
Según las observaciones sobre la frecuencia de aparición entre los pacientes, los cambios de carácter en los epilépticos se pueden organizar en el siguiente orden:
La apariencia de un paciente con epilepsia es característica. La lentitud, la moderación en los gestos, el habla lacónica, la lentitud de las expresiones faciales, la falta de expresión de la cara son llamativas, a menudo se puede notar el brillo "acero" de los ojos (síntoma de Chizha).
Las formas malignas de epilepsia finalmente conducen a la demencia epiléptica. En los pacientes, la demencia se manifiesta por letargo, pasividad, indiferencia, resignación a la enfermedad. El pensamiento viscoso es improductivo, la memoria se reduce, el vocabulario es deficiente. Se pierde el afecto de la tensión, pero persisten la obsequiosidad, los halagos y la hipocresía. Al final, se desarrolla la indiferencia hacia todo excepto su propia salud, los intereses mezquinos, el egocentrismo. Por lo tanto, ¡es importante reconocer la enfermedad a tiempo! ¡La comprensión pública y el apoyo integral son extremadamente importantes!
Algunas personas con epilepsia eligen no usar en absoluto bebidas alcohólicas... Es bien sabido que el alcohol puede provocar convulsiones, pero esto se debe en gran parte a la susceptibilidad del individuo, así como a la forma de epilepsia. Si una persona con convulsiones está completamente adaptada a una vida plena en la sociedad, entonces podrá encontrar por sí misma una solución razonable al problema del consumo de alcohol. Las dosis permitidas de alcohol por día son para hombres - 2 vasos de vino, para mujeres - 1 vaso.
Es de conocimiento común fumar mal. No hubo un vínculo directo entre el tabaquismo y la aparición de convulsiones. Pero existe peligro de incendio si ocurre un ataque mientras se fuma sin supervisión. Las mujeres con epilepsia no deben fumar durante el embarazo, para no aumentar el riesgo (y tan alto) de malformaciones en el bebé.
¡Importante! El tratamiento se lleva a cabo solo bajo la supervisión de un médico. ¡El autodiagnóstico y la automedicación no están permitidos!
Las convulsiones son actos involuntarios y repentinos de contracción muscular que se acompañan de sensaciones dolorosas. Surgen como resultado de la exposición a factores externos desfavorables o en el contexto de una violación de la actividad de los órganos internos. se acostumbra clasificar según sus rasgos característicos.
Las convulsiones clónicas se manifiestan en forma de actos alternados de tensión y relajación muscular. La principal razón de su aparición son las lesiones orgánicas del sistema nervioso. Todos los tipos de convulsiones se caracterizan por condiciones paroxísticas. Los espasmos aparecen y desaparecen repentinamente y la duración de las convulsiones varía de unos segundos a varios minutos.
Si una persona a menudo sufre convulsiones, esto puede indicar la presencia de patologías que son peligrosas para la salud y requieren atención médica. Para llevar a cabo el curso de tratamiento más correcto, debe conocer las características de los diferentes tipos de convulsiones y las diferencias entre ellas. Clasificación de los espasmos musculares:
La diferencia entre las convulsiones tónicas y clónicas radica no solo en la naturaleza de su manifestación, sino también en las causas de su aparición. En el primer caso, las contracciones musculares aparecen por exceso de actividad motora, sobreesfuerzo, y suelen afectar a las extremidades inferiores, así como a los brazos, el aparato respiratorio o la cara (con menor frecuencia). En cuanto a los espasmos clónicos, sus principales causas son la interrupción de la actividad de la corteza cerebral, interrupciones en la transmisión de los impulsos nerviosos en el tejido muscular.
Otras causas de convulsiones:
Las convulsiones tónicas generalmente ocurren en las extremidades superiores e inferiores; en casos más raros, afectan la cara, la espalda, el cuello u otras partes del tronco. No se excluye el desarrollo de un espasmo del tracto respiratorio. Con tales calambres, el músculo afectado se pone tenso y duro, en relieve. Un ejemplo sorprendente de espasmo tónico se acompaña de un dolor intenso.
En la epilepsia y otros trastornos del sistema nervioso se observan convulsiones tónicas generalizadas, que se caracterizan por la tensión simultánea de todos los músculos del tronco. Durante una convulsión, el cuerpo de la víctima se estira o toma una posición arqueada, la persona comienza a apretar su rostro con las manos, como si tratara de protegerse de las influencias externas. La respiración se acelera, la presión arterial aumenta y es posible que se pierda el conocimiento. Luego viene la relajación, después de la cual muchos pacientes experimentan actos involuntarios de orinar o defecar.
En cuanto a las convulsiones clónicas, entonces son rítmicas, alternadas con interrupciones, contracción muscular, la columna vertebral se dobla y las extremidades están dobladas. Fases sintomáticas de las convulsiones clónicas:
Después de tal ataque, el paciente, por regla general, no lo recuerda, pero se siente débil, cansado y somnoliento, se desorienta.
Las convulsiones generalizadas pueden poner en peligro la vida, por lo que es extremadamente importante saber cómo aliviar una convulsión y proporcionar primeros auxilios antes de que llegue una ambulancia. Debes hacer lo siguiente:
Es imposible proporcionar medicamentos al paciente por su cuenta. Las excepciones son los casos en que la convulsión ya ha pasado y el propio paciente sabe qué medicamentos debe tomar y en qué dosis.
Con una convulsión local, puede ayudarse a sí mismo. Si hay un espasmo del músculo gastrocnemio, se recomienda pinchar la zona tensa con una aguja para relajar y aliviar el dolor. También puede hacer un automasaje y frotar la extremidad con un ungüento tibio.
Las convulsiones tónicas y clónicas no son enfermedades independientes, pero suelen indicar la presencia de alguna otra patología. Por lo tanto, el régimen de tratamiento para cada paciente específico se selecciona individualmente, dependiendo de los factores provocadores. Se realiza un diagnóstico preliminar para identificar las causas del síndrome convulsivo. Para detener las convulsiones, se usan medicamentos básicos:
Teniendo en cuenta que la falta de oligoelementos y minerales a menudo se convierte en la causa de las convulsiones, se prescribe al paciente un tratamiento especial. dieta correcta, con la ayuda de la cual es posible restablecer el equilibrio de vitaminas y nutrientes.
Las consecuencias de un ataque convulsivo pueden ser muy diferentes. Todo depende de los músculos afectados. Existe una alta probabilidad de muerte con espasmos musculares de los pulmones o del corazón. Otras complicaciones:
Es muy importante la derivación oportuna a un especialista para las convulsiones clónicas y tónicas. El cumplimiento de todas las recomendaciones médicas ayudará a excluir la recurrencia de convulsiones y complicaciones posteriores.
Muchas personas han experimentado contracciones musculares involuntarias que aparecen repentinamente y desaparecen rápidamente. Esta condición es extremadamente rara en la mayoría de las personas, pero en algunas, las convulsiones son frecuentes y duran más. Tales condiciones patológicas requieren.
Existen varios tipos de convulsiones, las más comúnmente diagnosticadas son las clónicas y las tónicas. Ambos tipos se caracterizan por contracciones musculares involuntarias y convulsiones, sin embargo, existe una diferencia entre los dos.
Las convulsiones ocurren debido a los efectos negativos de varios factores, principalmente debido a interrupciones en el funcionamiento del cuerpo. A pesar de que los movimientos convulsivos son comunes, afectan principalmente solo a unos pocos grupos de músculos.
Tónico: durante un ataque, se produce una contracción muscular a corto plazo. Los espasmos se desarrollan lentamente. Provocar tensión muscular.
Clónico: caracterizado por la frecuencia de contracción y relajación muscular. No es difícil distinguir las convulsiones por su cuenta. Sacudidas de una parte del cuerpo.
Los espasmos pueden localizarse en diferentes partes del cuerpo. Es por estos motivos que se clasifican las incautaciones.
Los calambres tónicos se observan con mayor frecuencia en las extremidades superiores e inferiores, pero también pueden afectar el tronco, la cara y el cuello. En casos raros, se producen espasmos de las vías respiratorias. Durante un ataque, los brazos y las piernas del paciente se extienden. La cabeza se inclina hacia atrás, los dientes aprietan, el cuerpo se estira, todos los músculos están tensos. Con una convulsión tónica, una persona puede perder el conocimiento.
Con calambres cónicos, los músculos se contraen rítmicamente. Las extremidades están dobladas, flexionadas. Hay una suave contracción de los músculos. Solo ciertas partes del cuerpo pueden sufrir espasmos. Uno de los síntomas es la tartamudez, que se produce debido a espasmos de los músculos del sistema respiratorio.
No es difícil distinguir los síntomas de un tipo de convulsión, pero es precisamente en función de los signos característicos que se puede determinar la causa de la condición patológica, que afecta los métodos de tratamiento.
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Los calambres musculares ocurren cuando la funcionalidad del sistema nervioso central se ve afectada. Las convulsiones pueden ocurrir en niños y adultos. La causa más común son las enfermedades crónicas que conducen al trabajo patológico del sistema nervioso, pero las convulsiones también son posibles como resultado de influencias externas.
Las razones de las convulsiones son las siguientes:
Dependiendo de la ubicación de la contracción muscular, puede haber diferentes consecuencias. No se excluye el riesgo de muerte si los espasmos han afectado los músculos del corazón y los pulmones. Después de una convulsión, puede ocurrir lo siguiente:
Muy a menudo, se diagnostica un exceso de la norma de potasio y ácido láctico en la sangre, lo que conduce a irregularidades en el ritmo cardíaco. Debido al exceso de lactato formado como resultado de la oxidación incompleta de la glucosa, se siente dolor en los músculos después de un ataque.
Con las convulsiones tónicas o clónicas, es muy importante administrarlas correctamente. lo principal es reconocer el tipo de ataque convulsivo y averiguar rápidamente qué tipo de ayuda necesita el paciente. Sin ayuda, una persona puede morir o resultar gravemente herida. Pero los primeros auxilios deben proporcionarse en estricta secuencia.
Es aconsejable detener las convulsiones antes de la llegada de una ambulancia. La acción en esta etapa se considera el comienzo del tratamiento de la enfermedad, ya que los riesgos de complicaciones son muy altos.
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En primer lugar, tan pronto como el paciente tenga un ataque, debe llamar a una ambulancia y, antes de su llegada, intente por su cuenta aliviar la condición de la persona y reducir la intensidad de los espasmos.
Debes actuar en una secuencia específica. Los expertos recomiendan proporcionar primeros auxilios de la siguiente manera.
Antes de la llegada del equipo de ambulancia, debe estar constantemente cerca del paciente. Controle su estado y, si es necesario, responda rápidamente para ayudarlo. Con un ataque convulsivo, una persona no puede ayudarse a sí misma.
Las convulsiones son contracciones musculares involuntarias que pueden ir acompañadas de convulsiones y dolor. Hay convulsiones tónicas y clónicas, que se diferencian entre sí. También hay convulsiones tónico-clónicas, pero en cualquier caso, para determinar con precisión la causa de su aparición, es necesario someterse a un examen completo y consultar a un médico.
Pueden desarrollarse convulsiones tónicas y clónicas en caso de alteración del sistema nervioso central:
Las convulsiones son la reacción del cuerpo a diversas influencias dañinas, se caracterizan por una contracción muscular involuntaria. Los movimientos convulsivos pueden ser generalizados, mientras que pueden capturar varios grupos de músculos; se trata de espasmos generalizados que pueden localizarse en cualquier miembro o parte del cuerpo.
Estos espasmos generalizados son causados por una contracción muscular lenta durante un corto período de tiempo. Estos son espasmos tónicos. Si las convulsiones cambian a menudo: se contraen, luego se relajan, entonces son clónicas. En términos simples, los espasmos tónicos y clónicos se diferencian entre sí en que los espasmos clónicos son contracciones involuntarias de los músculos; los cambios en el tono muscular y los espasmos tónicos son tensión muscular.
Las convulsiones tónicas pueden afectar los músculos de los brazos, las piernas, el tronco, el cuello, la cara y, con menos frecuencia, el tracto respiratorio. Se doblan los brazos, se extienden las piernas, se echa la cabeza hacia atrás, se tensan los músculos, se aprietan los dientes, se estira el tronco, mientras que la conciencia se puede perder o conservar.
Las convulsiones clónicas son contracciones relativamente suaves y rítmicas de los músculos, el tronco y las extremidades. Pueden ser locales, en lugar de generales, y participar en el trabajo de los músculos respiratorios, como resultado de lo cual puede ocurrir tartamudeo.
La diferencia radica en la duración de la contracción: con la tónica, los músculos espasmódicos permanecen en este estado por un tiempo, mientras que los clónicos se ven como espasmos de un músculo individual, extremidad o como convulsiones de todo el cuerpo. En el segundo tipo de convulsiones, los movimientos son el resultado de la relajación y contracción alternas de las fibras musculares. La variante clónico-tónica combinada se observa a menudo durante las crisis epilépticas, cuando diferentes tipos de espasmos se combinan o se reemplazan sucesivamente.
Las convulsiones clónicas o tónicas son consecuencia de contracciones patológicas involuntarias de las fibras musculares. Las razones pueden ser diferentes, en la mayoría de los casos estamos hablando de enfermedades neurológicas. Independientemente de la etiología, un ataque siempre se desarrolla de acuerdo con el mismo patrón:
La alteración de los músculos esqueléticos por espasmo tónico se acompaña de su rigidez, restricción o incapacidad total para moverse. Por ejemplo, un espasmo de los músculos del tronco y el occipucio durante un ataque epiléptico conduce al arqueamiento del cuerpo en un arco. Las contracciones clónicas, según la localización, parecen temblores (párpados, músculos masticadores), movimientos caóticos de las extremidades, convulsiones. El espasmo de los músculos del habla se expresa tartamudeando. Si los músculos lisos se ven afectados, se observa una disfunción de los órganos internos.
Independientemente del tipo de espasmo, se acompaña de sensaciones dolorosas de diversa intensidad. El dolor en este caso es consecuencia de la infracción de las fibras nerviosas por parte del músculo. En el área afectada, el suministro de sangre también se interrumpe, por lo tanto, después de una convulsión, se puede observar parestesia durante algún tiempo: entumecimiento u hormigueo. También persisten las sensaciones dolorosas.
Las convulsiones clónicas y tónicas, así como su variante combinada, se manifiestan con mayor frecuencia en trastornos neurológicos. Hasta el 80% de las enfermedades del sistema nervioso se acompañan de espasmos musculares; las enfermedades somáticas, infecciosas y endocrinas representan no más del 20%. Razones principales:
Los métodos de diagnóstico modernos, incluidos los instrumentales y de laboratorio, permiten establecer con precisión la causa del síndrome convulsivo para prescribir el tratamiento adecuado.
Las convulsiones tónicas y clónicas pueden afectar a uno o más grupos de músculos. El espasmo muscular localizado siempre tiene su propio nombre: el trismo es una contracción patológica de los músculos masticadores, el blefaroespasmo son los músculos circulares del ojo. Los cambios en el tono de las fibras musculares lisas responsables del trabajo de los órganos internos se denominan de manera similar: cardiospasmo, piloroespasmo y otros.
Un espasmo de este tipo ocurre repentinamente, aumentando gradualmente, luego desaparece por sí solo en unos pocos minutos. El músculo tenso tiene un característico aspecto abultado, firme al tacto. Las convulsiones tónicas siempre van acompañadas de intensas sensaciones dolorosas, ya que las fibras nerviosas se deterioran en este momento. Cualquier grupo de músculos o algunos de ellos individualmente pueden verse afectados. y las principales razones son las deficiencias de micronutrientes, hipotermia, excesiva ejercicio estrés... Estas convulsiones localizadas suelen ocurrir por la noche.
También se pueden observar contracciones patológicas prolongadas de músculos individuales en el cuerpo y la cabeza. Si se cubren varios grupos, estamos hablando de convulsiones generalizadas. Por ejemplo, en caso de ataques epilépticos, la espalda se dobla al mismo tiempo, los brazos se tensan y las mandíbulas se aprietan. Los espasmos de las fibras musculares lisas de naturaleza tónica son de gran peligro: los ataques de asma bronquial o angina de pecho pueden provocar un paro respiratorio, un ataque cardíaco.
Los primeros auxilios para la contracción localizada son el automasaje, tomando una posición de relajación. Por ejemplo, un espasmo del músculo gastrocnemio se detiene tirando de los dedos de los pies hacia usted, y el espasmo de las manos se alivia apretando el puño y sacudiéndolo. Simplemente puede golpear o pinchar un músculo espasmódico con una aguja. Una convulsión generalizada requiere que el paciente esté inmovilizado en una posición lateral hasta que desaparezcan los síntomas. Las convulsiones frecuentes requieren la consulta de un neurólogo y otros especialistas especializados, ya que pueden indicar enfermedades graves.
La principal diferencia entre este tipo de espasmo muscular es la rápida alternancia de períodos de contracción con relajación. Las convulsiones clónicas ocurren por dos razones principales: daño directo a las neuronas motoras del cerebro o un trastorno en la transmisión de impulsos nerviosos a las fibras musculares. Al igual que con las contracciones tónicas, uno o más músculos pueden verse afectados durante un ataque. Exteriormente, la patología se manifiesta por temblores, movimientos caóticos o sacudidas intensas de todo el cuerpo (convulsiones). La gravedad depende del tamaño del músculo y del área de la lesión.
Con un espasmo de un músculo pequeño, ocurren los llamados tics: guiños, inclinación de la cabeza, temblores de manos. A menudo, un tic nervioso es de origen psicógeno. La tartamudez es otro ejemplo clásico de contracciones clónicas de los músculos del habla. A diferencia de las convulsiones tónicas y tónico-clónicas, este tipo de dolor no se acompaña. Pero con el tiempo, el ataque suele ser más prolongado, se puede repetir varias veces seguidas, en serie.
